Когда рождаются двойняшки через поколение. Почему рождаются близнецы

Далеко не все родители мечтают о появлении в их семье двойни. Все же опасаются повышенной нагрузки, которая появится при уходе за новорожденными близнецами , увеличения одновременных трат, проблем с инфекционными заболеваниями и пр.

Ведь не секрет, что родителям двойняшек всегда немного сложнее, чем если бы дети имели некоторую разницу в возрасте, когда старшие уже могут немного помогать, их можно отвести в детские учреждения, да и одежду не требуется покупать одновременно. Но некоторые наоборот мечтают, о рождении близнецов . Многие будущие родители задаются вопросом, какова вероятность рождения двойни , и пытаются планировать ее появление.

Посмотрите видеоролик, о том, как ведут себя двойняшки на УЗИ (срок 22 недели)

По статистике вероятность рождения двойни появляется лишь в одном случае из двухсот. Лишь раз в 200 циклов одновременно созревают две жизнеспособные яйцеклетки. И если стечение обстоятельств благоприятно, то зарождается сразу два маленьких человечка. Обычно они похожи друг на друга, но только как обычные братья или сестры, также они могут быть разных полов, веса, природных особенностей.

Примерно такая же периодичность зарождения однояйцевых близнецов , когда для развития двух зародышей требуется разделение на две равные части одной оплодотворенной яйцеклетки. В этом случае близнецы будут похожи, как две капли воды, и они будут одного пола. Как утверждают исследователи, на каждые сто наступивших беременностей, лишь одна бывает многоплодной. Родителям двойняшек остается лишь радоваться их появлению и принимать поздравления .

Как забеременеть двойней

Иногда родители мечтают о появлении сразу двух малышей. Они часто интересуются, как забеременеть двойней . Действительно, этот вопрос далеко не праздный, ведь бывает так, что времени для большой разницы между детьми уже нет, а так хочется иметь нескольких деток.

Причины появления многоплодной беременности

Итак, давайте попробуем учесть причины возникновения многоплодной беременности. Дело в том, что с возрастом у женщин увеличивается концентрация гормона FSH, ответственного за активизацию созревания яйцеклеток. Поэтому учащаются случаи одновременного созревания двух и более яйцеклеток, что повышает шансы рождения двойняшек .

Порой многоплодная беременность наступает после отказа от контрацептивов, которыми женщина пользовалась много лет. А иногда она просто лечится от бесплодия, принимает достаточно мощные препараты, которые и дают толчок для усиленной выработке гормонов, влияющих на процессы овуляции. Вероятность рождения двойняшек в таких случаях вырастает в несколько раз.

Нередки случаи экстракорпорального оплодотворения , после неудачных попыток женщины забеременеть естественным способом. Врачи намерено вживляют в организм будущей матери сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток, в надежде, что хоть одна из них разовьется в полноценный плод. Но бывает, что приживаются все или несколько из них. Если вынашивание нескольких зародышей не противоречит медицинским показаниям, то женщина становится матерью сразу нескольких ребятишек.

Иногда женщина проходит курсы гормональной терапии , что связано с ее неважным здоровьем. Происходит гормональный всплеск, что и провоцирует зарождение нескольких плодов одновременно.

Также необъяснимым до сих пор фактом, является то, что во время катаклизмов, войн, стихийных бедствий и пр., возрастает увеличение числа многоплодных беременностей. Видимо, мудрая природа таким способом заботится о нормальной популяции.

Наследственный фактор

Ни для кого не секрет, что если в роду ранее бывали случаи появления близнецов, то в этой семье вероятность рождения двойни возрастает во много раз. И неважно, в чьей семье, матери или отца, были случаи появления близнецов. Поэтому стоит внимательно изучить историю обеих семей. Кроме того, если женщина уже когда-то рожала двух или более детей, то шансы повторить этот подвиг значительно возрастают.

Что есть, чтобы зачать двойню

Тем, кто планирует беременность часто хочется узнать, что есть, чтобы забеременеть двойней? Многие напрасно думают, что питание никак не влияет на этот процесс. Оказывается, в печени животных содержится особый белок, который влияет на производство женских гормонов, а кроме того повышает способность зародыша выжить на ранних сроках развития.

Этот фермент называют инсулиноподобным фактором роста . Таким образом, при планировании многоплодной беременности нужно есть больше мясомолочной продукции. Еще один совет, это стараться забеременеть в летнее время года, т.к. именно в этот период возрастает активность половых гормонов, а мясо и молоко наиболее насыщены полезными веществами.

И, напоследок, посмотрите 2 веселых ролика о малышах-близнецах.

Сегодня очень многие пары мечтают о близнецах или двойняшках. Причин для такого желания может быть много. Кто-то хочет как можно быстрее обзавестись большой семьей, а кто-то желает, чтобы в семье росли детки одного возраста. Некоторые женщины хотят за раз выполнить программу минимум и за одну беременность выносить сразу двоих детей или просто мечтают о двойняшках.

Вокруг зачатия и рождения близнецов сложилось множество мифов, в некоторые из которых верит огромное количество людей. Давайте разберемся, какие из них — правда, а какие — нет.

Почему рождаются близнецы

Близнецы бывают разные: монозиготные, дизиготные и монозиготные полярные. Про первые два типа близнецов слышали все — это однояйцовые близнецы и двойняшки с разными генотипами.

Однояйцовые (монозиготные) близнецы образуются из одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Если на стадии дробления клетка делится на две или более части, на свет появляется не один ребенок, а два, реже три и т.д. Такие близнецы отличаются поразительным сходством и всегда одного пола.

Очень часто встречаются зеркальные однояйцовые близнецы, когда дети являются зеркальным отражением друг друга. Это проявляется в расположении внутренних органов, родинок на теле. Зеркальные близнецы рождаются в 25 процентах случаев рождения монозиготных близнецов. Зеркальность близнецов связана с поздним разделением клетки на две.

Несмотря на поразительную внешнюю схожесть, у близнецов все же различный рисунок сетчатки глаза и разные отпечатки пальцев.

Дизиготные (разнояйцовые) близнецы — совсем другое дело. В русском языке таких близнецов принято называть двойняшками. В этом случае фигурирует две яйцеклетки и два сперматозоида, причем яйцеклетки могут быть оплодотворены не одновременно, а даже с разницей в три-четыре дня.

Двойняшки могут быть похожи друг на друга не более, чем обычные братья и сестры, так как генотипы у них различны. Более того, в редких случаях могут родиться двойняшки от разных отцов. Интересно, что когда родители относятся к разным расам, могут рождаться двойняшки с разным цветом кожи: черные и белые.

Монозиготные полярные близнецы — третий тип близнецов. Их еще называют полуидентичными, а связано это именно с их генотипом. Такие близнецы рождаются очень-очень редко, и процесс их образования крайне сложен, так как связан с образованием так называемого полярного тельца, которое может вести себя, как вторая яйцеклетка. У таких близнецов половина генов, унаследованных от матери, одинаковая, а отцовская половина — разная. Монозиготные полярные близнецы могут быть разного пола. Вот такой вот природный феномен.

Как зачать близнецов

Почему на свет рождаются близнецы мы с вами разобрались, теперь давайте поговорим о том, что влияет на рождение в семье близнецов.

Статья называется «Близнецы рождаются через поколение» не случайно, так как это наиболее устоявшееся убеждение. Называть его сто процентно верным нельзя. Действительно, вероятность родить близнецов увеличивается, если в семье были подобные случаи по материнской линии. То есть, если ваша мама или бабушка рожала двойню, значит ваши шансы на рождение близнецов увеличиваются. Однако увеличенные шансы на рождение двойни не дают сто процентной гарантии рождения таковых. Сильная наследственность как по линии женщины, так и по линии мужчины дает 50 % вероятность рождения близнецов, но не более того.

Но как же зачать близнецов, если вы действительно мечтаете об этом? К счастью наука шагнула далеко вперед. Есть способы зачать близнецов как искусственным, так и естественным путем.

Говоря об искусственном методе, я имею в виду метод экстракорпорального оплодотворения, который обойдется супругам недешево. Этот метод очень действенный, именно благодаря ему количество рожденных близнецов и двойняшек возрастает с каждым годом.

Но что делать, если у вас нет желания идти на такой решительный шаг и прибегать к ЭКО? Увеличивать шансы рождения близнецов естественным путем.

Во-первых, можно обратиться к специалисту, который назначит вам витаминный комплекс, составит программу питания. Правильное питание и прием витаминов сильно увеличивает вероятность рождения близнецов.

Существуют также препараты и продукты питания, которые вызывают гипероувляцию. Они довольно действенны, однако врачи рекомендуют употреблять их крайне редко, чтобы избежать всевозможных осложнений во время беременности.

Также вероятность зачатия близнецов увеличивается, если будущая мама во время планирования беременности употребляла в пищу добавки с высоким содержанием фолиевой кислоты.

Таким образом, вероятность рождения в семье близнецов возрастает, если:

1. Есть генетическая предрасположенность, то есть если в роду по материнской линии рождались близнецы или двойняшки.

2. Женщина готовилась к беременности, принимала витаминные комплексы и пищевые добавки.

3. У будущих родителей нет вредных привычек.

4. Чем старше женщина, тем выше вероятность многоплодной беременности.

Двойняшки и близнецы это разные понятия, так говорят про совсем разных малышей. Хотя и те и другие рождаются вместе, они сильно отличаются внешне.

Отличия близнецов от двойняшек в их генотипе. Близнецы имеют идентичные гены, их ещё называют монозиготной двойней. А двойняшками называют любую двойню, и монозиготную, и дизиготную. Это могут быть две разных внешне девочки или мальчика, или мальчик и девочка. А близнецы всегда одного пола и похожи друг на друга вплоть до полной идентичности и родинок в одинаковых местах.

Чем отличаются близнецы от двойняшек во время беременности и можно ли узнать заранее, будут ли это близнецы или обычная двойня?

Различие между близнецами и двойняшками закладывается в момент овуляции и оплодотворения. Так, при овуляции может созреть и оплодотвориться сразу две яйцеклетки, тогда родятся обычные двойняшки, возможно даже, это будет королевская двойня, мальчик и девочка.

Рождение двойняшек и близнецов зависит не только от того, сколько было яйцеклеток, яйцеклетка может быть всего одна, и она может раздробиться на две ещё до имплантации, дав начало жизни двух ребятишек - близнецов, при этом имплантация их произойдет по-отдельности, как если бы были оплодотворены две яйцеклетки.

Разница между близнецами и двойняшками может быть обнаружена при ультразвуковом обследовании беременной. Конечно, если одна яйцеклетка разделилась ещё до имплантации, строение оболочек и тип двойни по УЗИ будет выглядеть точно так же, как при беременности дизиготной двойней, но родятся идентичные близнецы.

Во время беременности не всегда возможно определить по строению плодных оболочек, кто родится, близнецы или двойняшки, разница четкая, только если они разного пола или же тип двойни дихориальный диамниотический, но и тут может оказаться вышеописанный сюрприз. Уже после рождения обнаруживается, что дети похожи как две капли воды и являются близнецами, хотя всю беременность по УЗИ ставили диамниотическую дихориальную двойню, и ждали разных детишек.

После рождения же вопрос как отличить близнецов от двойняшек обычно уже не стоит, близнецы одинаковые, а просто двойняшки похожи как братья - сестры, просто родственники.

Различия близнецов и двойняшек видны уже у новорожденных. Обычные двойняшки могут иметь разный цвет глаз и волос, разный пол, разное телосложение, разные черты лица, а вот близнецов может перепутать даже их собственная мама.

Если у вас в семье скоро родятся близнецы-двойняшки, они будут выглядеть так же, как эти.

Рождение двойняшек - это всегда двойная радость. Очень многие пары хотят, чтобы у них появились близнецы или двойняшки. Эта статья поможет разобраться в том, можно ли зачать двойню естественным образом.

Как происходит зачатие при многоплодной беременности?

Многоплодная беременность может быть разной. В результате такой беременности на свет могут появиться двойняшки, близнецы, тройняшки и даже пятерняшки. Наиболее часто из этих вариантов встречаются все-таки двойни. Близняшки при этом могут быть как однояйцевыми, так и разнояйцевыми.

Близнецы

Для того чтобы понять, как появляются близнецы, нужно представлять, как же протекает процесс оплодотворения. После слияния яйцеклетки и сперматозоида начинается активное деление, в результате чего образуется пока еще один новый организм, который называется зиготой. Далее, в силу неизвестных пока науке причин, зигота в некоторых случаях может разделиться. Такое деление и способствует тому, что формируется уже не один, а два маленьких человеческих организма.

Ученые проводят довольно много экспериментов, которые направлены на установление точного механизма активного деления зиготы и появления на свет близнецов. Современные исследования доказывают, что важнейшим критерием является время деления. Так, чем больше времени прошло с момента разделения зиготы, тем больше вероятность формирования обособленности у близнецов.

Ученые установили, что если зигота делится с образованием двух отдельных микроорганизмов на 1-3 сутки с момента оплодотворения, то в будущем у каждого из малышей будут свои плодные оболочки и плацента, а вот при более позднем разделении близняшки будут иметь общую плаценту. Формирование сиамских близнецов (сращенных частями тела между собой) происходит, согласно предположениям ученых, на 13-15 день с момента начала разделения зиготы.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько вариантов многоплодной беременности. Первый из них - бихориональный биамниотический. В этом случае у каждого из малышей есть собственная плацента и плодный пузырь. Как и было отмечено, такой вариант возможен, если деление зиготы произошло приблизительно на 3-5 сутки после оплодотворения.

Второй вариант многоплодной беременности называется монохориональным биамниотическим. Характеризуется он наличием одной плаценты и двух плодных пузырей. Возникает он несколько позже - через 4-8 дней с момента оплодотворения яйцеклетки.

Третьим вариантом является монохориональная моноамниотическая двойня. В этом случае у малышей только одна плацента и один плодный пузырь на двоих. Такой вариант встречается гораздо реже двух предыдущих. Он чаще всего развивается на 9-10 день с момента оплодотворения.

Очень часто после рождения однояйцевые близнецы выглядят очень похожими на друг друга. Такой похожестью в дальнейшем детки активно пользуются в школе во время ответов на уроках, приводя в настоящее замешательство учителей и своих одноклассников. Бывает и так, что однояйцевые близнецы очень похожи друг на друга не только внешне, но и по характеру.

Двойняшки

Двуяйцевых близнецов обычно называют двойняшками. Появиться они могут вследствие одновременного оплодотворения двух яйцеклеток. Двойняшки, как правило, уже меньше похожи друг на друга, чем однояйцевые близняшки. Детки могут иметь разные цвет волос и глаз, отличаться по росту и весу. Также двойняшки, как правило, существенно отличаются по характеру и темпераменту.

Вынашивание двойни требует от женщины большей ответственности, ведь женский организм в это время испытывает существенную нагрузку. Очень важно, чтобы беременность была желанной. В таком случае все сложности вынашивания малышей женщина переносит довольно хорошо.

Очень важно, чтобы в период беременности будущая мама строго выполняла все составленные для нее рекомендации врачей.

Определить многоплодную беременность только лишь по клиническим признакам, к сожалению, невозможно. На ранних сроках она практически никак не отличается от одноплодной беременности. Выявить наличие сразу нескольких малышей в матке можно при проведении ультразвукового обследования. При проведении исследования на определенном сроке внутриутробной жизни малышей можно даже оценить сердцебиение у каждого из них.

Какова вероятность?

Появление на свет близнецов, зачатых естественным образом, вследствие многоплодной беременности встречается не так часто. Согласно статистике, из 250 родов только одни заканчиваются появлением на свет двойни. Однояйцевые близнецы при этом рождаются крайне редко - в 4 случаях из 100 родов близнецов.

Такая сравнительно невысокая вероятность появления на свет близняшек способствует тому, что будущие родители, которые мечтают о нескольких малышах одновременно, прибегают к самым различным способам зачатия двойни.

Нужно отметить, что большинство из них все-таки относится к народным. Единственным официальным способом преднамеренного появления на свет двойни являются методики искусственного оплодотворения, используемые в официальной современной медицине.

Способствующие факторы

Зачать двойню или тройню способна не каждая женщина, однако существует ряд факторов, которые могут повлиять на возможность развития многоплодной беременности.

• Возраст будущей мамы . Считается, что после 35 лет возможность зачать двойню естественным путем возрастает. Довольно часто близняшки рождаются у женщин, которые родили в возрасте 35-45 лет.
• Генетическая предрасположенность . Пожалуй, этот фактор является очень важным. Наличие близнецов у близких родственников существенно повышает вероятность развития многоплодной беременности. Ученые пока точно не установили ген, кодирующий развитие этой предрасположенности, однако статистические данные уже достаточно четко показывают такую тенденцию.
• Излишняя масса тела . Женщины, имеющие небольшой избыток жировой ткани в организме, также имеют больший шанс для зачатия нескольких малышей одновременно.

• Расовая принадлежность. Считается, что представительницы негроидной расы несколько чаще рождают двойняшек, чем азиатки.
• Укороченный менструальный цикл. Если каждый месяц менструации наступают через 20-22 дня, то возможность забеременеть близнецами несколько увеличивается.
• Анатомические особенности . Развитию многоплодной беременности может способствовать особая «двурогая» матка. В этом случае в полости матки есть небольшая перегородка, которая делит ее на несколько отделов. Такая патология, по статистике, встречается не так часто - в среднем, только в 5% случаев.
• Повторные беременности. В некоторых случаях зачатие двойни может произойти даже в том случае, если пара уже имеет одного или нескольких малышей. Если при этом сочетаются также и другие факторы, способствующие развитию многоплодной беременности, то шансы появления на свет двойни увеличиваются.

Интересно, что отмена приема пероральных контрацептивов также может способствовать многоплодной беременности. Зачатие двойни в этом случае возможно вследствие измененного процесса овуляции. Чем длительнее был предшествующий прием пероральных контрацептивов, тем выше шанс многоплодной беременности. Отмена препаратов в этом случае потенцирует выход сразу нескольких яйцеклеток одновременно.

Индуцированная (искусственно вызванная) стимуляция нескольких яйцеклеток одновременно также может стать возможной причиной зачатия двойни. Для этого используются определенные лекарственные препараты, стимулирующие работу яичников и регулирующие овуляцию.

Не стоит принимать лекарственные препараты, а потом их отменять самостоятельно. Делайте это только по рекомендации врача. Пероральные контрацептивы имеют довольно много нежелательных побочных действий и могут быть противопоказаны при определенных заболеваниях, а также при наличии индивидуальной непереносимости.

Географические условия проживания также оказывают влияние на частоту появления двойняшек. В маленьком селе Копань, что находится в украинских Карпатах, за полвека родилось 54 пары двойняшек (при сравнительно небольшом населении в 3,5 тысячи жителей). Местные жители считают, что все дело в природном источнике, который там протекает. Они даже полагают, что этот источник обладает целебными свойствами.

Подобные удивительные факты частого появления на свет двойняшек зарегистрированы и в селе Денисовка. Располагается это маленькое поселение в Ростовской области. Отмечено, что 38 человек из 500 местных жителей являются двойняшками. Сами жители при этом считают, что причиной такому частому появлению на свет двойняшек во многом способствует плодотворная почва, на которой они выращивают свой урожай. Местные жители настолько уверены в этом факте, что приглашают погостить к ним все пары, которые грезят о появлении на свет двойни. Они уверены, что даже после коротких каникул, проведенных в их селе, возможность беременности двойней сильно возрастает.

Как спланировать одновременное рождение нескольких малышей?

Отметим, что существенно повлиять на возможность естественного зачатия двойни крайне трудно, однако существует ряд советов, которые могут помочь в планировании двойни.

• Принимайте фолиевую кислоту еще на этапе планирования беременности. Данные некоторых научных исследований показывают, что женщины, принимающие препараты фолиевой кислоты в рекомендованных им дозах до зачатия, на 40% увеличивают вероятность появления на свет двойняшек.
• Сохраняйте грудное кормление. В некоторых случаях зачатие двойни происходит на этапе лактации. Если женщина еще кормит грудью первого малыша, но не прибегает к контрацепции, то в таком случае у нее есть вероятность забеременеть двойней. Выходу из яичников нескольких яйцеклеток одновременно в этом случае способствует определенный гормональный фон, который формируется во время лактации.
• Учитывайте время года . Считается, что в теплое время года женский гормональный фон меняется. Весной и летом шансы на зачатие двойни несколько увеличиваются.
• Попробуйте ямс. Эта зерновая культура произрастает и выращивается преимущественно в Африке и Латинской Америке. Есть предположения, будто высокая частота рождения двойняшек у чернокожих женщин во многом обусловлена тем, что основу их питания в течение многих лет составляют продукты, приготовленные из ямса.

При планировании многоплодной беременности очень важно соблюдение главных принципов ведения здорового образа жизни. Будущим родителям важно помнить, что показатели их здоровья еще до зачатия малыша очень важны. Так, длительное курение или прием алкоголя оказывают крайне неблагоприятное воздействие на половые клетки. Это способствует тому, что нормальное оплодотворение затрудняется.

Важно помнить, что многоплодная беременность - это довольно большая нагрузка на женский организм. Если женщина практически здорова, то ей легче выносить сразу нескольких малышей, наличие же хронических заболеваний существенно затрудняет развитие нормальной многоплодной беременности.

Для того чтобы зачать здоровых малышей, врачи рекомендуют будущей маме не менее чем за 6 месяцев до зачатия начать вести здоровый образ жизни и избавиться от пагубных привычек.

Можно ли повлиять на пол?

Планирование пола ребенка является, пожалуй, одним из самых важных и интригующих вопросов для будущих родителей. Кто-то мечтает о появлении на свет маленькой принцессы, а кто-то - о наследнике.

Повлиять на рождение мальчишек-двойняшек или двух маленьких девочек практически нереально. Все советы и рекомендации при этом носят лишь вспомогательный характер – стопроцентных гарантий после их выполнения все равно нет. Такие рекомендации увеличивают шанс появления двойни всего лишь на долю процента, но бывают случаи, когда и такие народные рекомендации действительно срабатывают.

Большая часть близнецов рождается раньше срока - где-то после 37-й не­дели, и только 10% близнецов «выдер­живают» до положенных 40 недель. Средняя продолжительность беремен­ности для троен 34-35 недель. А орга­низм матери и ребенка в этом сроке еще не совсем готов к родам, с чем свя­зано большее количество осложнений. Поэтому стоит заранее выбрать меди­цинский центр, который будет вести та­кие роды. Центр должен иметь сильную акушерскую хирургическую службу и большой опыт по выхаживанию ново­рожденных. Ведение таких родов пору­чают самым опытным врачам в дежур­ной бригаде. И все же не стоит дожидаться родов дома. Многоплодные ро­ды - это тот случай, когда лучше встретить начало вместе с врачами.

В большинстве (80%) случаев к концу беременности оба близнеца на­ходятся в продольном положении и за­нимают один правую, другой левую по­ловину матки. В 50% случаев предле­жащей (то есть находящейся у выхода из родовых путей) частью у обоих пло­дов является головка; один плод в го­ловном, другой в тазовом предлежаниинаходится в 44% случаев; оба плода в тазовом предлежании - в 6% случаев. Кроме того, бывает, что один плод рас­полагается в продольном, другой - в поперечном положении или оба плода находятся поперечно. Точно распознать эти положения можно при УЗИ. В слу­чае головного предлежания обоих илихотя бы первого плода возможно есте­ственное родоразрешение. Бытует мне­ние, что первым на свет появляется тот из близнецов, кто сильнее. Это миф. Главную роль здесь играет расположе­ние близнецов.

Как все начинается?

Период раскрытия - первый пери­од родов, во время которого за счет схваток происходит раскрытие шейки матки.

40% близнецовых родов начинаются с преждевременного отхождения вод при незрелой шейке матки. В норме во­ды изливаются, когда шейка матки пол­ностью открылась. Неподготовленная шейка матки не размягчена, не укоро­чена, канал ее закрыт; такое состояние шейки матки говорит о недостаточной готовности организма к родам. Поло­жение усугубляется еще и функцио­нальной недостаточностью перерастя­нутой, истонченной мускулатуры матки, вследствие чего развивается слабость родовых сил, период раскрытия затяги­вается. При слабых схватках приходит­ся прибегать к стимуляции родовой де­ятельности медикаментозными сред­ствами.

Вообще, при многоплодных родах применяют довольно много различных медикаментов, и будущая мама близнецов не должна этого бояться. Широко используют обезболивающие средства, средства, устраняющие спазмы, следят за динамикой артериального давления, проводят профилактику внутриутроб­ной гипоксии (кислородной недостаточ­ности) плодов.

Если в начале периода раскрытия предлежащая часть первого плода на­ходится над входом в малый таз (это оп­ределяется при влагалищном обследо­вании), с целью профилактики несвоев­ременного излития вод и выпадения мелких частей плода и пуповины роже­нице настоятельно рекомендуют соб­людать постельный режим. При многоводии производят искусственный раз­рыв плодного пузыря (амниотомию). После удаления избытка околоплодных вод чрезмерное растяжение матки исче­зает, и сократительная деятельность ее улучшается. Воды выпускают постепен­но, так как быстрое излитие вод может вызвать ряд неблагоприятных последствий: выпадение пуповины, ручки, преждевременную отслойку плаценты.

«Кульминация» родов

Второй, самый «ответственный» пе­риод родов - период изгнания (потуги) - также нередко затягивается. Затя­нувшийся период изгнания представля­ет серьезную опасность для матери (из-за возможных инфекций) и плодов (им угрожает кислородное голодание - ги­поксия - и инфицирование). Период изгнания в «двойных» родах затягива­ется потому, что в нижнем отделе по­лости матки находятся одновременно две крупные части, принадлежащие различным плодам, для продвижения которых требуется длительная работа матки: одна из этих крупных частей должна вставиться в малый таз, а вто­рая - отойти вверх.

Редкое и чрезвычайно тяжелое ос­ложнение - одновременное вступле­ние в таз головок обоих близнецов, соп­ровождающееся сцеплением близнецов головками. Это осложнение может воз­никнуть и тогда, когда первый плод рождается в тазовом предлежании, а второй - в головном. В опасное поло­жение могут попасть оба близнеца и в тех крайне редких случаях, когда они лежат в общей полости, при этом пупо­вины обоих плодов могут переплетаться и при рождении первого близнеца затя­гиваться, что вызывает удушье обоих или одного плода - в зависимости от особенностей, создавшихся в перепле­тенных пуповинах.

Для того чтобы ускорить период изг­нания и минимизировать риск родовой травмы, производят рассечение про­межности. После рождения первого плода тщательно перевязывают не только плодовый, но и материнский ко­нец пуповины. Это необходимо потому, что в случае однояйцовой двойни второй плод может погибнуть от кровопотери (через пуповину первого плода, ес­ли она не перевязана).

Через 20-30 минут при возобновле­нии схваток вскрывают плодный пузырь второго плода, околоплодные воды вы­пускают медленно. Если этого не сделать, то возможен запоздалый разрыв плодно­го пузыря второго плода, вследствие чего период изгнания затянется. С этой же целью, а также с целью профилактики послеродового кровотечения, обуслов­ленного перерастяжением матки при двойне, обязательно налаживают внутри­венное введение сокращающих средств (чаще ОКСИТОЦИНА). На этом этапе также возможны осложнения. Например, после рождения первого близнеца второй может занять поперечное положение да­же в том случае, если к началу родов он находился в продольном. Кроме того, после рождения первого плода может наступить преждевременная отслойка плаценты еще не родившегося близнеца (или общей плаценты). При этом возни­кает сильное кровотечение, угрожающее здоровью роженицы, и гипоксия второго плода. Жизнь последнего может быть спасена лишь немедленным его извлече­нием из родовых путей. Это осуществля­ется при помощи акушерских операций (например, наложение акушерских щип­цов). Преждевременная отслойка пла­центы после рождения первого плода происходит в 3-4% родов двойней.

Последний этап

После рождения обоих близнецов наступает последовый период родов. В этом периоде самое важное - это из­бежать кровотечения. Если кровотече­ние возникает при отделившейся, но не родившейся плаценте, ее удаляют из матки наружными приемами, а при неотделившейся плаценте - рукой, вве­денной в матку.

Родившийся послед тщательно ос­матривают, чтобы убедиться в его це­лости и установить характер двойни (одно- или двуяйцовая) - при двуяйце­вой двойне определяются две или одна сросшаяся плацента и четыре листка плодных оболочек в перегородке между плодами. Введение окситоцина, начатое еще в период раскрытия или изгнания, продолжают и в раннем послеродовом периоде в течение 15-20 мин, при этом тщательно следят за тонусом мат­ки и выделениями из половых путей.

Когда нужна операция?

Несмотря на все сложности близне­цовых родов, каждая вторая двойня рождается сегодня без оперативного вмешательства. В случае, когда риск ос­ложнений при родах очень велик, врачи предлагают сделать кесарево сечение в плановом порядке. Плановое кесарево сечение при двойне делают на 38-й не­деле беременности, а при тройне - на 35 - 36-й неделе беременности.

Плановое кесарево сечение делают при:

• недоношенной беременнос­ти, если вес детей не превышает 1800 г, так как они очень слабы и могут не выдержать естествен­ных родов;
• поперечном положении близнецов;
• ягодичном предлежании первого плода, особенно у пер­вородящих женщин;
• сочетании двойни с любой другой акушерской патологией (гестоз - осложнение беремен­ности, проявляющееся отеками, повышением артериального дав­ления, появлением белка в моче; неправильное положение пла­центы, угрожающая гипоксия плодов и др.);
• тройне, четверне и так далее;
• бесплодии и ЭКО (зкстракорпоральном оплодотворении),предшествующим беременности.

В половине случаев после начала ес­тественных родов приходится делать экстренное кесарево сечение. Показани­ем к экстренному кесареву сечению яв­ляются различные осложнения родов, угрожающие здоровью матери или детей.

Первые дни после родов

После родов мама и дети продолжа­ют оставаться под неотступным наблю­дением врачей. Снижение тонуса матки и ее перерастяжение могут стать при­чиной кровотечения. Замедляется сок­ращение матки после родов (акушеры называют это состояние субинволюци­ей матки). Субинволюция матки (недос­таточное сокращение мышц матки) сопровождается кровотечением и мо­жет стать причиной воспалительных послеродовых заболеваний. Такие за­болевания при многоплодных родах возникают несколько чаще, чем после родов одним плодом; это зависит не только от замедления инволюции, но также от значительной частоты осложнений и хирургических вмешательств во время родов. Избежать осложнений после ро­дов помогут специальные гимнастичес­кие упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки и тазового дна, ранее кормление малышей грудью, а также профилактическое назначение сокраща­ющих препаратов при необходимости.

Детям, родившимся раньше срока, также требуется дополнительное внима­ние и часто - лечение. Вероятно, пер­вые дни им придется находиться в отде­лении интенсивной терапии. В зависи­мости от их самочувствия, маму либо бу­дут приглашать кормить деток грудью, либо попросят сцеживать для них груд­ное молоко. Как только дети окрепнут, их переведут в палату к маме или в детс­кую. Маме до этого времени надо прило­жить максимум усилий, чтобы восстано­вить силы после родов, ведь потом на это будет совсем мало времени, потому что большую часть суток придется пос­вящать кормлению малышей.

Кроме обычных сложностей, возни­кают и дополнительные. Так как дети рождаются недоношенными, слабенькими, первое время они часто плохо, неактивно сосут. Поэтому в первые не­дели близнецов лучше кормить по оче­реди, тем более что их надо научить правильно брать грудь, а тут без двух рук не обойтись.

Когда лактация наладится, а дети окрепнут, можно переходить к совмест­ному кормлению, это сбережет время. Особенно удобно совместное кормление, если у малышей одинаковый ре­жим дня. Подобрать правильную позу поможет консультант по грудному вска­рмливанию или патронажная медсестра детской поликлиники. Однако одно или два кормления в день лучше сохранить раздельными, чтобы уделить каждому ребенку достаточно внимания. Если де­ти родились с большой разницей в весе, то маленького придется кормить чаще. Нельзя забывать о том, что грудное вскармливание помогает близнецам быстрее догнать сверстников по разви­тию, а маме - успешно восстановить­ся после трудных родов.

О многоплодной беременности читайте в предыдущем номере журнала.