Лечение и диета при уратах в почках. Уратные камни в почках, меньшее зло

У меня на приеме задается очень много вопросов о лечении уратных камней в почках народными методами. Все предлагают и спрашивают об эффективности способов полученных от соседки, бабки или прочитанных на случайном форуме.

Современный метод лечения почечнокаменной болезни – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – основан на разрушении камней сфокусированной ударной волной.

Существует несколько типов приборов. Одни воздействуют на камни электрогидравлической волной, другие – электромагнитной, в третьих используются пьезоэлектрики.

Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии высокоэффективен и почти не оказывает влияния на организм больного. Иногда требуются дополнительные действия, например установка катетера, но сам аппарат непосредственного контакта с человеком не имеет.

В настоящее время дистанционная ударно-волновая литотрипсия используется для разрушения крупных и двусторонних камней, при единственной почке, при аномалиях почек и при рентгенонегативных камнях.

Однако не все виды камней одинаково поддаются разрушению. Многое зависит прежде всего от их структуры и плотности. Иногда требуется несколько сеансов. Впрочем, эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии составляет от 90 до 98%. Оптимальным сроком, по которому можно судить о результатах процедуры, считают 3 месяца. За это время должны выйти все фрагменты разрушенного камня.

Несмотря на свою безопасность, этот метод может вызвать и осложнения, хотя такое случается довольно редко. Иногда во время сеанса происходит нарушение ритма сердечных сокращений, изменяется артериальное давление, больной несколько возбуждается.

Сразу после процедуры нередко возникают кратковременные приступы почечной колики, а в моче появляется небольшое количество эритроцитов. Однако со всем этим довольно быстро и без особых затруднений врачу удается справиться.

Еще одним современным методом лечения почечнокаменной болезни является ультразвуковая стимуляция нервной, мышечной и почечной тканей. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, разрушающие камни в мочеточнике.

Все процедуры проводятся под контролем рентгеновской установки, совмещенной с телевизионной камерой. На экране видно, как ультразвуковой излучатель захватывает и разрушает камень. Данный метод наиболее эффективен при умеренных функциональных нарушениях и непродолжительном пребывании камня в мочеточнике.

Врач-уролог о методах лечения уратных камней

Растворение уратных камней в почках

Из физиотерапевтических процедур больным назначают диатермию, индуктотермию, общие тепловые ванны. Режим жизни в этот период должен быть активным, необходимо достаточно двигаться. Пациенту рекомендуются регулярные физические упражнения, способствующие самостоятельному отхождению камней.

В стадии ремиссии больным с заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей врач может назначить санаторно-курортное лечение.

Лечение заключается в приеме внутрь минеральной воды. Иногда показаны минеральные ванны, обладающие седативным эффектом. Пить минеральную воду можно только в период ремиссии, при отсутствии болевого синдрома.

Минеральная вода нормализует работу всех органов и систем организма. Однако, для того чтобы лечебный эффект от минеральной воды был как можно более длительным, необходимо соблюдать уже известные правила лечения минеральной водой:

– обязательно совмещать лечение минеральной водой с диетотерапией;

– пить воду теплой, нагретой до температуры 40–50 °С;

– принимать воду по 1–3 стакана в день (в зависимости от рекомендации врача) за 30– 90 минут до еды;

– дегазировать воду перед употреблением.

Ни в коем случае не следует пить даже слабогазированную воду.

Не стоит пить минеральную воду больше указанного количества. При длительном применении минеральная вода может привести к вымыванию или, напротив, отложению солей в почках и суставах, нарушению кислотно-щелочного баланса организма.

Лечебная минеральная вода должна применяться только по назначению врача.

Как правило, достаточно 1–2 курсов лечения в сочетании с диетой, приемом препаратов, назначенных врачом, и санаторно-курортным лечением для того, чтобы улучшенное состояние больного поддерживалось в течение года.

Перед тем как проводить лечение минеральной водой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует наиболее подходящую по состоянию здоровья марку воды.

При употреблении в лечебно-профилактических целях минеральной воды не следует принимать в пищу кислые, соленые, консервированные продукты.

Одновременно в качестве профилактики заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей также рекомендованы теплые ванны, расслабляющие мускулатуру органов мочевыделительной системы.

Конечно, лучше всего проходить курс лечения непосредственно на курорте. Но даже и там следует строго соблюдать советы лечащего врача, не превышая рекомендуемой дозы.

Курс лечения минеральной водой составляет 30 дней, после чего следует сделать перерыв на 2–3 месяца. Затем при отсутствии показаний лечение можно повторить.

Информация взята с сайта http://healthinfo.ua

Диета при уратных камнях

Уратный нефролитиаз, или, как он еще называется, мочекислый диатез, развивается на фоне гиперурикозурии, при малом объеме мочи постоянно кислой реакции.

Гиперурикозурия, то есть повышенная концентрация мочевой кислоты в моче, развивается при нарушении пу-ринового обмена, приеме пищи, богатой пуриновыми основаниями, высокобелковой диете, употреблении алкоголя.

Пурины, к которым относится и мочевая кислота, — это органические азотосодержащие соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот и животных белков. В организме человека они образуются как промежуточные соединения в процессе обмена веществ и главным образом в процессе белкового обмена.

Кратко и понятно о диете при камнях в почках можно узнать у Малышевой

Таким образом, при уратном нефролитиазе в моче кислой реакции образуются уратные камни, состоящие в основном из мочевой кислоты и ее солей. Учитывая этиологию образования уратных камней, на первой стадии чистки необходимо решить следующие задачи:

*во-первых, резко ограничить потребление продуктов, содержащих значительное количество пуриновых веществ;

* во-вторых, провести гидратацию, иными словами, пoвысить водонасыщенность организма;

* в-третьих, добиться ощелачивания мочи.

Для борьбы с уратурией в качестве диеты лучше всего подходит молочно-растительная диета № 6.

При уратных камнях диета должна препятствовать избыточному образованию в организме мочевой кислоты. Для этого необходимо уменьшить потребление продуктов с кислыми свойствами — белков животного происхождения, богатых пуринами, и увеличить долю продуктов со щелочными свойствами — фруктов, овощей, ягод и зелени.

Питание при уратных камнях в почках

Разрешается : чай слабый, чай с молоком, хлеб пшеничный белый, серый, хлеб ржаной (вчерашний); вымоченная селедка; молоко цельное, сметана в умеренном количестве, большое количество творога (400 г в день), простокваша свежая, масло сливочное и прованское в умеренно» количестве (60 г в день), яйца без желтков (не более 1 желтка в день), супы молочные, овощные, крупяные вегетарианские, но без грибов, гороха, чечевицы, фасоли, бобов, щавеля, шпината и без пассерования и поджаривания овощей и муки.

Мясо, рыба, птица нежирных сортов даются не более одного раза в день или через день;

Разрешаются жареные блюда (мясо и рыбу поджаривают после того, как они были предварительно отварены), уксус, лавровый лист и другие специи; различные блюда из круп и макаронных изделий, кроме жареных; овощи разные, кроме перечисленных выше, в увеличенном количестве сырые, вареные, запеченные; фрукты в сыром, вареном и печеном виде; ягоды разные, кроме кислых сортов (антоновских яблок,клюквы, красной смородины, крыжовника).

Витамины даются в виде сырых овощей и фруктов, настоя шиповника, фруктово-овощных соков.

Поваренная соль — по норме.

Запрещается при уратных камнях в почках : печень, почки, мозги, жареное мясо, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, яичный желток, колбасы, консервы мясные и рыбные, острые блюда, острые приправы, очень кислые продукты и блюда.

Из овощей и зелени — сельдерей, спаржа, шпинат, щавель, чечевица, фасоль, соя, брюссельская капуста, содержащие много пуринов. Блюда из гороха, фасоли, бобов. Изделия из сдобного теста, мороженое, кофе, какао, шоколад.

Химический состав: белков — 100 г, жиров — 70 г, углеводов — 500-550 г, калорий — до 3500.

Режим питания: частая еда — 5 раз в день, исключить очень холодные блюда, вводить обильное количество жидкости до 2,5-3 л в день преимущественно в виде различных фруктово-овощных соков.

Примерное меню при уратных камнях

• 8-9 часов. Винегрет со сметаной, чай с молоком, творог, масло, хлеб.
• 12-13 часов. Яичница, гречневая каша, витаминные соки.
• 16-17 часов. Суп овощной вегетарианский с кореньями, овощами и сметаной, мясо отварное, а затем поджаренное на сухарях, жареный картофель, квашеная капуста, компот.
• 19-20 часов. Запеканка макаронная с творогом, овощные котлеты, кисель.
• 22 часа. Молоко, булочка.

Для ощелачивания мочи при уратурии очень хорошо использовать такие ощелачивающие соки, как огуречный кабачковый и тыквенный.

Необходимо отметить, что огуречный сок является прекрасным мочегонным средством. А так как в огуречном соке достаточно высокое содержание кремния, он способствует восстановлению коллоидной структуры мочи.

Тыквенный сок, так же как и огуречный, является прекрасным диуретическим, то есть мочегонным средством. Он улучшает обмен веществ, оказывает противовоспалительное и легкое слабительное действие. Тыквенный сок препятствует старению организма.

Ощелачивающие соки принимают в количестве 100-150 мл за 15-30 мин перед едой 3-4 раза в день. Очень важно, чтобы объем выпиваемого в течение дня сока: больной регулировал сам, исходя из того, что рН мочи в процессе чистки необходимо поддерживать на уровне 6,2-6,6.

При этом следует помнить, что большое ощелачивание мочи, когда значения рН становятся выше 6,6, чревато тем, что в почках начинают выкристаллизовываться и выпадать в осадок фосфаты и карбонаты, образуя новые, камни. Тогда как при недостаточном ощелачивании, когда значения рН мочи находятся ниже 6,2, процесс разрушения уратных камней замедляется.

В качестве фитотерапии предпочтение также следует отдавать малокомпонентным сборам, включающим в себя лекарственное сырье с бактерицидным и антигипоксичес-ким свойствами, а также компоненты, нормализующие коллоидную структуру мочи.

Выраженным уратолитическим эффектом, то есть способностью повышать растворимость мочевой кислоты и ее солей, обладают извлечения из растений: барбарис (листья и корни), брусника (листья и плоды), земляника (плоды и листья), крапива двудомная и жгучая (корни), сныть обыкновенная (трава), толокнянка (листья), костяника каменистая (листья), череда (трава).

Восстанавливают коллоидную структуру мочи и усиливают выведение мочевой кислоты и ее солей: сок и листья березы, цветки черники и толокнянки.

Народные методы от уратных камней в почках

Учитывайте то, что сборы помогают исключительно от уратных камней, для всех других видов они бесполезны.

При наличии мочекислого диатеза и уратных камней предлагаются сборы следующего состава.

Сбор от уратных камней в почках № 1:

• Цветы бузины черной — 3 части.
• Цветы липы — 3 части.
• Цветы каштана — 3 части.
• Плоды шиповника — 2 части.
• Плоды петрушки — 2 части.
• Кора ивы — 2 части.
• Листья березы -2 части.
• 3 столовые ложки сырья на 3 стакана кипятка (суточная доза), настаивают в термосе 2 часа. Принимать равными порциями в 4 приема за полчаса до еды.

Сбор № 2

• Листья брусники — 1 часть.
• Корень петрушки — 1 часть.
• Трава почечного чая (аптечная) — 1 часть.
• Цветы пижмы — 1 часть.
• Трава горца птичьего — 1 часть.
• Листья земляники — I часть.
• 2 столовые ложки сбора на 2 стакана кипятка, настаивать в тепле 30 мин. Принимать по полстакана 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды.

Сбор № 3

• Листья грецкого ореха — 1 часть. Корень стальника — 1 часть. Корневища пырея — 1 часть. Плоды можжевельника — 1 часть. Трава золотой розги — 1 часть. Готовить как № 2. Принимать по 1 стакану утром вечером.
• Сбор № 4
• Трава хвоща — 1 часть.
• Трава ясменника — 1 часть.
• Корень лопуха — 1 часть.
• Цветы бузины черной — 1 часть.
• 2 чайные ложки сбора залить стаканом кипятка, настаивать 1 час. Принимать за день в 3 приема во время еды.

Сбор № 5

• Корневище сельдерея — 1 часть. Корень спаржи — 1 часть.
• Корень иглицы — 1 часть.
• Корень петрушки — 1 часть.
• Плоды фенхеля — 1 часть.
• 4 столовые ложки сбора на 2 стакана воды, варить 30 мин. Принимать теплым по полстакана за 15-20 мин до еды 4 раза в день.

Сбор № 6

• Листья березы — 1 часть.
• Корень стальника — 1 часть.
• Плоды можжевельника — 1 часть.
• Трава чистотела — 1 часть.
• Трава лапчатки гусиной — 1 часть.
• 2 столовые ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 мин. Свежеприготовленный настой пить теплым по 1 стакану на ночь.

Для профилактики камнеобразования при уратном варианте мочекаменной болезни в периоды ремиссии наряду со сборами можно использовать и более простые формы — настои отдельных растений.

К числу наиболее широко назначаемых относятся кукурузные рыльца (2-3 столовые ложки на стакан кипятка, варить 30 мин, принимать по четверть стакана 4 раза в день до еды), корень стальника, корень и трава петрушки, корневище сельдерея с зеленью или без нее, корневище спаржи.

С профилактической целью принимают отвары этих трав в уменьшенных концентрациях (в усредненном виде — 1-2 чайные ложки сырья на стакан кипятка, варить на бане 20 мин, настоять 2 часа, принимать по четверть стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды),

К аптечным препаратам, назначаемым при уратном нефролитазе, относятся различные цитратные смеси и другие метаболические средства, выпускаемые в виде порошков, таблеток или капель (аллопуринол, магурлит, блемарен, солимок, уролесан, цистон и др.), которые принимают длительно под контролем рН мочи (6-7).

Информация взята с сайта rusmedserver.ru

Уратные камни в почках с научной точки зрения

Проблема лечения мочекаменной болезни остается одной из самых актуальных в современной урологии.

Уратный уролитиаз - один из видов мочекаменной болезни, частота которого за последние годы значительно выросла - с 5–10% в 50-е годы прошлого столетия до 20–30% в настоящее время, что связано с возрастающим воздействием ряда экологических факторов, приводящих к накоплению в организме избытка свинца, а также увеличением употребления алкоголя.

Этиопатогенез уратного литиаза наиболее изучен и связан со сложными физико-химическими процессами, происходящими как в целом в организме, так и на уровне мочевыводящей системы врожденного или приобретенного характера.

Биохимическими основами нарушения пуринового обмена являются гиперурикемия и гиперурикурия, приводящие к образованию камней, состоящих из мочевой кислоты, а также натриевых, аммониевых и кальциевых (очень редко) солей этой кислоты.

Процесс образования камня проходит ряд стадий - от насыщения и перенасыщения мочи солями и далее к фазам энуклеации, кристаллизации и роста кристаллов до клинически значимых размеров, когда механизмы ингибирования роста кристаллов неэффективны или отсутствуют.

Гиперурикурия создает предпосылки для кристаллизации мочевой кислоты, главным образом в области терминального отдела нефрона и на вершине почечного сосочка, по типу бляшек Рандала. Кристаллы мочевой кислоты могут также приводить к развитию асептического некроза эпителия канальцев, который, отторгаясь, в условиях гиперурикемии может стать ядром будущего конкремента.

Гиперурикемия ведет к скоплению кристаллов мочевой кислоты в интерстициальной ткани почки и вызывает интерстициальный нефрит либо ранние изменения мелких почечных сосудов с развитием артериальной гипертонии.

Нефротилиаз при камнях в почках

Генез уратного нефролитиаза имеет как общие для камнеобразования причины, так и характерную только для него особенность, заключающуюся в том, что для образования уратного камня необходима высокая кислотность мочи, так как мочевая кислота растворяется только в слабокислой и щелочной средах.

При рН мочи выше 6,5 кристаллизации мочевой кислоты не происходит, и она выделяется в растворенном состоянии, снижение рН мочи менее 5,5 ведет к перенасыщению мочи кристаллами мочевой кислоты, которые выпадают в осадок и служат остовом для образования камня.

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови связано с избыточным питанием (особенно с увеличением в рационе доли пищи, богатой белком), длительным голоданием, гиподинамией, частым употреблением алкоголя и кофеина, приемом некоторых лекарственных средств: слабительных и мочегонных препаратов, антибиотиков, кортикостероидных гормонов.

При некоторых онкологических заболеванях и злокачественных болезнях крови также может развиваться гиперурикемия.

Развитие мочекаменной болезни

Попытки объяснить развитие мочекаменной болезни какой-либо одной причиной ни к чему не привели, поэтому в каждом конкретном случае необходимо, прежде чем назначить лечение, провести обследование с целью выяснения всех возможных причин развития болезни у данного больного.

Обследование больных предполагает сбор анамнестических данных, лабораторное (с обязательным исследованием уровня кальция и мочевой кислоты в крови, экскреции кальция, оксалатов, фосфатов, мочевой кислоты), ультразвуковое, рентгенологическое (обзорная и экскреторная урография) обследование, а также бактериологический анализ мочи.

Дополнительная информация может быть получена при спиральной компьютерной томографии с болюсным введением рентгеноконтрастного вещества или магниторезонансной томографии.

При подготовке к операции необходима также консультация терапевта, анестезиолога, а при наличии показаний - и других специалистов. После самостоятельного отхождения или удаления камня тем или иным способом проводят исследование химического состава конкрементов.

Статистика по уратным камням

По результатам обследования выявляются различные варианты нарушения пуринового обмена: повышение как уровня мочевой кислоты в крови, так и ее суточной экскреции в среднем у 25% пациентов; повышение уровня мочевой кислоты в крови при нормальной суточной экскреции у 20% пациентов; нормальное содержание мочевой кислоты в крови при повышенной суточной экскреции у 15% пациентов.

У остальных пациентов содержание мочевой кислоты в крови и ее суточная экскреция могут быть нормальными, несмотря на уратный состав конкрементов.
Более 50% больных с уратным нефролитиазом принадлежат к возрастной категории от 50 лет и старше и имеют различные сопутствующие заболевания (ожирение, ИБС, артериальную гипертонию, сахарный диабет, подагру и др.), которые оказывают влияние на выбор метода лечения и обусловливают необходимость проведения у них дополнительной предоперационной подготовки.

Современная медицина располагает целым арсеналом консервативных, оперативных и комбинированных методов лечения уратного уролитиаза.

Выбор способа лечения определяется количеством конкрементов, локализацией камней, их величиной и формой, сроками заболевания, наличием сопутствующей инфекции мочевыводящих путей, функциональной способностью почки, наличием сопутствующих заболеваний, общим состоянием пациента, анатомией верхних мочевых путей и другими особенностями. Важно заметить, что лечение проводится как по экстренным, так и по плановым показаниям.

Открытые оперативные вмешательства (пиелолитотомия, нефролитотомия) хотя и не потеряли своего значения до настоящего времени при нефролитиазе, но не имеют решающего значения и применяются у 3–5% пациентов.

Их следует рассматривать как вынужденную меру и применять в конкретных обстоятельствах и при невозможности проведения других методов лечения. В основном эти операции выполняются в экстренных ситуациях при остром обструктивном пиелонефрите, обусловленном закупоркой мочевыводящих путей крупными конкрементами почек, либо при возникновении деструктивных форм этого заболевания.

В плановом порядке открытые операции показаны при наличии вторичных камней в почках в сочетании с различными аномалиями верхних мочевыводящих путей, которые нельзя исправить иначе, чем прибегнув к оперативной коррекции (стриктура, периуретерит и т. д.).

Нефротилиаз и уратные камни в почках

В последние десятилетия с открытыми операциями по поводу нефролитиаза конкурируют лапароскопическое удаление камней и ретроперитонеальная пиелолитотомия (эндоскопическое удаления камня перкутанным забрюшинным доступом).

Основными же вмешательствами с целью удаления уратных камней почек являются дистанционная литотрипсия (ДЛТ), чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ), которые могут комбинироваться и сочетаться с литолитической терапией.

Внедрение в практику перкутанной нефростомии возродило интерес к местному литолизу, под которым подразумевают прямое подведение к камню растворяющего препарата. Оптимальный литолитический эффект может быть достигнут при камнях из мочевой кислоты и струвита. Метод может сочетаться с чрескожным удалением камня или ДЛТ.

Перкутанная рентгеноэндоскопическая хирургия в «эпоху ДЛТ» используется для решения сложных клинических случаев уратного нефролитиаза: неудачно проведенной ДЛТ, при наличии противопоказаний для ДЛТ, а также в качестве самостоятельного или комбинированного с ДЛТ («сэндвич-терапия») метода при лечении крупных, множественных камней, камней в аномальных, неоднократно оперированных почках, в единственной почке, двусторонних камнях, а также при удалении коралловидных камней.

ДЛТ успешно применяется при камнях почек и мочеточников размерами до 2,5 см.

Однако если при относительно небольших камнях (до 1,5 см максимального линейного размера) она показана в виде монотерапии, то при более крупных конкрементах ее необходимо сочетать с катетеризацией почки, установкой внутреннего стента или реже чрескожной пункционной нефростомы (ЧПНС).

Информация взята с сайта lvrach.ru

Обязательно оставляйте свои вопросы в комментариях или соответствующем разделе сайта — вопрос-ответ!

Нарушение обменных процессов в организме влечет за собой образование камней в почках. В зависимости от того, обмен каких веществ нарушен, выделяют несколько разновидностей камней. Уратные конкременты формируются при нарушении обмена мочевины и занимают 2 место по частоте диагностирования в медицинской практике.

Ураты – разновидность камней, которые образуются при в результате нарушения обмена мочевой кислоты, натрия и калия, которые выпадают в осадок. Физические свойства уратов:

• окрас от желтого до коричневого цвета;
• гладкая поверхность;
• формируются в почках, мочевом пузыре и мочеточнике;
• могут образовывать конгломераты, приобретая коралловидную форму;
• создают предпосылки для развития пиелонефрита и почечной недостаточности.

Основной причиной формирования уратных камней является нарушение процесса образования и выведения мочевины, натрия и калия. Нарушение обменных процессов может быть генетической патологией и передаваться по наследству.

Также к образованию уратов приводит неправильное питание, недостаток витаминов группы В, малое потребление жидкости или низкое ее качество. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов также может привести к оседанию мочевины, калия и натрия в урине.

Негативно влияет на состояние человека и внешняя среда: жаркие условия проживания, тяжелые и вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и диеты нарушают метаболизм и приводят к образованию конкрементов в мочевыделительной системе.

Серьезную роль в формировании уратов играет кислотность урины. При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта может происходить закисление мочи (изменяется кислотность), в результате чего происходит оседание мочевины, калия и натрия в органах мочевыделительной системы.

Признаки

При уратных камнях клиническая картина может полностью отсутствовать. Первые признаки чаще всего появляются при достижении конкрементами больших размеров или при их движении по органам мочевыделительной системы. Первый признак заболевания – это боль в поясничной области. Движение уратов сопровождается почечными коликами (резкие опоясывающие боли, которые могут сопровождаться рвотой, ознобом и повышением температуры тела).

Изменения физико-химических свойств мочи должны также насторожить больного. При уролитиазе моча изменяет цвет. Красноватый цвет, примеси и прожилки крови указывают на движение твердых образований. Выпадение белого осадка может быть признаком начала развития воспалительного процесса в почках в результате застоя мочи.

Нарушается и сам процесс мочеиспускания: увеличивается количество позывов, уменьшается объем мочи, процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, резями и жжением в паховой области и внизу живота.

Диагностика

Уратные камни в почках чаще встречаются у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет, среди которых преобладают мужчины. Для диагностики конкрементов уратного происхождения используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

В ходе постановки диагноза важно сделать анализ мочи. На наличие камней укажет осадок, цвет, плотность и кислотность. Важными показателями являются белок, эритроциты и лейкоциты. Рост уровня последних может быть признаком начала развития воспалительных патологий мочевыделительной системы.

Исследование крови поможет определить общее состояние пациента. Во время диагностики особое внимание уделяется наличию лейкоцитов и изменению скорости оседания эритроцитов. Увеличение этих показателей указывает на наличие воспалительных заболеваний различной природы у пациента.

Определить характер и месторасположение конкрементов можно с помощью ультразвукового исследования. УЗИ аппарат позволяет хорошо визуализировать уратный камень. Реже используется магнитно-резонансная терапия или компьютерная томограмма.

При наличии показаний или недостаточности данных, полученных в ходе УЗИ, пациент направляется на урографию. Это один из методов исследования почек с помощью рентгена после внутривенного введения контрастного вещества.

Лечение

Лечение уратных камней в почках основывается на соблюдении врачебных рекомендаций относительно питания, питьевого режима, физической активности и приема медикаментов. При наличии показаний врач рекомендует дробление камней путем оперативного вмешательства.

Диета

При камнях в почках уратного происхождения назначается особый рацион, который способствует нормализации обменных процессов. Употребляемые продукты питания должны уравновесить солевой баланс и изменить уровень кислотности мочи. Это поможет растворить конкременты в моче.

Запрещены кислые фрукты, овощи и ягоды (капуста, щавель, шпинат, малина, клюква, инжир и другие). Грибы, сладкие хлебобулочные изделия, кофе и какаосодержащие продукты попадают под запрет на время лечения.

Заменить запрещенные продукты можно молочными, орехами и семечками, яйцами, крупами, сладкими фруктами и овощами.

Питьевой режим

Важно также выпивать более двух литров воды. Достаточное количество жидкости способствует вымыванию и растворению камней. Минеральная вода должна быть щелочной, которая помогает снизить уровень кислотности мочи.

Важно знать, что щелочная вода используется исключительно при наличии мочекислых конкрементов. Противопоказаны щелочные воды при камнях фосфатного, цистинового, оксалатного, ксатинового происхождения.

Медикаментозное лечение

Уролог назначает препараты для растворения камней в почках. Данный вид конкрементов наиболее легко поддается щадящей медикаментозной терапии. Эффективными средствами являются Фитолит, Уролесан, Фитолизин и Цитратная мазь.

Если присутствуют болевые симптомы, доктор назначает прием спазмолитиков и обезболивающих таблеток (Но-Шпа, Вольтарен, Диклофенак, Папаверин). Принимать такого рода препараты рекомендуется только при сильных болях (почечных коликах), которые возникают во время движения камня по мочевыделительным каналам. Их действие заключается в расслаблении мышечной мускулатуры органов, что приводит к более быстрому отхождению конкрементов.

Для нормализации обменных процессов используется Аллопуринол. При повышенном уровне кальция врачи назначают курс Гипотиазида. Для снижения концентрации мочевины рекомендуется использование окиси магния.

Оперативное вмешательство

Если растворение камней в почках лекарственными препаратами не приносит положительных результатов, необходимо хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что уратурия редко сопровождается оперативным вмешательством (не более 5% случаев), так как данный вид конкрементов хорошо поддается растворению консервативными методами.

При камнях в почках используют 5 видов оперативного вмешательства:

• ударно-волновая и контактная литотрипсия;
• установка стента;
• нефролитотомия чрескожная;
• открытые полостные операции.

Ударно-волновая литотрипсия – один из методов хирургического вмешательства при мочекаменной болезни. Данный способ дробления заключается в дистанционном воздействии ударной волны на камни. С помощью ультразвукового аппарата определяется точное их месторасположение, куда направляется ударная волна. Данный способ используется при незначительных размерах камней (не более 20 мм в диаметре).

Ударно волновая литотрипсия может использоваться неоднократно, так как за один сеанс не всегда получается осуществить дробление всех твердых образований в почках и мочевыделительных органах. Оперативное вмешательство осуществляется после введения общей или местной анестезии.

Второй способ оперативного лечения мочекаменной болезни – контактная литотрипсия. Метод используется при камнях, диаметр которых более 2 см. Суть метода заключается в дроблении путем воздействия ударной волны в непосредственном контакте с конкрементом. В ходе уретроскопии используется несколько видов волн: ультразвуковые, лазерные, пневмонические, электрогидравлические.

В процессе операции через нижние мочевыделительные органы вводится камера и непосредственно аппаратура для дробления. Процесс операции прослеживается с помощью ультразвукового или рентгенологического оборудования. После успешного дробления уратов песок и мелкие частицы удаляются с помощью специальных щипцов. Операция проводится под общей или местной анестезией.

Операция стентирования предполагает установку стента (трубки) в мочеточник, который облегчает выход камней из почек. Постановка трубки осуществляется с помощью эндоскопического оборудования под общим обезболиванием.

Чрескожная нефролитотомия – вид оперативного вмешательства, с помощью которого осуществляется дробление конкрементов уратного происхождения через незначительный прокол в коже в области почек. Данная операция необходима, когда размеры урата превышают 20 мм в диаметре или имеют коралловидную форму или шипы, что затрудняет их дробление другими способами.

Открытые полостные операции показаны, когда уролитиаз сопровождается другой болезнью или имеются иные противопоказания.

Хирургическое вмешательство осуществляется путем разреза эпидермиса и мышечных тканей, после чего происходит удаление камней. Данный вид операции применяется крайне редко, так как вызывает множество осложнений.

Рецепты народной медицины

Вылечить мочекаменную болезнь средства народной медицины не смогут, однако помогут значительно улучшить отхождение камней и снизить болевые ощущения. Все травяные настои и отвары имеют растворяющие, мочегонные, противовоспалительные свойства.

Наиболее часто врачи рекомендуют пить компоты с брусникой, черной смородиной, клюквой. Из листьев этих растений можно приготовить отвары, которые улучшают процесс образования и выведения урины, что способствует очищению почек от камней. Лечить уролитиаз можно с помощью отваров пол-палы, кукурузных рылец, петрушки, полевого хвоща, листьев березы, укропа и его семян.

Готовить отвары и настои просто: на 1 ст. воды необходимо около 10 г травы, залить, довести до кипения, настоять. Принимать в соответствии с рекомендациями врача.

Также известно, что отличными мочегонными свойствами обладает арбуз и дыня, которые разрешается во время лечения есть в неограниченном количестве.

Профилактика

Основной профилактической мерой является достаточное употребление чистой воды – 2 и более литров в сутки. Для очищения организма и улучшения обменных процессов рекомендована щелочная минеральная вода.

Важно правильно питаться, избегать частого употребления жирной, консервированной, соленой, копченой пищи. Свести к минимуму газированные сладкие напитки, кофе, какао и продукты с высоким его содержанием.

Большую роль играет активный образ жизни, который помогает справиться с застойными явлениями в организме и улучшить обмен веществ.

Ураты — один из наиболее распространенных видов конкрементов при уролитиазе. Образуются в результате нарушения обмена мочевины, калия и натрия. Образование камней сопровождается болями, нарушением мочеиспускания и расстройствами ЖКТ. Основой лечения является диета и достаточное потребление воды. Широко используются медикаменты для растворения уратов. При наличии показаний необходима операция по дроблению камней.

Существует несколько разновидностей почечных камней. К одним из наиболее распространенных среди них относятся уратные. Чаще всего уратные камни в почках обнаруживаются у мужчин, а у женщин они, встречаются реже, но, как правило, представляют собой громоздкие коралловые образования . С помощью рентгена обнаружить ураты невозможно, поэтому для диагностики применяется метод УЗИ.

Причины возникновения уратов

К основным факторам роста уратных камней относят:

Проверить кислотность урины можно, купив в аптеке тест-полоски или ручной H-метр. Нормальные значения этого показателя должны колебаться в пределах от 6,0 до 7,0 единиц. Следует учитывать, что в утреннее время кислотность всегда повышена (6,4), а в вечернее – понижена (более 6,4). Такие камни, как ураты, образуются при кислотности ниже 5,0, а кислотность мочи выше 5,5 не является благоприятной для их роста .

При небольшой скорости образования урины она становится очень концентрированной, что способствует быстрому выпадению солей в осадок. Во избежание их накопления необходимо соблюдать питьевой режим. Обильное питье позволяет снизить кислотность и, соответственно, предупредить образование уратов.

Обильное питье также необходимо в летнюю жару. Чтобы жидкость не выводилась через кожу с потом, желательно пить воду в более прохладное время суток – утром и вечером. Воду следует пить порциями – один литр выпивается утром в течение часа, а затем еще один литр вечером, также в течение часа. Воду можно заменять арбузом.

Ураты не могут формироваться только из-за повышенной кислотности мочи, если она не содержит много солей мочевой кислоты. При повышении содержания таких солей (их называют уратами) развивается заболевание – уратурия.

Следует знать, что присутствие солей мочевой кислоты в моче считается нормой, однако процесс камнеобразования начинается при понижении кислотности до 5,0. Поскольку соли мочевой кислоты образуются в результате обмена белков в организме, полностью очистить мочу от уратов нельзя. Но употребление в пищу растительных и молочных продуктов позволяет сделать мочу более щелочной, и соответственно, снизить риск формирования уратных конкрементов.

Мясные и бобовые продукты, напротив, употреблять людям, склонным к мочекаменной болезни, не рекомендуется, поскольку такая еда повышает кислотность мочи и может стать причиной роста уратных конкрементов. Чтобы нейтрализовать возможное закисление организма, мясо и бобовые желательно употреблять вместе с зеленью.

Существуют также факторы, способствующие формированию уратов. К таким относятся:

1. Некачественная питьевая вода.
2. Недостаточно подвижный образ жизни, и, соответственно, нарушенный обмен веществ.
3. Подагра или предрасположенность к этому заболеванию.
4. Дефицит витамина В.
5. Неконтролируемый прием некоторых препаратов (к примеру, анальгетиков), которые способствуют росту уратов в почках и других отделах мочеполовой системы.

Симптомы и диагностика

Достаточно часто уратные конкременты становятся причиной развития мочеполовых инфекционных болезней. В медицине нередки случаи перехода мочекаменной болезни в хроническую форму – уратный нефролитиаз.

Присутствие уратов в организме можно определить по следующим симптомам:

Важно! Людям, страдающим мочеполовой болезнью, рекомендуется регулярно следить за окрасом урины.

При наличии уратов она становится концентрированной и темной, содержит осадок и хлопья. При изменении окраски мочи в темно-желтый или коричневый стоит заподозрить о патологии мочевого пузыря или почек.

Уратный нефролитиаз часто приводит к накоплению в нижней части мочевого пузыря песка, который препятствует полноценному поступлению мочи в мочевыводящие пути. В результате у больного возникают проблемы с мочеиспусканием - при опорожнении он вынужден прилагать усилия. Зачастую процесс мочеиспускания у таких больных сопровождается болезненными ощущениями и чувством не до конца опорожненного пузыря, а у некоторых пациентов происходит полное закупоривание мочеиспускательного канала. Это может происходить при попадании конкрементов в нижнюю часть мочевыводящих путей.

Ураты могут вызывать болезненные ощущения в верхней части поясничного отдела, при этом боли усиливаются во время мочеиспускания. Поскольку при уратах наблюдаются стреляющие боли в почках, большинство больных путают болезнь с воспалением, что может привести к неправильному лечению.

Выявить ураты можно с помощью лабораторных анализов крови и мочи, а также обследования методом УЗИ. При необходимости врач может назначить пациенту МРТ, КТ или контрастную рентгеноскопию. Обычное исследование с помощью рентгена уратные камни не выявляет.

При обнаружении в моче взвеси, состоящей из волокон кальция и мочевой кислоты, врач делает вывод о наличии в организме пациента уратов. Об их присутствии также свидетельствует темная окраска и мутность мочи.

При исследовании крови у больных выявляют повышенное количество белковых кровяных телец и увеличенную скорость оседания эритроцитов. УЗИ позволяет определить местоположение камней, их размеры и количество. При обнаружении крупных конкрементов больного направляют на операцию, для лечения мелких – применяют медикаментозные способы и диету.

Терапия и профилактика

В настоящее время лечение уратных камней в почках проводят двумя способами:

1. Консервативным.
2. Оперативным.

Главная особенность уратов заключается в том, что они лучше и быстрее других видов конкрементов поддаются растворению. Поэтому при отсутствии тяжелых осложнений больным назначаются растворяющие таблетки, например:

В некоторых случаях конкременты растворяются благодаря увеличению количества потребляемой жидкости. Ежедневное употребление воды способствует понижению кислотности мочи, концентрации солей и растворению камней.

Важно! Но надо учитывать, что таким способом можно растворить только те камни, которые не имеют других примесей, то есть не являются, к примеру, уратно-оксалатными или уратно-фосфатными.

Ураты и оксалаты неплохо растворяются с помощью щелочных напитков, которые помогают понизить кислотность мочи. Также хорошими средствами считаются:

• черная смородина;
• листья брусники;
• толокнянка;
• полевой хвощ.

Из указанных средств можно приготовить отвар, залив столовую ложку сырья стаканом кипятка и проварив на медленном огне 10-15 минут. В большинстве случаев для борьбы с камнями используют именно средства народной медицины и диета, поскольку процесс растворения камней достаточно длительный, а продолжительное употребление некоторых фармакологических препаратов может не только растворить конкременты, но и вызвать ряд побочных эффектов.

Лечение почечных камней также включает таблетки, обладающие противовоспалительным (Вольтарен, Диклофенак), обезболивающим (Но-шпа, Папаверин), мочегонным действием (Фуросемид). Такие препараты врач назначает индивидуально каждому больному, исходя из имеющихся симптомов и его состояния.

Для лечения коралловидных камней применяется хирургическая операция. В настоящее время, благодаря современным методикам дробления камней, избавиться от них можно, не прибегая к полостным операциям. Так, уратные конкременты достаточно просто и без проблем дробятся с помощью ультразвука.

Соблюдение диеты играет ключевую роль при лечении почечных камней. Исключение из рациона пива, красного вина, консервации, мяса, печени позволит быстрее достичь желаемого эффекта при лечении уратов.

• белый хлеб;
• животный белок;
• овес;
• шпинат;
• бобовые;
• шоколад;
• крепкий чай;
• соль;
• жареные, копченые и острые блюда.

• орехи и семечки;
• баклажаны;
• фрукты;
• сыр, молоко, творог;
• яйца;
• гречневая и овсяная крупы, пшено;
• макаронные изделия;
• облепиха;
• лимон;
• шиповник.

Диета и обильное питье являются эффективными средствами не только при лечении, но профилактике уратных камней. Имея предрасположенность к мочекаменной болезни, можно подобрать правильный рацион питания, обезопасив таким простым способом себя от развития серьезных осложнений.

Уратные камни в почках — это одно из классических проявлений мочекаменной болезни. По частоте диагностирования занимают второе место после камней оксалатного типа. Ураты являются плотными отложениями, встречающимися в разных отделах мочевыводящей системы. Могут локализоваться как внутрипочечно, так и в полости пузыря.

Камни являются характерным осложнением, которое дает уратный нефролитиаз.

Ураты обнаруживают практически у каждого шестого обратившегося за помощью пациента, в возрасте от 18 до 70 лет.

Дети и старики чаще подвержены образованию камней в пределах пузыря, пациенты от 18 до 40 лет страдают от уратов в мочеточнике и почках. Какие причины у этой патологии?

Статистика утверждает, что количество людей с уратами неуклонно растет. На образование камней может повлиять целый ряд факторов окружающей среды, например, качество воды, ежедневно употребляемой пациентом. Их основа – это соли мочевой кислоты. Нельзя однозначно выявить причины заболевания, но можно определить, что в группах риска находятся пациенты с:

• Малоподвижным образом жизни;
• Нарушениями в процессе обмена веществ, избытком фосфора и кальция в моче;
• Неправильной системой питания, включающей много сладких, жирных, кислых и соленых блюд;
• Чрезмерным употреблением белковой пищи;
• Дефицитом витаминов группы В;
• Плохими условиями труда;
• Неконтролируемым приемом различных лекарственных средств, например, анальгетиков;
• Предрасположенностью к подагре.

Уратные камни чаще диагностируются у женщин, и они же подвержены формированию так называемых коралловых образований. Которые могут занять до 90% от всей почки. По внешнему виду ураты обычно круглые, с гладкой поверхностью, их структура несколько рыхлее, чем у оксалатов. Цвет желто-коричневый, может быть темнее или светлее, в зависимости от места расположения камней и количественного содержания фосфора в моче.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев уратные камни в почках – это следствие хронических половых инфекций. Поэтому лечение назначается комплексное, направленное на саму причину повышения концентрации мочевой кислоты. У многих пациентов уратный нефролитиаз – характерное следствие запущенной мочекаменной болезни.

Симптоматика схожа с проявлениями обычных камней. Все начинается с боли, появляющейся по месту дислокации образования. Без необходимого лечения она вскоре усилится, по мере роста урата. Затем развивается гирдронефроз и почечная колика.

При отказе пациентов от жирных мясных продуктов и алкоголя уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови значительно снижается, тем самым снижая риск развития уратов.

Выявить камни можно посредством УЗИ диагностики почек, если есть подозрение на их локализацию в этом органе или мочеточниках. При поражении пузыря пациенту назначают общие анализы по моче и крови, обзорную урографию, компьютерную или магниторезонансную томографию, ретроградную пиелографию. Однако на рентгенологических снимках определить уратные камни достаточно тяжело, отложение солей мочевой кислоты показательно дает лишь слабую тень.

Лечение

После установления диагноза человек непременно должен скорректировать свое питание. Диета при уратах – как и при мочекаменной болезни. Как только будет установлен их химический состав (по результатам соотношения микроэлементов в моче) – рацион будет еще раз изменен, но уже в соответствии с результатами исследования. Положительное отличие уратов от оксалатов заключается в том, что первые можно растворить с помощью лекарственных средств и вывести настоем мочегонных трав. Лечение уратных камней в почках заключается в необходимости изменить питание и не есть слишком много продуктов, повышающих выработку мочевой кислоты. Также необходимо соблюдение питьевого режима и употребление сборов, подстегивающих процесс выведения жидкости.

Женщины более подвержены образованию уратных камней в постклимактерическом периоде.

Наличие коралловых камней требует хирургического вмешательства. Такие больные находятся под постоянным контролем уролога и регулярно сдают анализы для определения уровня мочевой кислоты.

Питание и диета

В случае изменения рациона и диетического питания при повышении в моче уровня фосфора и кальция система питания является не ситуативной терапией, а образом жизни пациента. Уратные камни легко растворить в воде, но их просто заполучить снова из солей мочевой кислоты. Есть три категории пищевых продуктов: полностью под запретом, условно допустимые и регулярное питание. Пища отбирается, основываясь на количестве животного белка, содержащегося в ней. Чем этот показатель выше, тем большую опасность продукт представляет для здоровья человека, у которого есть мочевой камень.

Можно вывести соли в моче, если питаться:

• Свежими овощами, ягодами и фруктами;
• Молочными продуктами;
• Хлебом грубого помола;
• Макаронными изделиями;
• Запивать: некрепким чаем с лимоном, компотами, свежевыжатыми соками.

Необходимо ограничить потребление:

• Бобовых;
• Хлеба и булок из пшеничной муки;
• Щавеля, лука, шпината;
• Шоколада;
• Жирных сортов рыбы;
• Пряностей;
• Острых блюд и соли;
• Исключить крепкий чай.

Полностью отказаться от:

• Алкоголя;
• Жирных сортов мяса;
• Субпродуктов животного происхождения;
• Рыбных бульонов;
• Жира;
• Консервированных, моченых, маринованных продуктов;
• Грибов.

Только полноценное соблюдение всех предписаний уролога позволит пациенту избавиться от болей, вызванных скоплениями солей мочевой кислоты, и устранить причины их появления. При предрасположенности к образованию камней – можно и нужно сменить привычное питание уже на стадии диагностики, в целях профилактики и недопущения микроэлементарного дисбаланса в моче.

Вконтакте

Одноклассники

Оставьте комментарий 5,973

Одним из видов мочекаменного заболевания являются уратные камни в почках. Данная аномалия на 2-ом месте по распространению у людей. Как правило, ее фиксируют в период с 20-ти до 55-ти лет. Уратные камни у людей пожилых лет выявляются в мочевом пузыре, а у молодых - в почечных органах и мочеточниках. Не выявленные вовремя образования конкрементов опасны тяжелыми осложнениями.

Патологии с нарушением обменных процессов, вследствие которых образовываются уратные камни и другие нерастворимые соединения в почечных органах, называются мочекаменной болезнью. Образование уратов характерно для сильной половины человечества. Камни ураты окрашены в желто-коричневые тона, с относительно гладкой структурой. Почка, мочевик и мочеточник - органы, в которых образовываются мочекислые камни. Опасным ухудшением есть преобразование уратных камней в коралловидные, это чревато такими болезнями, как пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.

Причины возникновения уратных камней в почках

По мнению специалистов, возникновению патологического процесса в виде образования уратных камней в организме способствуют разные причины, воздействующие в комплексе или по отдельности, к ним относят:

• Генетическую предрасположенность. Мочекаменная болезнь передается по наследству, как пример, завышенные показатели кальция в организме (кальций является строительным материалом для конкрементов в большинстве случаев).
• Увеличение солевой концентрации вследствие сбоя обменных процессов. Это приведет к нарушениям в природном равновесии микроэлементов, появится солевой осадок, из которого начнут формироваться камни.
• Однообразное питание может послужить фактором в развитии каменных образований.
• Место проживания человека. Существует географические места, в которых чаще фиксируют случаи мочекаменного заболевания. Во избежание этого следует поддерживать водный баланс организма.
• Определенный состав потребляемой воды может влиять на прогрессирование заболевания.
• Недостаточное количество витаминов группы В.
• Благоприятные условия для развития заболевания - тяжелый труд; сидячий образ жизни; вредные привычки, голодание.
• Употребление большого объема анальгетических препаратов.
• Кислая реакция мочи. Кислые показатели можно выявить с помощью специализированных экспресс-тестов. Показателями в норме считаются от 6.0 до 7.0.
• Избыточное содержание солей мочевой кислоты в урине. Соли - конечный продукт обмена белками в теле, присутствующий всегда в урине. Для изменения на щелочную реакцию следует употреблять много овощей, фруктов и молочных продуктов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Главной опасностью в возникновении камней есть то, что длительное время симптоматика не проявляется. В поздних стадиях главным симптомом наличия уратных камней в организме является почечная колика и ее характерные проявления:

• резкие боли в области поясничного отдела;
• болевые ощущения распространяются по всем органам мочеполовой системы (от мочевого пузыря до надпочечника);
• болевой приступ нельзя пресечь;
• наличие дрожи в теле;
• тошнота и позывы ко рвоте;
• чрезмерное газообразование;
• боли при мочеиспускании;
• подагра;
• визуальные отклонения от параметров в урине (мутность, песочный осадок, кровяные вкрапления).

Повышение показателей температуры тела - тревожный симптом, который говорит о зарождающемся воспалительном процессе в почечных органах. Развитие почечной колики происходит во время помехи конкремента в нормальном оттоке урины. При первых чувственных или визуальных изменениях в организме следует обратиться к специалисту, вовремя выявленная патология корректируется намного быстрее, чем запущенное состояние.

Диагностика

Мужчины больше склонны к образованию уратных камней в организме. Связывают это с тем, что у мужского пола больше выражено предпочтение к мясу и блюдам из него. Образовавшийся вследствие этого излишек мочевой кислоты провоцирует образование уратных конкрементов и подагру. Однако женщины чаще переносят тяжелую форму мочекаменной болезни, а именно образования в виде коралловидных камней больших размеров. Во время диагностики и выбора эффективной терапии следует учитывать существование хронических заболеваний, а именно ишемической болезни сердца, сахарного диабета, ожирения, подагры и гипертонического заболевания. Для постановки точного диагноза назначают обследование, состоящее из:

• общего анализа крови;
• глубоких лабораторных исследований урины;
• урографии (обзорной и экскреторной);
• ультразвукового исследования органов мочевыделительной системы;
• спиральной компьютерной томографии (КТ);
• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• контрастной рентгеноскопии (обычный рентген не эффективен).

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Общие принципы консервативного лечения

Специфика несложной степени патологии в легких растворениях уратных образований. Консервативные методы способствуют развитию благоприятного исхода. Уратные камни растворяются под воздействием потребления большого объема жидкости, которое запускает смену рН мочи - кислое состояние преобразовывается в щелочное. При данной терапии отводится важная роль питанию, а именно вводится большое потребление растительных и молочных продуктов в рацион человека и принятие щелочных минвод. Если такие меры не способны растворить мочевые соли, тогда назначается лечение с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.

Терапия лекарственными препаратами

Лечение уратных камней в почках, с помощью лекарственных препаратов, направлено на:

• снятие болевых приступов;
• корректировку белкового обмена;
• увеличение скорости формирования и объемов урины;
• снятие воспалительных процессов (при их наличии).

Для достижения этих целей прибегают к спазмолитическим препаратам для снятия напряжения мускулатуры в мочевыводящих путях; к препаратам-урикостатикам обращаются при нарушении обмена пуринами; для увеличения объема мочи используют диуретические средства и антибактериальную терапию назначают при сопутствующих воспалительных процессах.

Диета при конкрементах

Придерживание правил особого диетического питания является основной мерой в терапии образования уратов, независимо от того, какое лечение назначено доктором. Диета способствует растворению уратных образований. Пищу следует принимать дробными порциями в количестве 4- 6 приемов за день. Обязательно включение в рацион таких продуктов питания:

• молочной и кисломолочной продукции;
• творожных ингредиентов;
• твердых сыров;
• макаронов;
• орехов;
• разнообразных фруктов;
• семечек;
• крупы пшеницы и гречихи;
• продуктов с большим содержанием витамина С;
• арбузных плодов.

Еду следует принимать дробно в количестве 4- 6 приемов за день.

• бобовых культур;
• хлебобулочных изделий (в особенности из высших пшеничных сортов);
• шпината;
• щавелевой зелени;
• лука;
• овсяной крупы;
• рыбы и морепродуктов;
• специй;
• шоколадных изделий;
• горячих напитков (какао, чай, кофе);
• поваренной соли.

Полностью исключающиеся из питания продукты:

• жирные сорта мяса и их субпродукты;
• наваристые бульоны из рыбы или мяса;
• алкогольные напитки (пиво, красное вино).

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при образовании уратных конкрементов проводится в редких случаях из-за того, что уратная составляющая конкрементов быстро растворяется, в отличие от камней других составов. Подбор проведения операции строго индивидуален, зависит от возрастных характеристик, общих показателей состояния, степени и этапа заболевания у человека. В основном ограничиваются адресным устранением конкремента без глубокого воздействия на органы. На сегодняшний день терапия уратных образований в почечных органах происходит в основном в стационарных отделениях с помощью внедрения новых технологий дроблений конкрементов ультразвуком.

Растворение при помощи народных средств

Растворить камни такие средства вряд ли смогут. Народное лечение в виде использования трав и разных компонентов растительного происхождения часто назначают в профилактических мерах. При комплексном лечении используют бруснику обыкновенную, рыльца кукурузы, обыкновенный тысячелистник, спорышную траву, лесную землянику, полевой хвощ, плоды шиповника, толокняновые листья, петрушку и листву березы белой. Терапия с помощью народных средств бывает эффективной. В растворении солей мочевой кислоты помогают особые травяные сборы, в составе которых березовые листья, укропные семена, плоды петрушки, хвощ полевой, брусничные и земляничные составляющие.

Активно используются в терапии образования конкрементов травяные настои с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Для таких целей подходят брусничные листья, хвощ полевой, толокнянка и пол-пала. Брусника активно участвует в растворение уратных камней и выведение камнеобразований из организма. Также применение арбуза очень популярно при мочекаменной болезни из-за его мочегонных качеств и богатого витаминного состава. Применение арбузной ягоды разрешается в неограниченных количествах с небольшими ломтиками черного хлеба. Арбуз и хлеб следует употреблять вечером во время приема горячей ванны. Такой метод способствует выведению маленьких камней и песочного осадка. Большинство мужчин меняют арбуз на подогретое пиво, которое также оказывает диуретическое действие, однако не отличается полезными свойствами.

Профилактика

Важное значение отдается профилактическим мероприятиям. Для предотвращения повторного формирования уратных камней назначают соблюдение режима питья для поддержания водного баланса организма в норме. Так, взрослым людям в 24 часа рекомендуют пить от 1,5 л очищенной воды. Но для ускоренного вывода токсинов следует употреблять 2,5 л чистой жидкости. Противопоказаниями к обильному потреблению жидкостей есть острая или хроническая степени почечной недостаточности, склонность человека к отечности и проблемы в сердечно-сосудистой системе. Также рекомендуется диета при уратных камнях, а именно: сокращение употребления жирных, острых, жареных и соленых продуктов и блюд с ними. Предпочтителен прием щелочных жидкостей (минеральная вода), а употребление газированных напитков с ортофосфорной кислотой исключить.

Мочекаменную болезнь сегодня врачи диагностируют почти у каждого второго человека. По их мнению, такая печальная статистика в большинстве случаев объясняется ухудшившейся экологической обстановкой, и в частности тем, что мы пьем воду очень низкого качества. Так, одним из факторов, стимулирующих возникновение заболеваний подобного рода, являются тяжелые металлы, присутствующие в составе питьевой воды, пищи и воздуха, которым мы дышим.

Уратные почечные камни и причины их появления

Образование уратных камней в почках достаточно часто является провоцирующим фактором развития различных осложнений в других органах и системах человеческого организма. Как правило, уратурия возникает вследствие избыточного накопления мочевыводящими органами мочевой кислоты, которая при разложении образовывает песок и мелкие камни.

В основе вырабатывания мочевой кислоты лежат пуриновые соединения, источником поступления которых в организм являются определенные продукты питания. Стоит отметить, что пурины играют важную роль в строении ДНК и белков, однако нарушение их метаболизма зачастую и продуцирует такие заболевания, как уратные камни в почках.

Основные причины образования уратных камней:

• нарушение обменных процессов;
• низкая физическая активность в течение дня;
• болезни органов пищеварительной и мочеполовой системы;
• злоупотребление острой и кислой пищей;
• предрасположенность к данному заболеванию на генетическом уровне;
• нарушенный водный баланс организма. Чрезмерная потеря жидкости может быть вызвана высокой температурой, рвотой, сильными физическими нагрузками;
• плохое поступление крови к почке.

Спровоцировать появление уратных почечных камней может также голодание или чрезмерное употребление продуктов, которые поставляют в организм пуриновые вещества, в частности:

1. Белоксодержащие продукты: мясо (особенно, в жареном виде), мясные субпродукты и бульоны, бобовые, грибы.
2. Рыба, в том числе консервированная.
3. Помидоры.
4. Алкогольные напитки.
5. Шоколад.

Важно знать, что вероятность появления уратных почечных камней одинакова как для мужского организма, так и для женского. При этом с данной проблемой можно столкнуться в любом возрасте.

Диета при уратных камнях в почках

Главной задачей диеты при данном заболевании является налаживание пуринового обмена в организме путем:

• исключения потребления продуктов, нарушающих кислотный баланс и способствующих появлению уратов;
• ощелачивания мочи, что поможет вывести камни из почек;
• нормализации водного баланса в организме. В течение дня рекомендуется выпивать около 2-3 литров жидкости.

С данной задачей прекрасно справляется диета №6 из официального списка диет, помогающая снизить нагрузку на мочевыделительные пути, нормализовать обменные процессы и предупредить новое образование почечных камней.

Особенности диеты при борьбе с уратами:

1. Повышается норма потребляемых калорий – до 2800 Ккал в день.
2. Основу рациона питания составляют углеводы – около 400 грамм в день. Количество потребляемых белков ограничивается до 70-80 грамм, жиров – до 90 грамм в день.
3. Нельзя употреблять слишком холодную пищу.
4. Необходимо питаться часто – пять приемов пищи в день.
5. Рекомендуется временами устраивать для организма разгрузочные дни (например, в течение дня употреблять только одну молочную пищу или только фрукты).

Перечень запрещенных продуктов при уратных камнях в почках

Пациентам запрещены:

• мясо (телятина, баранина, свинина и утятина) и мясные бульоны;
• мясные субпродукты;
• рыба и бульоны, сваренные на ее основе;
• копчености и консервы, в том числе овощные соленья;
• любые грибы, и приготовленные на их основе бульоны;
• бобовые;
• овощи и зелень: салат листовой, петрушка, щавель, шпинат, стебли сельдерея, томаты, редис, спаржа и стручковая фасоль, брюссельская капуста;
• фрукты и ягоды с высоким содержанием кислоты, в частности: киви, ананас, смородина, клюква;
• сухофрукты;
• сладости: шоколад, конфеты любого вида;
• напитки: крепкий чай, кофе, какао, алкоголь;
• выпечка из дрожжевого и слоеного теста и хлеб из ржаной муки;
• соевый соус, горчица, хрен.

Во время диеты следует отказаться от жареной, пряной и острой пищи. Рекомендуется также ограничить потребление соли.

Очень часто больных приводит в ужас такой большой список ограничений, но не беспокойтесь, ведь разрешенных продуктов также огромное количество.

Согласно условиям диеты №6 при отложении уратных камней в почках предпочтение в питании следует отдавать молочным и растительным продуктам, обладающим ощелачивающим действием.

Разрешенные при уратных камнях в почках продукты

Список разрешенных продуктов:

• кисло-молочная продукция: молоко, творог (до 500г), кефир, сметана и сливочное масло в умеренных количествах;
• каши и макаронные изделия;
• нежирное вареное мясо (курятина и кролик), однако не чаще чем один раз в два дня;
• яйца – 1 шт. в день;
• белый и серый хлеб как минимум вчерашнего приготовления;
• молочные и овощные супы без поджарки, можно добавлять любые крупы;
• рыба в вареном виде один раз в месяц;
• любые орехи или семечки;
• любые овощи (за исключением запрещенных). Картофель можно употреблять, но в ограниченном количестве;
• фрукты и ягоды с низким уровнем кислоты. Рекомендуется отдавать предпочтение яблокам, грушам, винограду, арбузам, поскольку они лучше всего помогают в ощелачивании мочи;
• цитрусовые можно включать в рацион при отсутствии в моче оксалатов, а при их наличии разрешается употреблять только апельсины, но в ограниченном количестве;
• сладости: мед, варенье, пастила, мармелад.

Питье при отложении уратных камней:

1. Вода:
   • лечебно-минеральная вода (“Боржоми”, “Ессентуки No17”, “Поляна-Квасова” и т.п.). Щелочные минеральные воды отлично способствуют растворению камней. Норма в сутки – не более полулитра. Пить воду следует в теплом виде за пол часа до приема пищи;
   • лечебно-столовая вода – до 1-1,5 литра в сутки;
   • столовая вода – можно потреблять в неограниченном количестве.

Важно! При мочекаменной болезни потребление минеральной воды производится только под контролем и по назначению лечащего врача.

Питьевой режим пациентов, у которых образование уратных камней происходит в сочетании с развитием других заболеваний (например, артериальная гипертензия, почечная недостаточность и др.), может устанавливать только лечащий врач.

Несколько советов по приготовлению диетических мясных блюд

Как уже было указано выше, уратные камни образовываются при избыточном количестве мочевой кислоты, вырабатыванию которой способствуют пуриновые вещества. Источниками большого количества этих веществ являются: мясные продукты и субпродукты, рыба и грибы.

Стоит отметить, что именно варка данных продуктов позволяет избавиться от большей части содержащихся в них пуринов, которые соответственно остаются в бульоне . Вот почему категорически запрещено при уратных почечных камнях употреблять мясные, рыбные и грибные бульоны, а вкусным вареным куском мяса вполне можно себя побаловать.

Совет №1 . Прежде чем начинать готовить мясо, его следует вымочить в солевом растворе в течение не менее трех часов.

Совет №2 . Вымоченное мясо нужно класть сразу в кипящую воду.

Совет №3 . При приготовлении первых блюд мясо должно вариться исключительно в отдельной емкости и добавляться в тарелку уже в полностью готовом виде.

Варианты меню при уратных почечных камнях

Вариант меню №1

Завтрак – яйцо, сваренное всмятку, гречневая каша, ломтик немного подсушенного серого хлеба, отвар из шиповника.

Ланч – два сладких яблока.

Обед – суп на основе овощей и перловой крупы, тыквенно-творожная запеканка, компот.

Полдник – салат из капусты и моркови.

Ужин – болгарские перцы, фаршированные смесью из риса и овощей, стакан кефира.

Вариант меню №2

Завтрак – овсяная каша с горстью орехов, стакан фруктового киселя.

Обед – вегетарианский борщ со сметаной и сухарями, творог со сладкими ягодами и медом, зеленый чай.

Полдник – салат из сладких фруктов, заправленный йогуртом.

Ужин – овощное рагу, стакан компота, яблоко.

Вариант меню №3

Завтрак – вареное яйцо, картофельно-кабачковые оладьи, травяной чай.

Ланч – салат с огурцом, сладким перцем и перьями зеленого лука.

Обед – молочный суп с макаронами, сырники на манной крупе, стакан компота.

Полдник – гроздь винограда.

Ужин – отварное нежирное мясо, салат «Винегрет», фруктовый чай.

Вариант меню №4

Завтрак – молочная рисовая каша, гренки с джемом, имбирный чай.

Ланч – пара слив и груша.

Обед – вегетарианский суп с овощами, заправленный сметаной, стакан молочного киселя и мармелад.

Полдник – фруктовый салат.

Ужин – отварной картофель, салат с капусты и моркови, ломтик белого хлеба, стакан ряженки.

Вариант меню №5

Завтрак – омлет из одного яйца, салат из печеной свеклы и грецких орехов, чай с молоком.

Ланч – банан и груша.

Обед – отварная куриная грудинка, рисово-овощной суп, тыквенные оладьи, стакан компота.

Полдник – печенное яблоко с медом.

Ужин – запеканка из макарон, яблок и творога, стакан молока.

Конев Александр, терапевт

Описание актуально на 10.12.2017

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Общие правила

Мочекаменная болезнь (уролитиаз ) является болезнью обмена веществ и проявляется образованием камней в любых органах мочевыделительной системы: почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Вероятность возникновения МКБ у людей усиливают гормональный дисбаланс, наследственно обусловленные метаболические нарушения, питание больного, а также имеющиеся анатомические аномалии.

Развитие камней - это результат процесса образования ядра и накопления вокруг него постоянно образующихся кристаллов. Образование ядра происходит при оседании кристаллов различных солей из перенасыщенной ими мочи. Доказана роль определенных нанобактерий в этом процессе. Эти атипичные грамотрицательные бактерии продуцируют карбонат кальция на поверхности клеток мочевой системы. К веществам, которые поддерживают в растворенном состоянии соли и препятствуют их осаждению, относятся: хлорид натрия , магний, ионы цинка, марганца, гиппуровая кислота , цитраты, кобальт. Даже в незначительных количествах эти вещества угнетают кристаллизацию.

Клиника заболевания довольно разнообразна. У некоторых пациентов проявляется однократным приступом почечной колики, а у других приобретает затяжной характер, присоединяется инфекция и возникают различные болезни почек: гидронефроз , пиелонефрит , пионефроз , склероз почечной паренхимы и развитие почечной недостаточности . Основными симптомами заболевания являются боль, появление крови в моче, расстройства мочеиспускания и отхождение камней и кристаллов солей.

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Начальное лечение любого вида МКБ направлено на увеличение потребления жидкости, улучшение диуреза, изменение питания и контроля кислотно-щелочного состояния мочи. Почечнокаменная болезнь является серьезной проблемой урологии, так как несмотря на внедрение новых, высокотехнологичных методов терапии, отмечается высокая частота рецидивов камнеобразования.

Рациональная диета восстанавливает нормальный обмен веществ и реакцию мочи, от которой зависит возможность образования конкрементов. В кислой среде образуются уратные конкременты, оксалатные - в нейтрально-кислой, а фосфатные - в щелочной. Правильно подобранная диета меняет рН мочи и служит критерием правильности диеты. Если уровень рН утром 6,0-6,4, а вечером 6,4-7,0, то организме все нормально, та как оптимальный уровень составляет 6,4-6,5.

Лечение также зависит от состава камней и кислотно-щелочного состояния урины. «Песок в почках» изгоняется обильным приемом жидкости и лечебных минеральных вод, проведением арбузных дней и диетическими рекомендациями. Широко применяются отвары трав (хвощ полевой, лист брусники, марена красильная, золотарник) и препараты растительного происхождения.

Так, препарат Цистон способствует выведению мелких оксалатных, фосфатных и уратных камней. Важно то, что литолитический эффект препарата не зависит от рН мочи. Он регулирует кристалло-коллоидный баланс, снижает концентрацию щавелевой кислоты и кальция в моче. Одновременно повышает уровень элементов, подавляющих камнеобразование (магний, натрий, калий). В результате он вызывает деминерализацию конкрементов.

Эффективным методом при уратных конкрементах является нисходящий литолиз (приём препаратов внутрь). Для их растворения необходимо создать рН мочи 6,2-6,8. Этого можно достичь приемом цитратных смесей: Блемарен и Уралит У . Лечение цитратными смесями приводит к полному растворению в течение 2-3 месяцев. Лучше поддаются растворению конкременты, возраст которых не более одного года. Применяются методики контактного растворения уратных камней препаратом Трометамол . Он вводится по установленному нефростомическому дренажу.

Растворение конкрементов другого состава проблематично и чаще неэффективно, поэтому прибегают к различным методам оперативного их удаления. Открытые операции проводятся сейчас достаточно редко, поскольку появились малоинвазивные методы.

Применяется экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия , показаниями к ней являются почти все типы конкрементов у пациентов любого возраста. Благодаря применению дистанционной литотрипсии появилась возможность удалять конкременты амбулаторно. Камень выходит в виде разрушенных фрагментов самостоятельно, что может осложниться закупоркой мочеточника и почечной коликой. К методам «средней травматичности» можно отнести трансуретральное эндоскопическое извлечение камней .

Нужно помнить, что даже оперативное лечение не является методом полного избавления от МКБ и после дробления камней в почках обязательным является профилактика рецидивов заболевания. В комплекс мероприятий, которые корректируют нарушения обмена веществ, входят: антибактериальная терапия, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

После удаления камней из почек в обязательном порядке нужно соблюдать адекватный водный режим (часть жидкости принимают в виде клюквенных или брусничных морсов и минеральной воды). Немаловажное значение отводится фитотерапии. Растительные препараты нетоксичны и оказывают комплексное действие: противомикробное, диуретическое, литолитическое, устраняют спазм и воспаление. К ним относят экстракт марены красильной, Цистенал , Канефрон , Пролит , Фитолизин , Нефролит .

Важен ежедневный контроль рН мочи. При оксалурии профилактика направлена на ощелачивание ее, а также исключение из рациона щавелевой кислоты. При уратурии также необходимо ощелачивание мочи и ограничение белковой пищи, богатой пуриновыми основаниями. При фосфатурии важно подкисление мочи и ограничение кальций содержащих продуктов.

Для больных оксалатным уролитиазом рекомендуется лечение на курортах: Железноводск, Пятигорск, Ессентуки (№ 4, 17), Трускавец. При кальций-фосфатном - Пятигорск, Трускавец, Кисловодск. С лечебно-профилактической целью лечебную воду можно пить до 0,5 л в сутки, контролируя показатели мочи. Эти же рекомендации касаются и пациентов, перенесших удаление камня из мочеточника. Об особенностях питания будет сказано ниже.

Диета при камнях в почках

Питание больного не зависит от расположения камней, а полностью определяется их составом и реакцией мочи. Положение камня определяет только клинику заболевания. При камнях в почках (он находится в лоханке), чаще всего не нарушается отток мочи и болевой симптом может отсутствовать. При нахождении камня в мочеточнике и во время прохождения по нему, возникает закупорка просвета и нарушается отток мочи. Это сопровождается приступом почечной колики. Возникает острая, приступообразная боль в поясничной области. Она может иррадиировать в яичко или половые губы, сопровождаться рвотой и тошнотой. Если конкремент находится в нижней трети мочеточника, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

У мужчин пожилого возраста чаще всего встречаются камни в мочевом пузыре. Это одиночные округлой формы камни, а по составу - уратные. Образованию их способствует застой мочи при аденоме предстательной железы. В других возрастных категориях причинами являются особенности питания, воспаление мочевого пузыря, употребление алкоголя, дивертикулы мочевого пузыря или опускание камня из почки. Эффективным и наименее травматичным методом лечения является эндоскопическое дробление (цистолитолапаксия ) через уретру.

Какая диета при этом будет назначаться, полностью зависит от состава камней. Если в двух словах, то при уратных нужно ограничивать мясо и яйца, супы на мясных бульонах и сладкие вина. При фосфатах уменьшается потребление молока, яиц и всех видов капусты, при оксалатных - нельзя есть редис, лук, щавель, шпинат, бобовые и томаты. Более подробно об этом будет сказано ниже.

Диета при уратных камнях в почках (уратурии)

Показателем обмена пуринов в организме является концентрация мочевой кислоты в крови. Пурины синтезируются в организме, а также поступают с продуктами питания. Следствием нарушений этого обмена является повышение уровня мочевой кислоты . Соли мочевой кислоты, обнаруживаемые в моче, называются ураты.

Главными причинами ее возникновения являются:

• злоупотребление пищей, богатой пуринами;
• обилие в рационе высококалорийных продуктов и жирной пищи;
• злокачественные новообразования;
• голодание;
• разрушение тканей.

Если происходит повышенный синтез мочевой кислоты, в крови повышается ее уровень, а параллельно появляются кристаллы ее солей в моче. Развивается уратный нефролитиаз у детей младшего возраста симптомы гиперурикемии проявляются болями в мышцах, артралгиями , тиками, ночным энурезом, повышенной потливостью , интоксикацией и астеническим синдромом.

При уратурии питание больного должно быть направлено на уменьшение уровня мочевой кислоты. Диета характеризуется ограничением продуктов, содержащих пурины (мясо, субпродукты), щавелевую кислоту (щавель, редис, шпинат, малина, цветная капуста, спаржа, клюква) соль. Параллельно увеличивают в рационе долю ощелачивающих продуктов (овощи, молоко, плоды) и количество жидкости.

При уратах в моче необходимо исключить:

• Рыбные консервы.
• Мясо и птицу молодых животных, субпродукты, в виду большого содержания пуринов. Ограниченно разрешается есть мясо возрастных животных - эти блюда включаются в рацион не более 2 раз в неделю. Порции мяса до 150 г, а рыбы - 170 г.
• Мясные бульоны, копченые мясные блюда.
• Проростки злаков.
• Сыры, крепкий чай, шоколад, алкоголь.
• Яйца, грибы, помидоры, бобовые.
• Ограничить мучное и разные кондитерские изделия.

Основу рациона составляют молоко, кисломолочные продукты и овощи, ягоды, фрукты (морская капуста, тыква, капуста, виноград, яблоки, все цитрусовые, инжир, бананы, изюм, смородины, крыжовник, брусника, земляника, вишня). Больные периодически должны проводить курсы употребления мочегонных трав: клевер, василек, корни лопуха и одуванчика, настои кураги, черники, костяники, яблок, рябины, барбариса, моркови, тыквы, корня петрушки, свеклы. Способствуют выведению камней отвары листьев винограда и черной смородины. В сезон нужно как можно больше употреблять эти ягоды.

Кулинарная обработка мясных и рыбных продуктов имеет особенности - их нужно обязательно отваривать, а только потом использовать для приготовления различных блюд. При варке 50% пуринов уходят и его ни в коем случае употреблять нельзя. Мясо, птица или рыба, лишенные части пуринов, можно тушить, запекать, молоть для изделий из фарша или жарить.

Крупы являются неотъемлемой частью рациона

Длительность соблюдения такого питания - от нескольких месяцев до постоянного. Больной должен выпивать 2,5 л жидкости в день (щелочная минеральная вода Ессентуки, Боржоми, натуральные соки) и раз в неделю проводить разгрузочные дни - кефирные, творожные, фруктовые, молочные.

Основной метод лечения и профилактики этого вида камней - подщелачивание мочи, поскольку в кислой среде ураты плохо растворяются и легко переходят в твердую форму. Достаточно поддерживать рН на уровне 6-6,5. Эффективны препараты цитрата, которые предотвращают кристаллизацию и создают условия для растворения уже сформированных камней.

Фосфаты в моче

Фосфаты - это соли фосфора и в норме они отсутствуют в моче. Их наличие может свидетельствовать об особенностях питания или патологии почек с нарушением их функции. Мочевая инфекция - одна из причин камнеобразования. Именно она является важным местным фактором поддержания рецидивирующего течения МКБ. Так, продукты метаболизма микроорганизмов, способствуют ощелачиванию мочи и образованию кристаллов фосфата кальция.

Повышение уровня фосфатов вызывается потреблением в пищу молока, кефира, творога, рыбы, морепродуктов, икры рыб, овсяной, перловой и гречневой каш. Причиной выпадения этих солей является щелочная реакция урины и высокое содержание в ней кальция. Появление конкрементов фосфата кальция обнаруживается при гиперпаратиреозе .

При фосфатурии резко ограничиваются продукты, содержащие кальций и фосфор. Рекомендуется употребление жидкости до 2-2,5 л. При наличии гиперкальциурии назначают дифосфонаты . Повысить кислотность мочи можно употреблением кислых соков и минеральных вод Нарзан, Дарасун, Арзни, Смирновская.

При беременности возникает вторичная фосфатурия, связанная с изменением рациона питания и защелачиванием мочи. Если моча становится даже слегка щелочной (pH > 6,0), выпадает осадок фосфатов. Этому способствует диета, богатая зелеными овощами и молочными продуктами. Нужно в динамике повторить анализы мочи и лишь при повторно выявленных изменениях назначается УЗИ и более детальное обследование почек. Обычно фосфатурия у беременных корректируется диетой.

Необходимо нормальное потребление жидкости (2 л в сутки), если это не противопоказано из-за наличия отеков и повышенного давления. Из диеты временно исключаются:

• продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
• соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
• огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
• картофель;
• орехи, какао;
• сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
• фруктовые соки;
• дрожжи.

Закислению мочи способствуют:

• мясные и рыбные блюда;
• кислые морсы (из клюквы, смородины, брусники);
• компоты из сухофруктов;
• березовый сок;
• крупяные продукты;
• хлеб с отрубями;
• употребление тыквы, спаржи, брюссельской капусты.

Довольно часто встречается фосфатурия у детей. До 5 лет эти соли присутствуют в моче в виде аморфных кристаллов, которые придают ей мутный оттенок. Появление их связано с большим употреблением молочной продукции в этом в этом возрасте. Часто кристаллурия носит преходящий характер и появляется на фоне ОРВИ и прочих заболеваний, исчезает после выздоровления ребенка.

При более серьезных нарушениях (диcметаболические нефропатии ) отмечается поражение канальцев почек из-за нарушений обмена веществ. Дисметаболические нефропатии характеризуются перенасыщением мочи и кристаллурией.

Истинная фосфатурия встречается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением фосфорного и кальциевого обмена при гиперкальциуриях . Кристаллы в таком случае представлены фосфатом кальция. Хроническая инфекция мочевой системы является причиной вторичной фосфатурии. При этом значение имеют микроорганизмы, обладающие уреазной активностью. Они, разлагая мочевину, ощелачивают мочу, что приводит к образованию кристаллов аморфных фосфатов (соли фосфатов магния).

При аморфных фосфатах в моче (они не имеют четкой структуры) можно рекомендовать прием отваров листьев брусники, толокнянки, спорыша, полевого хвоща. Нужно помнить, что в щелочной среде растворимость фосфатов уменьшается. При этом состоянии назначается Диета № 14 , изменяющая КЩС в сторону кислотности.

Оксалаты в моче

Соли оксалата кальция занимают ведущее место по встречаемости. Эта разновидность камней появляется при питании богатом солями щавелевой кислоты. Однако, может быть и врожденное нарушение обмена щавелевой кислоты (дисметаболическая нефропатия ). Еще одной причиной образования этих камней в моче является повышение проницаемости кишечника для щавелево-уксусной кислоты (она всасывается из кишечника и поступает в мочу) и дефицитом кальция, который в норме связывает оксалаты в кишечнике. Повышенное образование оксалатов объясняется также употреблением большого количества аскорбиновой кислоты - она метаболизируется в щавелевую кислоту. Процесс образования плохо растворимого кальция оксалата в организме происходит наиболее активно при недостатке магния и витамина В6 .

С учетом всех этих моментов в питание вносятся коррективы:

• Исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: ревень, инжир, щавель, шпинат, бобы, шоколад, петрушка, сельдерей. Умеренное содержание этой кислоты обнаружено в чае, цикории, моркови, стручковой зеленой фасоли, луке, свекле, помидорах, сливах, землянике, крыжовнике.
• Ограничивается употребление витамина С с продуктами: грейпфрут, клубника, лимоны, облепиха, крыжовник, смородина, апельсины, мандарины, шиповник, клюква, рябина, земляника, черемша, болгарский перец.
• Вводится большое количество растительной клетчатки.
• Соблюдается обильный питьевой режим, который препятствует выпадению оксалатов кальция в осадок (3 л в день). Воду чередуют с употреблением соков (огуречный и прочие фруктово-овощные), компотов, фруктовых и овощных отваров. Слабые растворы органических кислот (яблочная, лимонная, бензойная и другие), содержащиеся в них, могут растворять оксалаты.
• Ощелачивание мочи проводится употреблением минеральных вод: Нафтуся, Ессентуки №4 и №20, Трускавецкая, Лужанская, Моршинская, Березовская.
• Выводят оксалаты отвары из кожуры яблок, груш и айвы, листьев березы, цветки бузины, корни фиалки.

Диета при мочекаменной болезни у женщин

У женщин более распространены тяжелые формы, например, коралловидный нефролитиаз . При коралловых конкрементах инородное тело занимает почти всю полостную систему почки. При этой тяжелой форме МКБ проводится только открытая операция. Частой причиной его является гиперпаратиреоз (повышение функции паращитовидных желез). Благодаря современной диагностике такие запущенные формы в последнее время стали встречаться реже.

Рост уролитиаза провоцируют: характер питания (обилие белка в рационе), гиподинамия, которая ведет к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Несбалансированное питание усугубляет положение. Например, перекос в сторону белковой пищи при частом соблюдении белковой диеты, провоцирует образование уратных камней. При песке в почках нужно обратить внимание на питание и реакцию мочи, поскольку это состояние обратимо и его можно скорректировать питанием и обильным приемом жидкости. Можно периодически принимать мочегонные сборы. При мочекаменной болезни у женщин нужно придерживаться общих диетических рекомендаций, описанных выше, поскольку они не отличаются.

Для женщин также важно:

• бороться с гиподинамией и вести активный образ жизни;
• не допускать прибавки веса;
• употреблять достаточное количество жидкости;
• не переохлаждаться и вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

Все эти факторы способствуют камнеобразованию.

При пиелонефрите и мочекаменной болезни

В данном случае необходим более строгий подход и к лечению, и к лечебному питанию. Пиелонефрит часто является осложнением МКБ. В обязательном порядке проводится антибактериальная терапия по результатам чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам. Параллельно назначаются растительные препараты (Фитолизин , Канефрон , Пролит ). Нужно помнить, что только удаление камня создает условия для полной ликвидации инфекции.

Больным показан Стол №7 , в котором проводится коррекция с учетом состава конкрементов. При наличии воспаления диетотерапия направлена на щажение почек, поэтому запрещается употреблять: приправы, соления, острые продукты, копчености, маринады, хрен, горчицу, уксус, икру рыб, лук, чеснок, алкогольные напитки.

Особенностями питания являются значительное ограничение соли (1,5 г-5 г) в зависимости от состояния функции почек. Не разрешается прием натриевых (соленых) лечебных вод.

Разрешенные продукты

• Овощи любые, кроме бобовых и с высоким содержанием щавелевой кислоты. Баклажаны, перец сладкий, картофель, помидоры, огурцы. Овощи по возможности должны употребляться в сыром виде перед приемом пищи.
• Обогатить рацион продуктами, богатыми витамином А (брокколи, сметана, морская капуста и другие водоросли) и группы в (орехи, кукуруза, шиповник, овсяная, ячневая крупы, белокочанная капуста, гранат, перец болгарский, апельсины, грейпфруты).
• Фрукты с большим содержанием витамина С: облепиха, шиповник, лимон, смородина, киви, цитрусовые, клубника, земляника, виноградный сок.
• Любые крупы.
• Молоко, сыр, творог, яйца сливочное масло.
• Хлеб любой - ржаной, отрубной и пшеничный. Лучше употреблять бездрожжевую выпечку.
• Блюда из нежирного мяса и рыбы можно есть не более 3 раз в неделю. При выборе мяса учитывать, что в окорочках курицы больше содержание пуринов, нежели в грудках, точно так же, как и в свином окороке. В мясе индейки пуринов меньше, чем в курице в 4,5 раза. Все мясные или рыбные блюда предварительно вывариваются для уменьшения содержания пуринов, а потом уже готовят по своему усмотрению: запекают, жарят или тушат.
• Вегетарианские овощные и крупяные супы.
• Два яйца в день, белковые омлеты - белок не содержит пуринов.
• Из сладостей - мармелад, варенье, сахар, мед, карамель, зефир, пастила. Исключается шоколад.
• Перед сном выпивать 1 стакан жидкости (отвар отрубей, соки, вода с лимоном или другими цитрусовыми, травяной чай, кефир).

При оксалатурии :

• Соблюдается молочно-растительная («щелочная») диета. Рекомендован регулярное употребление продуктов, богатым кальцием - молочные продукты (сметана, кисломолочные продукты, творог).
• Для снижения уровня нужно употреблять продукты, богатые витаминами В1 и В6 . Это яйца, мясо, печень. Рыба, мясо и птица должны быть нежирных сортов (отварные или запеченные).
• Пшеничный и ржаной хлеб.
• Все крупы.
• Растительное масло и сливочное масло.
• Рацион обогащается продуктами, богатыми магнием: каши овсяная, гречневая, перловая, пшеничные отруби, морепродукты, морская капуста, хлеб грубого помола, курага, толокно, горох, соя, редька. Ионы магния связывают до 40% щавелевой кислоты в моче с образованием оксалатов магния , которые хорошо растворяются. Недостаток магния проявляется образованием оксалата кальция .
• Цветная и белокочанная капуста, картофель в любом виде, баклажаны (в умеренных количествах), морковь, тыква, огурцы, зелень кинзы.
• Абрикосы, бананы, груши, чернослив, виноград, абрикосы, яблоки, арбузы, дыня, персики, айва, кизил. Выведению оксалатов способствуют яблоки, груши, айва, отвары листьев смородины, груши и винограда, а также отвары кожуры фруктов. Для подщелачивания мочи нужно есть сухофрукты.

При фосфатурии показано питание с преобладанием мясной пищи и мучных блюд:

• Любая рыба, неострые рыбные закуски, вымоченная сельдь, а также в небольшом количестве и нечасто - рыбные консервы.
• Мясо, птица в любом приготовлении.
• Макаронные изделия и блюда из пресного теста.
• Любой хлеб и мучные изделия.
• Супы на слабом бульоне с крупой, макаронами, яичной заправкой.
• Жиры, кроме тугоплавких.
• Обогащение рациона витамином А : печень животных, птиц, печень трески и палтуса, икра рыбы, сливочное масло.
• Введение дополнительного количества витамина Д : тунец, лосось, горбуша, икра рыб.
• Из молочных продуктов только сметана в небольшом количестве для заправки.
• Разнообразные каши, приготовленные на воде.
• Одно яйцо в день.
• Исключаются овощи, но можно тыкву, зеленый горошек, брюссельскую капусту и грибы, исключаются овощные соки.
• Кислые сорта яблок, компоты, кисели из них, клюква, брусника, красная смородина.
• Можно пить некрепкий чай и кофе, но без молока, морсы из клюквы и брусники, отвар шиповника, хлебный квас.
• Кондитерские изделия, сахар, варенье и мед.

Полностью или частично ограниченные продукты

Питание при мочекаменной болезни почек, вызванной солями уратами не должно содержать:

• Субпродукты.
• Мясные продукты и мясные консервы. Животный белок ограничивается. Красное мясо молодых животных исключается, поскольку содержит наибольшее количество пуринов.
• Блюда из карпа, палтуса, сардин, тунца, морского окуня, мидий и сельди, исключается употребление рыбных консервов.
• Любые бульоны - в редких случаях можно применять вторичный бульон.
• Говяжий и свиной жир.
• Овощи богатые щавелевой кислотой (редис, шпинат, цветная капуста, щавель, спаржа, клюква, малина) и маринованные овощи.
• Супы из шпината, щавеля и бобовых.
• Бобовые и грибы (белые и шампиньоны).
• Крупа овсяная и белый рис.
• Сыры, шоколад, какао, красное вино, чай и кофе - они также богаты пуринами.
• Кондитерские изделия, пивные дрожжи.
• Острые закуски и пряности.
• Сухофрукты (можно чернослив).
• Алкоголь.

При оксалатурии исключаются или ограничиваются:

• Продукты с щавелевой кислотой.
• Студень и желатинсодержащие блюда.
• Пророщенные злаки.
• Жирные сорта мяса и рыбы. Нежирный мясные и рыбные блюда можно до 150 г в день.
• Супы, приготовленные на крепких бульонах и содержащие бобовые.
• Какао, хлебный квас, кофе, шоколад.
• Ограничивают употребление картофеля, свеклы, томатов, лука, моркови, баклажанов, кабачков, брюссельской капусты, бобовых, помидоров и томатного сока, сельдерея, петрушки, ревеня.
• Соленые сыры, консервы, копчёности.
• Ограничивается употребление молока и кисломолочных продуктов.
• Изделия из сдобного теста.
• Сокращаются продукты с витамином С: лимон, грейпфрут, смородина, шиповник, апельсины, рябина, земляника, крыжовник, антоновские яблоки, клюква, мандарины, укроп, черемша, перец сладкий.
• Ограничение соли до 3-4 г.

• Кальцийсодержащие продукты (молоко, творог, сыр), семя кунжута.
• Зелень и овощи (можно брюссельскую капусту и горох).
• Острые блюда, копчености, соусы.
• Орехи, какао.
• Алкоголь.
• Сладкая дрожжевая выпечка.

Меню диеты при камнях в почках (Режим питания)

Как видно из перечня разрешенных продуктов, трудно составить универсальное меню для разных видов нефролитиаза , поскольку продукты, разрешенные в одном случае, являются противопоказанными в другом. Так при оксалатном нефролитиазе питание растительно-мясное, при уратном - растительно-молочное, а при фосфатурии , наоборот должна преобладать мясная пища. Вопрос составления рациона в каждом конкретном случае решается индивидуально, и врачом даются рекомендации по питанию.

Наиболее часто в этом возрасте выявляются оксалаты и фосфаты кальция, реже уратные конкременты и чрезвычайно редко - цистиновые. Соли оксалатов, уратов и фосфатов могут появляться периодически и зависят от колебаний в диете, а наличие цистина - это признак патологии.

Питание при солях в моче у детей разного возраста не отличается от такового у взрослых.

При оксалатной кристаллурии назначается картофельно-капустная диета. Нужно исключить экстрактивные мясные блюда, а также богатые оксалатами клюкву, свеклу, морковь, щавель, шпинат, какао, шоколад. «Подщелачивающий» эффект оказывают чернослив, курага и груши. Из минеральных вод применяются Славяновская и Смирновская месячными курсами 2-3 раза в год. Дополнительно к диетотерапии при оксалатных конкрементах используется Витамин В6 , препараты магния и Фитин .

Лечение фосфатной кристаллурии направлено на подкисление мочи. С этой целью применяют минеральные воды: Дзау-суар, Нарзан, Арзни и препараты: метионин , цистенал , аскорбиновая кислота . Назначается питание с ограничением продуктов с фосфором (бобовые, шоколад, сыр, молочная продукция, печень, икра рыб, курица). При наличии в моче фосфата кальция в большом количестве нужно снизить всасывание фосфора и кальция в кишечнике назначением Альмагеля . При наличии трипельфосфатов назначается антибактериальная терапия и уроантисептики с целью санации мочевой системы.

При лечении уратной кристаллурии питание ребенка предусматривает исключение пуриновых оснований. Это следующие продукты: мясные бульоны, печень, почки, орехи, горох, фасоль, какао. Предпочтение отдается продуктам молочно-растительного происхождения. Важно употребление 1-2 л жидкости. Это должны быть слабощелочные минеральные воды, отвар овса и отвары трав (укроп, хвощ полевой, лист брусники, лист березы, клевер, спорыш). Для поддержания рН мочи используют цитратные смеси (магурлит , уралит-У , блемарен , солимок ).

Камнеобразование у ребенка провоцируют состояния, которые приводят к постоянной обструкции мочевых путей: аномалии развития и положения, эндокринопатии (гиперпаратиреоз , гипертиреоз , младенческая гиперкальциемия ), приобретенные тубулопатии и хроническая мочевая инфекция. Разумеется, что важно устранение основной причины камнеобразования.

Вконтакте