Восстановление после инсульта: направления, подходы, предотвращение рецидива

Несмотря на то, что распространенность острых сосудистых нарушений в головном мозге (инсультов) и смертность от них достаточно велики, современная медицина обладает теми необходимыми методами лечения, которые позволяют многим больным остаться в живых. Что же потом? Какие условия и требования ставит перед больным его дальнейшая жизнь после инсульта? Как правило, большинство из них навсегда остаются инвалидами, а степень восстановления утраченных функций полностью зависит от своевременной , грамотной и комплексной реабилитации.

Как известно, при нарушении церебрального кровообращения с повреждением мозга происходит утрата различных способностей организма, связанная с поражением того или иного отдела центральной нервной системы. У большинства больных чаще всего нарушаются двигательная функция и речь, в тяжелых случаях пациент не может вставать, сидеть, самостоятельно принимать пищу и контактировать с персоналом и родными. В такой ситуации возможность хоть частичного возврата к прежнему состоянию напрямую связана с реабилитацией после инсульта, приступать к которой необходимо по возможности с первых дней после начала заболевания.

Направления и этапы реабилитации

Известно, что число нейронов в головном мозге превышает наши ежедневные потребности, однако, в условиях неблагополучия и гибели их при инсульте, возможно «включение» ранее бездействовавших клеток, налаживание между ними связей и, таким образом, восстановление некоторых функций.

Для ограничения размеров очага поражения в самые ранние сроки назначаются такие лекарства после инсульта, которые способны:

• Уменьшить отек вокруг пораженной ткани ( – маннитол, фуросемид);
• Оказать нейропротективное действие (актовегин, церебролизин).

Восстановительные мероприятия должны подбираться и проводиться индивидуально в зависимости от тяжести состояния и характера нарушений, однако всем больным они проводятся по следующим основным направлениям:

1. Использование лечебной физкультуры и массажа для коррекции двигательных расстройств;
2. Восстановление речи и памяти;
3. Психологическая и социальная реабилитация больного в семье и обществе;
4. Профилактика отсроченных постинсультных осложнений и повторного инсульта с учетом имеющихся факторов риска.

Или инфаркт, сопровождается некрозом и гибелью нейронов с нарушением функции той части центральной нервной системы, в которой он развился. Как правило, инфаркты мозга при небольших размерах и полушарной локализации имеют достаточно благоприятный прогноз, а восстановительный период может протекать быстро и весьма эффективно.

Лишает жизни большую часть его перенесших, а у выживших больных чаще всего приводит к стойким нарушениям различных функций без возможности их полного или даже частичного восстановления. Это связано с тем, что при кровоизлиянии происходит гибель значительного объема нервной ткани, нарушаются взаимодействия между оставшимися нейронами в результате отека мозга. В такой ситуации даже годы регулярных и упорных занятий, к сожалению, не всегда дают ожидаемый результат.

Восстановление после инсульта может длиться достаточно долго, поэтому эффективность проводимых в это время мер зависит от терпения и упорства родных, близких и самого больного . Важно вселять чувство оптимизма и веру в положительный исход, хвалить больного и подбадривать, так как многие из них склонны к проявлениям апатии и раздражительности.

При поражении некоторых отделов мозга особенно выражен астено-депрессивный синдром, поэтому не стоит обижаться, если перенесший инсульт близкий вам человек не в настроении, ворчит на членов семьи и отказывается от выполнения упражнений или массажа. Настаивать на обязательном их проведении не стоит, возможно, достаточно будет просто поговорить и как-то отвлечь больного.

Инвалидность после инсульта все еще остается существенной медицинской и социальной проблемой, поскольку даже при самом тщательном и своевременном лечении и реабилитации большинство больных так и не возвращают в полной мере свои утраченные способности.

Терапия, которая поможет больному быстрее восстановиться, должна быть начата в ранние сроки. Как правило, приступать к ней можно еще на этапе стационарного лечения . В этом значительную помощь окажут методисты лечебной физкультуры, врачи-реабилитологи, массажисты еще в отделении неврологии или сосудистой патологии головного мозга. Как только состояние пациента стабилизируется, необходимо перевести его в отделение реабилитации для продолжения восстановительного лечения. После выписки из стационара больной наблюдается в поликлинике по месту жительства, где выполняет необходимые упражнения под контролем специалиста, посещает физиотерапевтические процедуры, массаж, психотерапевта или логопеда.

Не лишним будет направление больного в реабилитационный центр, современный и хорошо оснащенный, предназначенный для неврологических больных, где имеются все необходимые условия для дальнейшей коррекции утраченных функций. Ввиду большой распространенности острой сосудистой патологии головного мозга, поражающей все чаще молодое и трудоспособное население, создание таких центров хотя и затратно, но вполне оправдано, так как позволяет использовать максимально возможное количество методик воздействия с быстрейшим возвращением больных к привычному образу жизни.

Восстановление двигательных функций

Среди последствий инсульта, двигательные нарушения занимают одно из основных мест, поскольку выражены в той или иной степени практически у всех больных независимо от того, инфаркт или кровоизлияние в мозг имели место быть. Выражаются они в виде пареза (частичная потеря движений) или паралича (полное обездвиживание) в руке или ноге. Если одновременно поражены и рука, и нога на одной из сторон тела, говорят о гемипарезе или гемиплегии . Бывает, что изменения в конечностях неодинаковы по степени тяжести, однако, восстановить функцию руки значительно сложнее из-за необходимости наладить мелкую моторику и письмо.

Существуют различные методы восстановления двигательной функции:

• Электростимуляция;
• Использование метода биологической обратной связи.

Лечебная физкультура

Основной и самый доступный способ восстановления при параличе – лечебная физкультура (кинезотерапия) . В ее задачи входит не только развитие прежней силы, объема движений в пораженных конечностях, но и восстановление возможности стоять, ходить, удерживая равновесие, а также выполнять обычные бытовые потребности и самообслуживание. Такие привычные для нас действия, как одевание, умывание, принятие пищи могут вызвать серьезные затруднения при поражении даже одной конечности. Больные с тяжелыми расстройствами нервной деятельности не могут самостоятельно сесть в постели.

Объем и характер выполняемых упражнений зависит от тяжести состояния пациента. В случаях глубоких нарушений применяется сначала пассивная гимнастика : инструктор ЛФК или родственники осуществляют движения конечностями лежачего больного, восстанавливая кровоток в мышцах и разрабатывая суставы. По мере улучшения самочувствия, больной учится самостоятельно садиться, а затем – вставать и самостоятельно ходить.

При необходимости используют опору – стул, спинка кровати, палка. При наличии достаточного равновесия появляется возможность ходить сначала по палате, потом по квартире и даже по улице.

Некоторые больные с небольшими зонами поражений головного мозга и хорошим восстановительным потенциалом начинают вставать и даже ходить по палате уже в течение первой недели от момента развития инсульта. В таких случаях возможно сохранение трудоспособности, что весьма важно для людей молодого возраста.

При благоприятном течении постинсультного периода, больной выписывается из больницы для проведения восстановления в домашних условиях. При этом основную роль на себя берут, как правило, родные и близкие, от терпения которых целиком и полностью зависит дальнейшая реабилитация. Не следует утомлять больного частыми и длительными упражнениями. Их продолжительность и интенсивность должны постепенно возрастать по мере восстановления той или иной функции. Для облегчения передвижения больного дома, хорошо обеспечить его специальными поручнями в душе, туалете, не лишними будут и маленькие стульчики для дополнительной опоры.

Видео: комплекс активных упражнений после инсульта

Особое внимание следует уделить восстановлению функции руки с возможностью выполнения мелких движений и письма. Необходимо выполнять упражнения для разрабатывания мышц кисти, возвращения координации движений пальцев. Возможно использование при этом специальных тренажеров и кистевых эспандеров. Полезным будет также наряду с гимнастикой применение массажа руки, который способствует улучшению трофики в мышцах и снижению спастичности.

Этот процесс может потребовать много времени и упорства, однако результатом станет выполнение не только простейших манипуляций как то: расчесывание, бритье, завязывание шнурков, а даже самостоятельное приготовление и прием пищи.

При благоприятном течении реабилитационного периода необходимо расширять круг общения и домашних обязанностей больного. Важно, чтобы человек чувствовал себя полноправным членом семьи, а не беспомощным инвалидом. Не стоит пренебрегать и разговорами с таким больным, даже если он и не может полноценно отвечать на вопросы. Это поможет избежать возможных апатии, депрессии и замкнутости больного с нежеланием к дальнейшему восстановлению.

Способы «расшевелить» больного извне

Метод электростимуляции мышечных волокон основан на воздействии импульсных токов различной частоты. При этом улучшается трофика в пораженной ткани, повышается мышечная сократимость, нормализуется тонус при спастических парезах и параличах. Особенно целесообразно применение электростимуляции для длительно лежащих больных, у которых активная восстановительная гимнастика затруднительна или невозможна. В настоящее время существует множество различных аппаратов, позволяющих применять этот метод и в домашних условиях под контролем лечащего врача поликлиники.

При использовании метода биологической обратной связи больной выполняет определенные задания и при этом вместе с врачом получает звуковые или зрительные сигналы о различных функциях своего организма. Эта информация важна врачу для оценки динамики восстановления, а больному, кроме того, позволяет повышать скорость реакции, быстроту и точность действий, а также наблюдать положительный результат от проводимых упражнений. Как правило, метод реализуется с помощью специальных компьютерных программ и игр.

Наряду с пассивной и активной кинезотерапией, хороший эффект также дает применение после инсульта массажа , особенно при склонности к спастичности и длительной восстановительной реабилитации. Он проводится с помощью обычных техник и не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других неврологических заболеваниях.

Начинать проведение массажа возможно еще в стационаре на ранних этапах постинсультного периода. В этом поможет массажист больницы или реабилитационного центра. В дальнейшем, проведение массажа на дому можно также доверить специалисту, либо родственники сами могут освоить его основные принципы.

Восстановление функции речи и памяти

Восстановление речи после инсульта является важным этапом прежде всего социальной реабилитации больного. Чем раньше наладится контакт, тем быстрее станет возможным и возвращение к привычной жизни.

Речевая способность страдает у большинства перенесших инсульт. Это может быть связано не только с нарушением функционирования мышц лица и артикуляции, но и с повреждением речевого центра, расположенного у правшей в левом полушарии. При поражении соответствующих отделов головного мозга может исчезнуть способность к воспроизведению осмысленных фраз, счету, а также к пониманию обращенной речи.

На помощь больному в случае таких расстройств придет специалист – логопед − афазиолог. С помощью специальных методик и постоянных тренировок он поможет не только больному, но также даст советы его родным и близким в отношении дальнейшего развития речи. Проведение упражнений для восстановления речи необходимо начинать как можно раньше, занятия должны быть регулярными. Роль родственников в возвращении способности говорить и общаться с окружающими нельзя переоценить. Даже если покажется, что больной ничего не понимает, не стоит его игнорировать и изолировать от общения. Возможно, даже не обладая способностью что-то сказать, он хорошо воспринимает обращенную речь. Со временем, он начнет произносить отдельные слова, а затем и целые предложения. Восстановление речи немало способствует и возвращению способности к письму.

У большинства больных, перенесших инсульт, нарушается память. Они с трудом вспоминают прошлые события своей жизни, лица родственников могут показаться им незнакомыми. Для того чтобы восстановить память, необходимо постоянно ее тренировать с помощью простых упражнений и приемов . Во многом эти упражнения могут напомнить занятия с маленькими детьми. Так, с больным можно разучивать детские стишки, которые легко запоминаются и воспроизводятся. Сначала достаточно запомнить одно предложение, потом целую строфу, постепенно усложняя и увеличивая количество запоминаемого материала. При повторении фраз можно загибать пальцы, формируя дополнительные ассоциативные связи в головном мозге.

Помимо стишков, можно вспоминать события из жизни больного, как прошел день, что произошло год или месяц назад и так далее. По мере восстановления памяти, речи и когнитивных функций, можно переходить к разгадыванию кроссвордов, запоминанию различных текстов.

Занятия по восстановлению памяти полезно проводить постоянно: за едой, при уборке дома, на прогулках. Главное, они не должны доставлять больному беспокойства и вызывать негативные эмоции (воспоминания неприятных событий из прошлого).

Видео: упражнения для восстановления речи при афферентной афазии

Психологическая и социальная реабилитация

Помимо ухода за больным после инсульта, восстановления двигательных и когнитивных функций, немаловажное значение имеет психологическая и социальная адаптация. Особенно важна она у молодых и трудоспособных больных с небольшим объемом поражения мозга, у которых есть вероятность возвращения к прежнему образу жизни и работе.

Учитывая возможный болевой синдром, неспособность выполнять привычные действия, участвовать в общественной жизни, а также необходимость постоянной помощи со стороны окружающих, такие больные склонны к депрессии, приступам раздражительности и замкнутости. Задача родственников – обеспечить благоприятную психологическую обстановку в семье, поддерживать и подбадривать больного.

Иногда бывают галлюцинации после инсульта, и больной может их описывать родным. В таких случаях не стоит пугаться: как правило, для их устранения бывает достаточным назначение специальных лекарственных препаратов.

Выполняемые реабилитационные мероприятия должны соответствовать реальным функциональным возможностям организма с учетом глубины неврологических нарушений. Не стоит изолировать больного, ссылаясь на утрату им способности к обычной речи или забывчивость — лучше подсказать ему нужное слово или поручить несложное домашнее задание. Многим для эффективного восстановления и оптимистичного отношения к упражнениям, важно чувствовать себя нужным.

Кроме создания домашнего психологического комфорта, хороший эффект дают занятия с психотерапевтом, а при необходимости – назначение лекарственных препаратов (седативные, антидепрессанты).

Социальная адаптация играет немаловажную роль в возвращении к привычной жизни. Хорошо, когда есть возможность возвращения к прежней работе или выполнения другой, более простой. Если человек уже на пенсии либо появившиеся нарушения не позволяют ему работать, нужно искать другие способы социализации: посещение театра, выставок, поиск хобби.

Специализированный санаторий – еще один метод социальной адаптации. Помимо физиотерапевтических процедур, занятий с различными специалистами, больной получает иногда такую необходимую смену обстановки и дополнительное общение.

Профилактика поздних осложнений и повторных инсультов

Большинство больных и их родственников интересует вопрос: и ее осложнений в дальнейшем? Какое необходимо лечение после инсульта? Для этого достаточно соблюдать простые условия:

1. Продолжение начатых реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, тренировка памяти и речи);
2. Использование физиотерапевтических методов воздействия (магнито-, лазеротерапия, теплолечение) для борьбы с повышенным мышечным тонусом в пораженных конечностях, адекватное обезболивание;
3. Нормализация артериального давления (при перенесенном кровоизлиянии и наличии ), назначение (при ишемических поражениях мозга);
4. Нормализация образа жизни с исключением вредных привычек, соблюдением режима питания после инсульта.

В целом, строгих ограничений и существенных особенностей в питании нет, поэтому есть после инсульта можно все, что не повредит и здоровому человеку.

Необходимо, однако, учитывать сопутствующую патологию и характер имеющихся изменений. При нарушении функции тазовых органов, лежачем положении больного целесообразно исключить продукты, способствующие замедлению пассажа кишечного содержимого, а увеличить долю овощных салатов, фруктов, злаков. Чтобы избежать нарушений со стороны мочевыделительной системы, лучше не увлекаться кислым, соленым, а также блюдами из щавеля.

Диета при инсульте головного мозга зависит от механизма возникновения острого нарушения мозгового кровообращения и предшествующих причин . Так, при кровоизлияниях в результате лучше не употреблять соленую пищу, обильное питье, крепкий кофе и чай.

Необходимо придерживаться после инсульта по ишемическому типу (инфаркта мозга). Иначе говоря, не стоит отдавать предпочтение жирным, жареным блюдам, легкодоступным углеводам, которые способствуют развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. Лучше заменить их нежирными сортами мяса, овощами и фруктами.

Инсульт и алкоголь – вещи не совместимые , независимо от того, инфаркт или кровоизлияние произошли у больного. Употребление даже небольших доз алкоголя ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, а также может способствовать . Эти факторы могут вызвать повторный инсульт с усугублением неврологических нарушений и даже смертельным исходом.

Многие больные, особенно молодого возраста, интересуются, допустим ли секс после инсульта. Благодаря разнообразным исследованиям, учеными доказано не только отсутствие вреда от него, но и польза в процессе реабилитации. Однако существуют определенные нюансы, связанные с перенесенным тяжелым заболеванием:

• Возможно нарушение функции органов мочеполовой системы, снижение чувствительности и потенции;
• Прием антидепрессантов, раздражительность и апатия со снижением полового влечения;
• Двигательные нарушения, затрудняющие половые контакты.

При благоприятном течении восстановительного периода, возвращение к нормальным супружеским отношениям возможно, как только больной почувствует в себе силы и желание. Моральная поддержка и теплота супруга будут способствовать также улучшению психоэмоционального состояния. Умеренные физические нагрузки и положительные эмоции при этом окажут исключительно благоприятный эффект на дальнейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Последствия инсульта для общего здоровья человека зависят напрямую от объема и локализации очага поражения в головном мозге . При тяжелых и обширных инсультах неизбежны осложнения со стороны других органов, наиболее частыми из которых бывают:

1. Воспалительные процессы органов дыхания (застойные пневмонии у лежачих больных);
2. Нарушение функции тазовых органов с присоединением вторичной инфекции (циститы, пиелонефриты);
3. Пролежни, особенно при ненадлежащем уходе;
4. Снижение перистальтики кишечника с замедлением продвижения по нему содержимого, что чревато развитием хронического воспаления, запоров.

Ухаживая за больным, перенесшим инсульт, необходимо помнить, что человек, внезапно потерявший прежний образ жизни, способность работать и общаться в привычной ему среде, требует к себе проявлений не только моральной поддержки, но и ласки и доброты.

В целом, реабилитация после ишемического инсульта происходит быстрее и легче, чем после кровоизлияния. Многие больные достаточно рано возвращаются к привычному образу жизни, а молодые и трудоспособные даже восстанавливают навыки на прежней работе. Исход и последствия от перенесенного заболевания зависят от терпения, упорства и желания к восстановлению не только со стороны больного, но и со стороны его родных. Главное – верить в благополучный исход, тогда и положительный результат не заставит себя долго ждать.

Видео: как восстановить движения после инсульта? Программа «Жить здорово»

Можно с уверенностью сказать, что главную роль в восстановлении больных, перенесших острое нарушение кровообращения головного мозга, играет ЛФК после инсульта. Этому есть физиологическое объяснение, которое основывается на особенностях функционирования нервной системы.

Принципы действия ЛФК у неврологических больных

Головной мозг является скоплением нейронов, которые посредством многочисленных связей соединены со всем телом. Каждая группа нервных клеток отвечает за регуляцию определенной функции органов и систем. Например, двигательная зона обеспечивает способность человека совершать произвольные движения, мозговой центр зрения и слуха обеспечивает правильное восприятие и анализ зрительного и слухового раздражения.

При инсульте происходит гибель нервных клеток в зоне инфаркта мозга или кровоизлияния. В зависимости от того, управление какими функциями располагается в этом месте, возникают различные неврологические проявления: параличи, нарушения речи, координации движения.

Возвращение утраченных функций после перенесенного инсульта идет 3 путями:

• восстановление тех структур нервной ткани, которые имеют обратимые повреждения, то есть не погибли, а находятся в угнетенном состоянии;
• восстановление полностью погибших элементов путем замены их на новые;
• передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам.

ЛФК при инсульте помогает ускорить все эти механизмы и уменьшить время на возвращение утраченных функций.

Восстановление структур нервной ткани, имеющих обратимые повреждения

Главным образом к ним относится восстановление проводимости нервных волокон клеток, которые не погибли, а впали в глубокий биохимический стресс. Физические упражнения после инсульта, которые больной выполняет сам или с помощью инструктора, создают мощный поток нервных импульсов, идущих от мышц в головной мозг. За счет этого происходит пробуждение угнетенных нервных клеток, и образуются новые пути передачи возбуждения в центральную нервную систему. Таким образом закладываются основы для полного контроля головного мозга за функциями организма: возвращение утраченных произвольных движений, речи.

Восстановление погибших элементов на новые

Здесь необходимо уточнить, что речь идет не о погибших нервных клетках, расположенных непосредственно в зоне кровоизлияния или инфаркта мозга и не подлежащих восстановлению, а о разрастании отростков нейронов, которые остались живы, после перенесенного приступа болезни. За счет образования многочисленных новых нервных волокон происходит увеличение числа контактов между нервными клетками и управляемыми ими органами. Все этого помогает вернуть утраченные функции даже при малом количестве сохранившихся в живых нейронов.

Гимнастика после инсульта усиливает приток крови к движущимся мышцам, а значит, увеличивает питание и доступ кислорода. Все это приводит к усиленному росту новых нервных волокон. Постоянная стимуляция головного мозга нервными импульсами, которые возникают в мышце во время движения, приводит к увеличению контактов нейронов между собой, что также хорошо сказывается на контроле за органами.

Передача обязанностей погибших нейронов соседним нервным клеткам

Как известно, «нервные клетки не восстанавливаются », поэтому очаг инсульта в дальнейшем превращается в рубец. Однако природа заложила в организм удивительную функцию передачи обязанностей погибших клеток на соседние элементы. В головном мозге после перенесенного острого нарушения кровообращения функции разрушенных нервных клеток начинают выполнять их здоровые соседи. Передача полномочий происходит исключительно под стимулирующим действием нервных импульсов. Именно на это и направлена лечебная гимнастика после инсульта, ведь движения мышц – мощный источник нервного возбуждения, передаваемый в головной мозг.

ЛФК в зависимости от стадии инсульта

Главными целями ЛФК у больных с инсультом являются:

• восстановление произвольных движений;
• недопущение образования спаек в области суставов;
• уменьшения тонуса мышц на парализованной стороне;
• укрепление организма.

От того, сколько времени прошло от первых признаков инсульта, выделяют следующие периоды болезни:

• острейший (первые 72 часа);
• острый (до 28 суток);
• ранний восстановительный (от 28 суток до 6 месяцев);
• поздний восстановительный (от 6 месяцев до 2 лет);
• период остаточных явлений (более 2 лет).

Каждому из этих периодов соответствует отдельный комплекс упражнений ЛФК.

Острейший и острый период

Восстановительная гимнастика после инсульта незаменима уже в первые дни пребывания больного в блоке интенсивной терапии. Инструктор ЛФК или обученный родственник проводят комплексы упражнений, направленные на предотвращение дыхательных осложнений и недопущения образования контрактур в суставах на поврежденной стороне.

Для этих целей используют дыхательные упражнения, лечение положением и пассивные движения.

Дыхательные упражнения

Мероприятия по восстановлению правильного дыхания начинаются со 2-3 дня лечения в ПИТ. Дыхательные упражнения после инсульта заключаются в контролируемом больным изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это могут быть ритмичное дыхание под счет, упражнения на произвольное урежение частоты дыхательных движений; изменение типа дыхания, например, с грудного на брюшной и наоборот.

Лечение положением

Оно необходимо для предотвращения появления контрактур (тугоподвижности) суставов. Вялый паралич, наблюдающийся у больных в первые 2 недели после инсульта, постепенно сменяется спастическим. Из-за повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на больной стороне, которые ведут к ограничению движений в них. Для борьбы с этим осложнением используется такой метод ЛФК, как лечение положением.

Он заключается в следующем: больную конечность укладывают таким образом, чтобы она была максимально вытянута и находилась в положении, противоположном действию спазмированных мышц. Например, на руке повышенный тонус после инсульта чаще всего наблюдается в мышцах, приводящих плечо и поворачивающих ладонь кнутри, сгибающих пальцы кисти. Поэтому лечебным положением в данном случае будет следующее: больная рука выпрямлена, отведена в сторону на 30-40⁰ (постепенное доведение до 90⁰), лежит на стуле, поставленном рядом с кроватью; ладонь раскрыта, пальцы выпрямлены (для фиксации этого положения используют мешочек с песком, положенный на ладонь); большой палец находится в положении хвата (как-будто в ладони лежит маленький мяч, который он держит).

Лечение положением проводят через каждые 1,5-2 часа, при этом удерживается оно до момента возникновения неприятных ощущений или боли в здоровых мышцах.

Пассивная гимнастика

Выполняется только после проведения сеанса лечения положением, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают со здоровой конечности, в которой проводят активные движения (больной сам выполняет упражнения), охватывающие все виды движений в конкретном суставе (сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращение). Затем переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают выполнять с дистальных отделов конечностей (с суставов пальцев), постепенно двигаясь вверх.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, движения должны выполняться по определенным правилам, в противном случае они могут навредить. Отличной иллюстрацией к основным методическим подходам этого раздела ЛФК является видео пассивная гимнастика после инсульта:

Примерный комплекс упражнений ЛФК при инсульте для лежачих больных

Общая продолжительность комплекса 25-30 минут. В течение занятия необходимо делать передышки по 1-2 минуты, ориентируясь на самочувствие больного. Закончить гимнастику следует правильной укладкой парализованной конечности (лечение положением).

Массаж при инсульте может быть назначен через 2 недели от возникновения заболевания. Он включает простейшие классические приемы: легкое поглаживание на пораженной стороне и умеренное растирание, разминание на здоровых мышцах.

Ранний восстановительный период

Упражнения для восстановления после инсульта в этот период наряду с пассивными включают активные движения больной конечностью. Даже малейшая способность мышц к произвольному сокращению должна использоваться для возвращения утраченных двигательных функций. Тренировка на активное сокращение мышц должна быть обязательно введена в дневной комплекс ЛФК.

Комплекс ЛФК с применением активных движений, в которые входят упражнения для руки после инсульта, выглядит примерно так:

Способность больного удерживать равновесие при самостоятельном сидении – признак того, что необходимо разнообразить выполняемые упражнения. В комплекс ЛФК включаются движения в пояснице и шее: наклоны, повороты.

Подготовка к ходьбе начинается с имитации шагающих движений в положении лежа на спине.

Поздний восстановительный период

Особенностью ЛФК в этот период является добавление в комплекс ежедневной гимнастики упражнений на преодоление сопротивления. Эффект занятий напрямую зависит от правильной техники. Для облегчения понимания того, как именно нужно выполнять движения, можно просмотреть примерный комплекс упражнений лфк после инсульта видео:

Огромную роль в формировании нормального напряжения мышц и ускорения процессов возвращения двигательных функций играет массаж после инсульта. Он должен проводиться несколько раз в год по 10-20 сеансов.

Знаменитое выражение «нервные клетки не восстанавливаются», к сожалению, является правдой. Однако, даже потеряв значительное количество нейроном в зоне инсульта, можно добиться хорошего восстановления произвольных движений с помощью лечебной физкультуры.

Главная » Статьи от эксперта » Лечение » Принципы реабилитации после инсульта в домашних условиях

Реабилитация после инсульта в домашних условиях — важная составляющая комплексной терапии недуга. После приступа пациент должен соблюдать все рекомендации врача.

Медицинские показания

Инсульт — сложный и опасный недуг, возникающий во время блокирования (бляшкой, тромбом — ишемический инсульт) либо разрыва (геморрагический инсульт) кровеносных сосудов мозга.

При этом отмечают острое нарушение кровотока в органе, вызывающее повреждение и отмирание клеток нервного ряда.

Лечение подобного недуга — длительный процесс, состоящий из множества последовательных стадий. Первичные лечебные мероприятия обязательно проводят в реанимации, затем в терапевтических отделениях, где акцент делают на восстановлении. По окончании стационарного лечения обязательно следует реабилитационный период. Он минимизирует дефицит, оставшийся после стационара.

Подобное лечение инсульта помогает привыкнуть организму жить за счет оставшихся неповрежденных нейронов. Все вопросы о восстановлении после инсульта решаются индивидуально с каждым пациентом, так как не существует унифицированных данных такого состояния. При этом врач учитывает:

• площадь изменений;
• локализацию недуга;
• разновидность недуга;
• своевременность оказания медицинской помощи.

Ориентировочные сроки выживаемости:

1. При минимальных неврологических изменениях частичное восстановление наступает через несколько месяцев, полное — в течение 2-3 месяцев.
2. При выраженном неврологическом дефиците частичное возобновление наступает через полгода, полное восстановление наступает редко, длится годами.
3. При тяжелых нарушениях частичное восстановление наступает через год.

Восстановление после ишемического недуга наступает быстрее.

Редко после инсульта пациент восстанавливается полностью и в кратчайшие сроки. Поэтому реабилитация после инсульта в домашних условиях обычно длится пожизненно. Часто используют методику кратковременных курсов либо ежедневные упражнения после инсульта в домашних условиях. Доказано, что подобные занятия не только восстанавливают утраченные функции, но и предупреждают развитие новых инсультных атак.

Во время реабилитации упражнения для восстановления после инсульта нацелены на возобновление работы конечностей.

• снижение тонуса организма (при инсульте возникает паралич с гипертонусом);
• действие на микроциркуляцию (недуг нарушает кровообращение);
• предупреждение контрактур — зарядка должна бороться с застыванием мышц;
• защита кожных покровов, зарядка (реабилитационный комплекс должен защищать зоны наибольшего давления);
• возобновление тонких движений (это важные функции организма и нервных структур).

Лечить инсульт зарядкой лучше после консультации с лечащим доктором. С его помощью можно подобрать комплекс упражнений и научиться выполнять их правильно, эффективно. Особенность таких комплексов: они начинаются с простых движений и постепенно усложняются.
Перед выполнением следует разогревать ткани. Для этого подходят водные процедуры. При наличии противопоказаний либо других причин вместо ванн применяют массаж длительностью до четверти часа. Для реабилитации после инсульта тяжелых пациентов с грубыми поражениями важна помощь, самостоятельное выполнение подобных задач им не под силу. Каждые занятия должны выполняться легко, не вызывать усталости и переутомления.

При возникновении подобной клиники важно приостановить занятия либо уменьшить нагрузку, поскольку имеет место несоответствие нагрузок и способностей пациента на конкретном этапе реабилитационно-восстановительного периода.

Выполнение упражнений

Для быстрого восстановления лечебная физкультура после инсульта должна выполняться строго по определенным правилам.

При постельном режиме достаточно трудно выполнять большой объем упражнений. В таком состоянии функциональные возможности ослабленного организма весьма ограничены. Упражнения выполняются с посторонней помощью.

Лечебная гимнастика начинает выполняться в остром периоде недуга при наличии спастического паралича, повышенного тонуса мышц. При этом больные не способны разогнуть конечности, поскольку стойко фиксируются в согнутом положении. Упражнения уменьшают тонус и увеличивают амплитуду движений. Пример гимнастики для реабилитации:

1. Разгибание, сгибание пальцев и кистей, предплечий и локтей, стоп и коленей.
2. Вращательные движения поврежденными сегментами, выполняемые с посторонней помощью. Происходит имитация движений, которые способны выполнять здоровые лица.
3. Упражнения для восстановления руки. Проводят растягивание спазмированных конечностей с помощью лонгет либо других приспособлений. Подобные упражнения показаны при стойких формах паралича. Согнутые конечности постепенно разгибаются, их фиксируют к специальным приспособлениям минимум на полчаса.
4. Часто применяют упражнения при инсульте с полотенцем. Его прикрепляют над кроватью, захватывают пораженной рукой и производят различные движения.
5. Упражнения с резиновым кольцом. Его делают диаметром 40 см, накидывают между кистями, предплечьями и растягивают путем разведения рук.
6. Упражнения после приступа для минимизации мышечного спазма ног. Под колено укладывают жесткий валик, толщину которого постепенно увеличивают. Так достигают растяжения мышц.
7. Если случился инсульт, реабилитация в домашних условиях включает обхватывание голеней над суставом, сгибание и разгибание ног в коленях путем скольжения стоп по постели.
8. Лежа в кровати, следует попытаться руками ухватить ее спинку. Необходимо выполнять череду неполных подтягиваний с одновременным вытягиванием стоп.
9. Восстановление после инсульта в домашних условиях обязательно включает тренировку глаз. При этом упор делают на восстановление подвижности глазных яблок, на адаптацию зрения. Зачастую осуществляют движения глазами в разные стороны, круговые движения. Упражнение проделывают с закрытыми и открытыми веками.
10. Лечение инсульта в домашних условиях часто включает гимнастику глаз с фиксацией взора и последующими различными движениями головы без отрыва от данной точки фиксации.

Физические нагрузки в разных положениях

ЛФК в положении сидя для неврологических пациентов направлена на возобновление точных движений руками, укрепление спины и ног. Упражнения обычно выполняют после инсульта на дому. Пример подобной техники:

1. В сидячем положении больные на вдохе прогибаются в спине и вытягивают туловище. На выдохе наступает расслабление. Упражнение выполняется до 10 раз.
2. В положении сидя поднимают и опускают поочередно ноги.
3. Лечение после инсульта включает такое упражнение. Исходное положение сидя в постели. На вдохе максимально приближают лопатки друг к другу, запрокидывая голову назад. На выдохе необходимо расслабиться.

Как лечить инсульт упражнениями в положении стоя? Такая гимнастика показана после расширения двигательного режима больного. Обычно ее можно проводить после его частичного восстановления. Цель занятий — возобновление движений, устранение патологии неврологического плана.

Подобная целебная гимнастика:

1. Поднимание небольшого элемента с пола либо стола. Лечебная физкультура такого плана после инсульта помогает прорабатывать тонкие движения.
2. На вдохе приподнимать руки, вставать на носочки. На выдохе необходимо расслабиться, согнуть туловище и опуститься. Упражнение повторяют до 5 раз.
3. Использование эспандера для сгибания кистей в кулак, разведения рук в стороны.
4. Наклоны туловища в стороны.
5. Выполнение упражнения «ножницы» руками.
6. Медленные приседания. Требуется держать спину ровной.

Длительное время применяется методика комбинированных тренировок. При выполнении новых гимнастических приемов можно продолжать гимнастику предыдущих этапов. Разрешают использовать целебную физкультуру с элементами силовых упражнений. Рекомендуют использовать во время тренировок легкие гантели.

Нарушение речевой активности больного

Часто недуг поражает речевые центры головного мозга. Восстановление их проходит намного медленней, нежели двигательных зон мозга. Обычно на это уходят года. Поэтому восстановление пациентов обязательно проводят постоянно с первых суток стабильности состояния. Категорически запрещено прекращать занятия. Со временем наступит улучшение речевой функции.

Разработаны четкие рекомендации по поводу занятий по восстановлению речи. Все усилия направлены на возобновление структуры и функций поврежденных клеток. Для этого проводят постоянные тренировки речи, слуха. Важным элементом исцеления является прослушивание речи. Нужно больше разговаривать с больными, описывать помещение, природу, внешний облик людей и предметов. Это позволит пациенту быстрее начать воспроизводить звуки.

Больные сначала учатся повторять отдельные звуки, слога. Постепенно увеличивают количество воспроизводимых слов. На последнем этапе больного учат повторять стишки, скороговорки. Доказано, что пение положительно влияет на речевые возможности инсультников. Частое прослушивание песен способствует скорейшему исцелению.

Для активной разработки мимических мышц применяют:

• выдвигание языка;
• незначительное прикусывание губ;
• облизывание губ языком в разных направлениях.

Память после приступа

Память поражается при инсульте в первую очередь. Для восстановления ее врачи обычно применяют медикаментозный способ поддержки структур.

Зачастую используют ноотропные медикаменты, улучшающие обменные процессы (память, внимание, речь). Популярными ноотропами являются:

• Пирацетам;
• Луцетам;
• Ноотропил.

Особенностью их действия считают достаточно медленный эффект от их употребления. Поэтому применяют такие медикаменты в течение не менее 3 месяцев. Затем обязательно следует небольшая пауза в терапии, и курс лечения повторяют.

На фоне медикаментозной проводят функционально-восстановительную терапию. Она заключается в запоминании слов, стишков. Пациентам полезно играть в настольные игры, с помощью которых можно заново учиться концентрировать внимание.

Медикаментозные способы терапии

Незаменимым элементом восстановительной терапии инсультных пациентов является медикаментозное лечение мозговой дисфункции. Медикаменты принимают курсами. Рекомендовано дважды в год парентерально принимать церебральные медикаменты, улучшающие кровоток и работу мозга. После геморрагического инсульта нельзя употреблять кроворазжижающие медикаменты.

Основные группы медикаментозных препаратов, применяемых для реабилитации инсультных пациентов:

1. Улучшающие кровоток (Церебролизин, средства, содержащие аспирин).
2. Усиливающие метаболизм (Цераксон, Актовегил, Солкосерил).
3. Другие медикаменты (Глицин, Сирдалуд, Гидазепам, Адаптол, лекарственные травы, фиточаи).

Медикаментозная терапия обычно имеет ступенчатую тактику. Она предполагает пошаговый прием медикаментов (поначалу парентеральный, а затем таблетированный). Необходимо понимать, что назначение, отмена либо замена медикаментов осуществляются исключительно лечащим доктором, который постоянно контролирует состояние своего пациента.

Выживаемость, степень возобновления работы мозга зависит от:

• обширности поражения органа;
• качества оказания первичной помощи;
• скорости доставки пациента в лечебное учреждение;
• своевременности и адекватности лечебных мероприятий.

Поскольку такой недуг гораздо легче предупредить, необходимо заботиться о своем здоровье, вести правильный образ жизни, периодически обследоваться у доктора при наличии отягощающих факторов (факторов риска).

Родные и близкие люди послеинсультного пациента обязаны проявить максимальное терпение, выдержку, понимание и трудолюбие. Это сможет обеспечить больному должный уход на весь период реабилитации, ускорить его исцеление.

Видео

sosudoved.ru

Многим больным после инсульта удается вернуть работоспособность и вести нормальную жизнь. Главное условие – активность, настойчивость, вера в себя. А самое главное – движение, движение, движение. Даже лежачий больной может и должен делать упражнения. А если не может, в связи с полной обездвиженностью, то те, кто за ним ухаживает, должны делать ему пассивную гимнастику.
Вот несколько примеров, как парализованные лежачие больные после инсульта полностью смогли восстановиться из инвалидов в полноценных людей. А так же советы по реабилитации после инсульта с помщью массажа и гимнастики.

Растирка для тех, кто перенес инсульт:
Это средство помогает восстановить подвижность тела лежачим больным после инсульта. Чтобы приготовить растирку нужно взять следующие сухие измельченные компоненты: полстакана кожуры черной редьки, 1/2 стакана листьев хрена, 2-3 стручка острого перца, 1/4 стакана перегородок грецкого ореха, 1/4 стакана кожуры кедрового ореха. Все это сложить в банку и залить 500 мл спирта или тройного одеколона. Настаивать смесь 7-9 дней. Растирать все тело больного досуха от макушки до пяток. (ЗОЖ 2000, №14, стр.12)

Можно ограничиться в настойке лишь кожурой черной редьки и острым стручковым перцем (ЗОЖ 2010, №14, стр.19)

Массаж после инсульта:
У мужчины на работе случился инсульт. Отнялась правая сторона тела, исчезли глотательные функции. Больница, уколы, кормление через трубку… Прошло 10 дней, а улучшений не было. Тогда за дело взялась жена, которая решила использовать народные средства. Ежедневно давала по 8 чайных ложек синего йода на киселе во время кормления. В итоге через 4 дня после этого он стал самостоятельно глотать. Из книги Гаваа Лувсаны «Очерки методов восточной рефлексотерапии» выписала точки на меридианах, которые следует массировать при инсульте. Сначала потеплела правая ступня, которая была ледяной, затем правая сторона начала функционировать. В итоге мужчина вновь вышел на работу (ЗОЖ 2000, №24, стр.7)

Уход за лежачим больным после инсульта:
В первые дни после инсульта больной обречен на полную неподвижность. Чтобы не возник отек легких, лежачего больного надо поворачивать в постели каждые 2 часа. При улучшении состояния, на несколько минут усаживать его в постели. Если больной в сознании, надо заставлять делать его дыхательную гимнастику, чаще всего дают надувать надувные игрушки.
Чтобы у парализованного лежачего больного после инсульта не образовывались пролежни, надо ежедневно протирать кожу камфорным спиртом или смесью водки с шампунем. Если повреждение кожи у больного все-таки возникло, надо протирать их раствором марганцовки и смазывать маслом шиповника.
С лежачим больным после инсульта, даже если он полностью обездвижен, необходимо проводить пассивную гимнастику, это предупреждает застой крови и тромбофлебит. Руки и ноги больного надо сгибать, разгибать, поднимать и массировать.
С больным надо постоянно разговаривать, даже если вам кажется, что он не понимает обращенную к нему речь. Это позволит быстрее восстановить логическое мышление и речь. (ЗОЖ 2001, №3, стр.8-, из беседы с доктором МН Кадыковым А. С.)

Упражнения после инсульта:
Женщина в 65 лет перенесла инсульт, правая сторона была парализована. Сначала она впала в депрессию, жить не хотелось, чтобы не быть обузой семье, но дочери убедили её бороться за жизнь. И она стала бороться.
В больнице врачи учили больную ходить, передвигая впереди себя стул, дома она продолжила эти занятия, в итоге смогла передвигаться самостоятельно.
Каждый день делает упражнения для парализованных руки и ноги: гимнастику, работу со счетами, катание ногой палок (гладкой и шипастой), катание теннисного мяча и резиновых шариков. Так же собирает правой рукой пирамидки, по 100 карандашей складывает со стола в коробку, собирает домино, сжимает кистевой эспандер, перебирает пальцами костяшки бус, качает правой ногой «лягушку» (ножной насос для надувания камер) по 120 раз, оттягивает эспандер правой рукой – 200 раз, садится и встает на детский стульчик, держась за поручень – 50 раз, читает вслух для восстановления речи.
Бывает желание сократить количество упражнений, но каждый раз женщина себя одергивает и старается каждый месяц их увеличивать. Все с радостью отмечают небольшие победы: вот уже рука стала сжиматься в кулак, вот уже получается есть ложкой в правой руке и т. д… (ЗОЖ 2002, №10, стр. 3)

Упражнения для восстановления кистей рук и пальцев.

Рассмотрим, как развивать пальцы после инсульта:
1. Барабанить пальцами по столу
2. Делать пальцами «шпагат»
3. Широко разводить, а затем сжимать пальцы
4. Положить кисть на стол или на кровать. Поднимать каждый палец поочередно, затем поднимать всю ладонь.
5. Держа здоровой рукой парализованную, поднимать больную руку
6. Поставив локоть на стол, руку держать вертикально, доставать пальцами руки до ладони
7. Большим пальцем руки нажимать на каждый остальной палец той же руки.
8. Сложив ладони вместе, упирать по очереди каждый палец в противоположный
9. Локти на столе, ладони вместе. Разводить и сводить локти, скользя ими по столу
10. Катать ладошкой скалку по столу.
11. Скатывать поролон пальцами.
12. Взять палку в обе вытянутые руки и крутить её, перехватываясь, по часовой и против часовой стрелки
13. Перебрасывать палку из одной руки в другую.
14. Катать мяч пальцами от себя и на себя.
15. Словно закручивая лампочку, крутить мяч по часовой стрелке и обратно
16. Сжать мяч между ладонями и давить на него
17. Перебрасывать мяч из руки в руку.

Упражнения после инсульта для рук и разработки плечевого сустава:
1. Вытянуть руки вперед и положить больную руку здоровую, согнув в локтях. Образуется «рама». Делаем повороты, отводя «раму» влево- вправо.
2. Руки в замке опускать и поднимать, помогая здоровой рукой парализованной
3. Руками, сцепленными в замок, совершать круговые движения.
4. Не расцепляя рук, вращать плечами вперед-назад
5. Поднять сцепленные в замок руки вверх, развести в стороны и опустить

Упражнения после инсульта для ног:
1. Сесть на пол, разгибать и сгибать ноги в коленях, скользя ступнями по полу.
2. Сидя на полу, ноги вытянуты вперед. Отводить ноги по очереди в сторону, скользя ступнями по полу
3. Поднять прямую ногу и положить на другую.
4. Подтянуть одно колено к груди, потом другое.
5. Лежа на животе, пальцы стоп упираются в пол, отрывать колени от пола.
6. Ползать по-пластунски
7. Сидя на стуле, перекатывать ступни с пятки на носок и обратно
8. Сидя на стуле, разводить и сводить пятки. Затем ноги опустить на пятки и сводить – разводить носки
9. Положить больную ногу на здоровую и вращать голеностопным суставом.

Массаж и упражнения для профилактики инсульта:
В России ежегодно происходит 400 тысяч инсультов. Причинами являются стресс, ухудшение кровообращения в сосудах мозга.
Чтобы управлять собой и противостоять стрессовым ситуациям поможет упражнение на расслабление: надо удобно сесть, закрыть глаза и побыть наедине с собой 10-15 минут. Это упражнение делать 2-3 раза в день.
Чтобы усилить мозговое кровообращение и избежать инсульта, полезно делать массаж головы.
1. Сжатыми в кулак пальцами надо поглаживать голову ото лба к затылку и шее, а потом в обратном направлении (2-3 раза)
2. Подушечками пальцев поколачивать всю голову 1-2 минуты
3. Подушечками пальцев поколачивать виски и щеки 1-2 минуты
4. Растирать ладонями уши.
5. Растирать правой рукой левое плечо
6. Растирать левой рукой правое плечо

Для улучшения мозгового кровообращения полезно выполнять виброгимнастику. Встать на цыпочки и резко опустится, ударяя пятками об пол. 20 сотрясений-подъемов при вертикальном положении головы, 20 – при наклоне головы вправо, 20- при наклоне влево и 20 – при наклоне головы вперед. (ЗОЖ 2002, №24, стр.12)

Мысленные упражнения после инсульта:
«Мысленная гимнастика» помогает больным восстановиться, ее могут делать даже лежачие больные после инсульта. Восстановить центральную нервную регуляцию, управляющую двигательной активностью пораженных участков тела можно, создавая мысленный образ того или иного упражнения.
Представьте, что вы сжимаете пальцы рук в кулак, поднимаете стопы вверх, опускаете вниз. Чем четче «картинка», тем быстрее образуются связи с другими отделами головного мозга, которые возьмут на себя функции нервной регуляции пораженных параличом участков тела.
Каждое мысленное упражнение оставляет свой след в мозгу, при повторении создается цепочка таких следов и формируется новый центр нервных связей, управляющих движением.
В зависимости от тяжести поражений мозга, воли больного, терпения и настойчивости, процесс построения новых связей может занять месяц или год. А еще нужна безоговорочная вера в силу мысленных тренировок. Истинная эта вера или ложная, она будет творить чудеса. Ставьте цели и идите к ним. (ЗОЖ 2002, №13, стр. 19. Борис Горячев, врач)

Упражнение «калмыцкая йога»:
Очень многие старческие болезни связаны с нарушением мозгового кровообращения. Больные борются с этими болезнями с помощью дыхательных упражнений по методам Стрельниковой, Будейко, Фролова. Эти системы объединяет одно: в крови повышается содержание углекислого газа, и это увеличивает кровоток мозга и сердца, расширяет сосуды. По такому же принципу работает упражнение «калмыцкая йога»
Известны случаи, когда упражнение «калмыцкая йога» полностью снимала диагноз «сахарный диабет», многие люди значительно понижают уровень артериального давления (со 190/100 до 140/90). Но заниматься надо каждый день 2-3 года. Это долго, но зато это упражнение не только убережет от повторного инсульта и инфаркта, но и полностью омолодит и укрепит организм.
«Калмыцкая йога» — это приседания с задержкой дыхания и наклоненным параллельно полу туловищем. При выполнении упражнения основания больших пальцев закрывают ноздри. Следует делать 10-15 подходов по 20-60 приседаний.
Мужчина перенес инфаркт, жена показала ему статью о калмыцкой йоге. Он начал делать упражнения ежедневно, постепенно отказался от всех лекарств, давление пришло в норму, здоровье стало идеальным. (ЗОЖ 2003 г. №3, стр. 23)

Простая гимнастика для лежачих больных после инсульта:
Мужчина в 58 лет перенес инсульт. Он знал, что единственный способ, чтобы лежачий больной после инсульта превратился в полноценного человека – это ежедневные физические упражнения. Нельзя терять времени, заниматься надо начинать сразу, еще лежа в постели, чтобы преодолеть последствия инсульта головного мозга.
Упражнения можно начинать с самых простых (1) и переходя к более сложным (10):
1. Поднимать парализованную руку, сначала можно помогать здоровой рукой, а еще раньше больную руку должны поднимать за парализованного больного те, кто осуществляет за ним уход.
2. Сжимать пораженной рукой бельевую прищепку, с первого раза не получится, но получится с десятой или сотой попытки.
3. Лежа, сжимать больной рукой матрас и делать по нему круговые движения.
4. После того, как окрепнете и начнете садиться, учитесь писать левой рукой.
5. Смачивайте в воде и отжимайте тряпку. Со временем протирайте кафель на кухне и в ванной.
6. Сжимайте рукой резиновый мячик, чтобы это было приятнее делать – проткните его. Выполнять по 100 повторов.
7. Лепите из пластилина шарики.
8. Для разработки ног используйте резиновый мяч, круглые палки – надо катать их ногой по полу, постепенно увеличивая давление.
9. Упритесь в стену руками (если больная рука не поднимается – помогите ей здоровой), переминайтесь с одной ноги на другую.
10. Наклоняйтесь вперед, касаясь пола пальцами.
Самое главное – победить апатию, лень, убеждение, что ты уже не на что не годен и не сможешь вернуться к нормальной жизни.
Мужчина три года делает эти упражнения, в итоге, научился обслуживать себя сам, ходит по квартире свободно, а на улице с палочкой, научился писать правой рукой, на которой после инсульта даже пальцами не мог шевелить. (ЗОЖ 2003 г. №17, стр. 10)

Упражнения после инсульта:
Женщину после инсульта сын забрал к себе домой, упражнения она начала делать еще в больнице – врачи показали комплекс. Вскоре они показались слишком простыми. Она попросила сына найти побольше крупных пуговиц, нашлось 17 штук. Их вываливали в кучку, и женщина переносила их по одной парализованной рукой в другую кучку на расстояние 30-50 см. Потом делала такое же упражнение со спичками, потом высыпанные спички училась складывать в коробку.
Около кровати больной поставили стол, чтоб она училась, опираясь на него вставать и ходить. Со временем она смогла ходить по всей квартире, держась за стенку.
Парализованная рука после инсульта сильно отекала, женщина прибинтовывала к ней осиновые колышки, и отеки проходили. Так же парализованную руку можно подвязывать к шее, чтоб она меньше была внизу, так она почти не отекает.
У больной был строгий распорядок — 3 раза в день зарядка, упражнения с пуговицами, упражнения со спичками, продолжительная ходьба по квартире. Вскоре она научилась чистить картошку и готовить суп к приходу детей. Чтобы развить силу в парализованной руке, носила в пакете сначала по полбуханки хлеба, потом по целой буханке.
Сейчас, спустя 4 года после инсульта, ее основная зарядка – «калмыцкая йога», делает по 30 приседаний ежедневно. Раньше вызывали «скорую» 2-3 раза в месяц, сейчас давление нормализовалось, удалось отказаться от таблеток.
Пожелание тем, кто пережил инсульт: медленно и упорно работайте, работайте и работайте в пределах своих возможностей. Движение – это жизнь, пока двигаемся – живем. Главное – не падать духом, всегда ставить перед собой цель и достигать ее. (ЗОЖ 2006, № 23, стр. 18,)

Ходьба и упражнения помогли восстановиться после инсульта:
Мужчина в 19955 году оказался в больнице с диагнозом «инсульт». Левая сторона была парализована. Память пропала на 8 дней. 41 день после инсульта пролежал в больнице. Не мог сидеть, не мог держать ложку, не мог есть, т. к. рот почти не открывался, только пил, сильно болела голова.
Когда руки начали немного действовать, стал подниматься на кровати с помощью веревки с узелками, привязанной к спинке кровати. Сидел минуты по две. Через некоторое время стал спускать ноги с кровати, сразу почувствовал облегчение, т. к. кровь стала поступать в ноги. Делал это упражнение несколько раз в день. Стал ступнями катать валик, плюс массаж ног. Немного полегчало, появился аппетит.
Когда выписали домой стал учиться ходить, сначала по дому, держась за стенку и с тросточкой. Через месяц попросился на улицу. Там решился в одиночку дойти до следующего подъезда, кое-как ему это удалось, посидел там на лавочке и в обратный путь. Ноги после этого болели весь день, но на другой день он прошел уже в 2 раза больше, и каждый день наращивал дистанцию. Через неделю уже ходил вокруг трехподъездного дома.
Затем больной попросил отвезти его в деревню, где у него был построен дом. Там он каждый день 100 м до фермы и 100 м обратно. Ноги стали послушнее, но все равно он часто падал. Вскоре стал тренировать и левую парализованную руку – носил ведерко с 2 литрами воды. Сначала с отдыхом, потом донес до конца, не выпуская из рук, было очень тяжело – пальцы разгибались и ведерко пыталось выскользнуть.
Постепенно дистанцию увеличивал – делал 5 ходок ежедневно – 1 км, затем 2 км. Рук и ноги окрепли, стал работать в огороде и дома, после инсульта прошло уже 12 лет, больному сейчас 70 лет, он вышел победителем из схватки с болезнью. (ЗОЖ 2007, № 8, стр. 8,)

Массаж после инсульта:
В газету написала женщина, которая уже 25 лет делает массаж людям. Главные её пациенты – лежачие больные, парализованные после инсульта. Когда она пришла к очередной больной в первый раз, то решила, что никакой массаж тут уже не поможет. Женщина была очень тяжелая – не говорила, не двигалась, не соображала, не понимала, где находится, и что с ней случилось.
Первые полгода после инсульта массаж больной делали ежедневно. А потом курсами 2 раза в год.
После инсульта прошло 3 года, вернулась к больной речь, память, сейчас она разучивает стихи и рассказывает их наизусть, вяжет носки, разводит цветы, все делает по дому сама, занимается гимнастикой.
Таких больных у массажистки еще не было, обычно попадались ленивые больные, которые мало что делали для своего исцеления. Для того, чтобы победить последствия инсульта надо просто не ленится.
Сотрудники редакции газеты «Вестник ЗОЖ» позвонили этой больной, чтобы узнать секрет излечения. Оказалось, что секрета нет, а есть удивительная сила духа и упорство. «Не даю себе ни минуты покоя, весь день чем-то занимаюсь. Иногда так устаю, что сил нет, хочется прилечь, но нельзя, надо двигаться, двигаться и двигаться. Единственная поблажка – прилечь после обеда на 15 минут» — рассказала больная по телефону. (ЗОЖ 2009, №9, стр.9)

Дыхательная гимнастика после инсульта:
Эта дыхательная гимнастика помогает при самых разных заболеваниях, в частности, склерозе сосудов головного мозга и инсульте. Всего месяц занятий, и вы забудете, что такое склероз, а инсультники обретут надежду на восстановление. Женщина в 74 года, прочитав статью об этой гимнастике, прозанималась почти 2 года. В результате высокое давление, которое не понижали никакие лекарства, пришло в норму, самочувствие значительно улучшилось.

Сначала надо выбрать позу: или полулежа в кресле или лежа на спине. Расслабьтесь и отбросьте все мысли. Закрыть левой руки левую ноздрю и спокойно, очень медленно вдыхать правой ноздрей. Вдох делать полным, чтоб поднялась грудная клетка. Затем закрывать правую ноздрю, освобождая левую. Не дышать как можно дольше, терпеть из последних сил. В этом соль упражнения. Потом начинать делать выдох через левую ноздрю. Повторить упражнение 5-7 раз. Затем делаем наоборот: вдох через левую, выдох через правую ноздрю, тоже 5-7 раз. Это 1 цикл. Таких циклов надо сделать 3-5 раз.
Примерно через неделю в районе солнечного сплетения во время выполнения упражнения вы почувствуете легкое покалывание и тепло. Через 2 месяца ваш брюшной пресс станет упругим как барабан. Все это говорит о том, что упражнения идут правильно и приносят пользу (ЗОЖ 2011, №9, стр. 19)

С чего начинать упражнения лежачему больному после инсульта — этапы реабилитации:
1-й этап:
С первых часов острого периода инсульта применяется лечение положением, чтобы избежать контрактур парализованных конечностей. Также делают пассивную гимнастику
2-й этап:
К концу первой недели назначают активную гимнастику, разработанную инструкторами ЛФК в стационаре. Её сначала выполняют в изометрическом режиме, без движения в суставах. Больные конечности поднимает помощник, а цель больного удерживать поднятую руку или ногу. Руку нельзя поднимать за кисть Если больную руку поднимает сам больной здоровой рукой он должен поднимать ее за локоть, кисть поворачивать ладонью вверх, если руку поднимает помощник, то одной рукой берется выше локтя снизу, а другой рукой за запястье сверху.
3-й этап:
Больного учат сидеть. Начинают с 3-5 минут полулежа, положив под спину и голову подушки, через 2-3 дня переводят лежачего больного в полувертикальное положение.
Затем сажают на кровати с опущенными вниз ногами, подставив под них скамейку.
4-й этап:
Укрепление мышц ног. Упражнения проводят с помощью эспандера или насоса-лягушки для надувания резиновых матрасов. В лежачем положении делают упражнение «имитация ходьбы» — ноги сгибаются и разгибаются в коленях, ступни ног скользят по простыне.
5-й этап:
Ходьба. Больной из сидячего положения старается привстать, держась за устойчивую опору – спинку кровати, рядом стоящий стул или кресло. Когда больной научится уверенно стоять, он должен начать переминаться с ноги на ногу. Освоив это упражнение, можно переходить к ходьбе на месте, держась за спинку кровати. Затем пытаются ходить на месте без опоры.
Упражнения для рук:
Одновременно с упражнениями для ног надо разрабатывать и мышцы рук. Для этого собирают и разбирают пирамидки, детские конструкторы, кубики, лепят из пластилина. Полезно перекладывание предметов больной рукой, перелистывание книг, закручивание гаек, застегивание молнии, завязывание лент.
Для расслабления мышц полезно, лежа на спине и свесив парализованную руку, раскачивать её.
Для развития плечевого сустава:
1. руки в замок, поднять их вверх, наклонять вправо-влево
2. взять палку двумя руками, поднять вверх, опустить за головой.
Больная рука при этом пассивна, её тянет за собой здоровая рука.

Но главное в реабилитации после инсульта – это ходьба. Выбирайте ровные маршруты без подъемов со скамейками для отдыха. Постепенно увеличивайте дистанцию. Темп ходьбы медленный – 40-50 шагов в минуту. Отдых через каждые 5-10 минут.
Не щадите парализованную сторону, т. к. неработающие мышцы невозможно восстановить. (ЗОЖ 2011, №22, стр. 6-7)

lechim-sosudi.ru

Уход за больными после инсульта

Острое нарушение кровообращения в мозгу имеет серьезные последствия, вплоть до летального исхода, выжившие пациенты часто получают инвалидность. Помимо потери речи, ухудшения зрения и памяти, обездвиженности, больного могут мучить:

• бессонница (на нее жалуются около 60% пациентов);
• галлюцинации (чаще у пожилых);
• головокружение, шум и боль в голове.

Все эти особенности состояния больного нужно принимать во внимание, стараться понять, что его мучает. Часто человек не может выразить свои проблемы словами, пока речь не восстановится хотя бы частично. Возможности реабилитации после инсульта в домашних условиях ограничены по сравнению с лечебными процедурами в профильных центрах. Дома нет возможности установить высокотехнологичные тренажеры, но заботливый уход и присутствие рядом близких людей позволяют вернуть больного к жизни.

После ишемического

Из всех случаев инсульта 80-85% по статистике приходятся на ишемический. Он подразделяется на три вида:

• тромбоэмболический, возникающий из-за тромбоза мозговых сосудов;
• гемодинамический, к которому приводит длительный спазм сосудов мозга, вызванный нехваткой питательных элементов;
• лакунарный, проявляется в виде нарушений у больного органов чувств, двигательных функций.

После микроинсульта, инсульта любой степени тяжести первое время больному нужен строгий постельный режим. Ишемический приступ может вызвать поражение левостороннего либо правостороннего характера, человека парализует. При уходе за лежачим больным важно не давать ему долго находиться в одном положении, нужно переворачивать его раз в 2-3 часа.

После геморрагического

При этом виде инсульта происходит мозговое кровоизлияние. 30-60% перенесших обширное мозговое кровоизлияние впадают в кому, умирают. Главная задача на первом этапе, когда восстановление после инсульта только началось, избегать пролежней. Важно научиться правильно переворачивать, усаживать больного, перекладывать и поднимать его. На поведение больного влияет, какая часть мозга поражена, левая или правая. Процесс возвращения к полноценной жизни после заболевания начинается в первые недели и длится примерно 1,5 года.

Лечение после инсульта в домашних условиях

Забрав пострадавшего от мозгового удара из больницы, важно продолжать назначенное медикаментозное лечение. Больной должен получать лекарства, чтобы кровообращение в мозгу наладилось. Для этого выписывают такие средства, как «Энцефабол», «Актовегин» (в таблетках и инъекциях), «Винпоцетин», «Мексидол». С помощью лекарственной терапии мозг обогащается глюкозой и кислородом. Чтобы восстановились все функции, необходим комплекс мероприятий, программа, направленная на быструю реабилитацию больного, включающая диету, массаж, гимнастику, логопедические занятия.

Диета

Питание после инсульта в первые две недели осуществляется с помощью чайной ложки. Пищу доводить до полужидкой консистенции, протирать. Когда глотание больного восстановится, можно кормить более твердой едой. Исключите продукты, повышающие холестерин: выпечку, сдобу, все жирное. Составляя меню, старайтесь использовать следующие продукты:

• Зерновые половину из них должны составлять цельнозерновые (пшеница, рис, овес, кукуруза, гречиха).
• Овощи фасоль, горох, темно-зеленые и оранжевые продукты.
• Фрукты ежедневно, в свежем, сушеном, размороженном виде.
• Молочные продукты (нежирные).
• Белки постное мясо птицы, не ежедневно, иногда заменять рыбой, бобовыми.
• Жиры орехи, рыба. Не готовить с маргарином, салом, сливочное масло давать в минимальном количестве. Предпочтительны растительные масла.

Массаж

Его начинают делать при ишемическом инсульте на 2-4 день, при геморрагическом на 6-8. Первые процедуры длятся от 5 до 10 минут, постепенно продлеваются до получаса. Курс включает 20-30 ежедневных сеансов. После перерыва на срок полтора-два месяца массаж возобновляется. Если невозможно пригласить массажиста, нужно выполнять процедуру самостоятельно, брать уроки у профессионала или скачать подходящую методику и проконсультироваться с врачом.

Упражнения после инсульта в домашних условиях

Через 1-2 недели, когда больному становится лучше, можно начинать делать физические упражнения. При реабилитации после инсульта в домашних условиях доступна и легко выполнима пассивная физкультура, все действия осуществляет с больным тот, кто за ним ухаживает. Полезны следующие упражнения:

• Дыхательная гимнастика. Подопечного нужно научить медленно вдыхать и выдыхать через чуть приоткрытые губы, при этом произнося «ж-ж-ж». Можно надувать шарик.
• Действия со скалкой. Прокатывать по ее поверхности ступни, ладони больного.
• Пассивная зарядка. Сгибать и разгибать поочередно руки и ноги лежащего на спине больного.

Лечебная гимнастика

Когда пациенту удается первое движение парализованной конечности, начинает восстанавливаться чувствительность, время приучать больного к двигательной активности, сначала в кровати, сидя, потом стоя, и затем можно переходить к медленным прогулкам. При реабилитации после инсульта гимнастика должна занимать 2-3 часа ежедневно, не подряд, небольшими комплексами: первую неделю 40 минут два раза, со второй - три раза в день.

Ежедневная ходьба необходима, когда больной может встать. Можно ходить по квартире с лыжными палками, в качестве нагрузки на руки. Отмечается благотворное влияние йоги на реабилитацию больного, асаны устраняют расстройства нервной системы. Восстановление зрения после инсульта также ускоряется с помощью специальных упражнений на концентрацию и фокусировку.

Восстановления речи

Чем больше при инсульте поврежден мозг, тем медленнее восстанавливается речь. Успешная реабилитация речи происходит в течение первого года, дальше процесс замедляется. После инсульта остаются дефекты произношения, к которым приходится приспосабливаться. Больному нужны занятия по логопедической программе, постоянное речевое общение с близкими, заучивание скороговорок, чтение вслух текстов.

Узнайте несколько способов, как улучшить память.

Видео о восстановлении движений после инсульта

Последствия инсульта в каждом конкретном случае разные. Это могут быть нарушения речи, памяти или поражение верхних конечностей. Опытный специалист подскажет, как восстановить руку после инсульта. В таких случаях применяются не только медикаменты, но и специальные упражнения, тренажеры, о которых следует знать.

Почему нарушается подвижность и чувствительность?

Поражение руки после инсульта происходит на фоне воспалительного процесса в области левого полушария мозга. Именно эта часть отвечает за двигательные процессы.

Нарушениями считаются отсутствие двигательной активности частично или полностью, слабость мышц, дрожь или недостаточная реакция на определенные раздражители внешней среды.

Существует два вида паралича, который возникает после ишемического инсульта или кровоизлияния в мозг:

1. Периферический. Нарушения касаются отдельных нервов.
2. Центральный. Патологические процессы затрагивают работу всей нервной системы.

После инсульта, который наступил из-за тромбоза или отека конечностей, может возникнуть паралич руки. Это серьезное последствие. У пациента есть шанс вылечиться, если он пройдет полный курс медикаментозного лечения и реабилитации, а также будет выполнять необходимую гимнастику.

Рука может онеметь. Когда болевые рецепторы не реагируют на раздражители, физическая активность и рефлексы ниже нормы. Такие последствия возникают на фоне поражения левого полушария мозга, мозжечка или лобной доли.

Все потому, что после инсульта пострадали нервные клетки и периферийные нервы .

Нарушения через 2 месяца проходят, если пострадавший осуществляет лечение, посещает сеансы массажа, иглоукалывания и рефлексотерапии.

Эффективные способы восстановления

Восстановить правую или левую руку после инсульта можно в домашних условиях. Но перед этим следует пройти полную диагностику и курс лечения. Нужно выполнять каждый день специальную гимнастику, заниматься на тренажерах, посещать бассейн.

Кроме того, для восстановления функций рук применяются электрические импульсы и иглоукалывание.

Гимнастика

Необходимо выполнять упражнения для развития мелкой моторики рук, возвращения им чувствительности, повышения тонуса мышц и силы. Например, поднимать гантели, заниматься лепкой, плавать.

Чтобы разрабатывать моторику, следует чаще писать ручкой. Если после инсульта наступил частичный паралич рук, врачи рекомендуют выполнять утреннюю гимнастику, заниматься спортивной ходьбой.

Упражнения делают каждый день утром и вечером, достаточно уделить этому 15 минут. В первый месяц после инсульта нельзя нагружать организм, иначе есть риск возникновения второго приступа.

Занятия помогут предотвратить образование тромбов, пролежней, язв на руке, за которыми следует парез, отмирание тканей, заражение крови.

Прием медикаментов

Чтобы восстановить парализованную руку после инсульта, врачи назначают своим пациентам:

• ноотропные средства;
• обезболивающие лекарства;
• нейропротекторы;
• стимуляторы.

Дополнительно пациент принимает препараты, которые очищают кровь, а также витамины, антибиотики и антидепрессанты. Чтобы рассчитать дозу лекарства и сроки курса, лечащий врач учитывает индивидуальные особенности организма пострадавшего.

В первое время после приступа пациенту показаны уколы и капельницы. Должна пройти пара месяцев до того, как он будет принимать лекарства перорально.

Другие методы восстановления

Современные медицинские центры предлагают различные процедуры, чтобы возобновить подвижность руки после инсульта:

• грязевые обертывания;
• арт-терапию;
• рефлексотерапию;
• иглоукалывание.

Такие методы пользуются высокой популярностью. Во время процедуры иглоукалывания производятся тонкие проколы на теле.

Возникающие в них электрические импульсы оказывают влияние на нервы, мышцы, что отвечают за работу и подвижность верхних конечностей.

Упражнения для восстановления рук

Комплекс упражнений:

1. По 15 секунд каждый палец растирать и разминать.
2. Сесть, положить ладони на бедра, максимально раздвинув пальцы. Каждый из них поднимать вверх, начиная с мизинца и заканчивая большим. После чего руки перевернуть ладонями вверх и проделать то же самое. Повторять упражнение не меньше 10 раз. Чем хуже получается, тем больше времени необходимо уделять таким упражнениям.
3. Сесть, ладони положить на бедра, ближе к коленям. Вращать пальцами по очереди. Ладони перевернуть и продолжать гимнастику пальцами. Таким упражнением тренируется мелкая моторика, а это положительно влияет на работу мозга. Следует выполнять 7 раз.
4. Максимально раздвинуть все пальцы, затем сжать их в кулак. Такие упражнения для восстановления руки повторять 5 раз.
5. В сидячем или лежачем положении поработать пальцами ног. Сначала потянуть их на себя, растопырить, после чего наклонить в обратную сторону, сжать. Упражнение повторяют 10 раз.
6. Руки сцепить замком и по очереди поднимать пальцы. Например, большой на правой руке, затем на левой. Закончив на мизинцах, упражнение продолжают в обратном порядке 10 раз.
7. Совершать щелчок пальцами по очереди, начиная с большого и указательного пальца. Упражнение повторяют 5 раз.

Врачи рекомендуют использовать для разминки пальцев специальные принадлежности. Есть массажные мячики, напоминающие ежика. Их можно перекидывать из правой руки в левую, массировать кисти и пальцы. Каждый день пострадавший от инсульта должен заниматься с этим мячиком не меньше, чем 3 минуты.

На восстановление правой руки положительно влияет упражнение с двумя мячики, которые можно перекатывать в ладони.

Тренажеры для восстановления пальцев и кисти

Кроме гимнастики, а также специальных упражнений, врачи рекомендуют использовать другие методы, чтобы разрабатывать верхние конечности после инсульта.

1. Кубик Рубика хорошо помогает разминать пальцы. Во время его использования у человека тренируются изгибы всей кисти, разминаются фаланги, укрепляются мышцы. В некоторой степени такой тренажер помогает разрабатывать микромоторику пальцев. При поворотах плоскостей кубика тренируются разные мышцы на руках. Больному необходимо задействовать все пальцы, обхватывая его, таким образом, усилий понадобится больше.
2. Рекомендуется лепить фигурки из пластилина или собирать детский конструктор. Это положительно влияет на процесс восстановления.
3. Врачи рекомендуют больше уделять времени шашкам, шахматам. Игры, которые помогают тренировать не только пальцы, но и саму кисть. Кроме того, они хорошо помогают развивать память и мышление.

Во время восстановления тяжелее всего дается больному отработка мелких движений. Для разработки можно использовать различные тренажеры, чтобы прокручивать их пальцами. Можно каждый день по столу разбрасывать спички и пуговицы, чтобы потом их собрать.

Средства народной медицины

Чтобы восстановить левую руку после инсульта, можно воспользоваться нетрадиционными методами. Но перед тем как прибегнуть к таким рецептам, следует проконсультироваться с доктором.

Среди народных средств высокой популярностью пользуются:

• мед с маточным молочком;
• мазь, в состав которой входят сосновые иголки и лавровый лист (средство следует втирать в руку, что пострадала после инсульта).
• настойка, приготовленная из цветков горной арники;
• лекарство из софоры японской;
• травяные сборы, куда входит пустырник, мята и зверобой.

Во время восстановления необходимо помнить, что все методы лечения, среди которых и народные средства, а также реабилитационные мероприятия должны быть направлены на восстановление кровообращения в руке. Этому способствует хороший массаж, который ускорит выздоровление.

Можно искать и другие методы восстановления, но следует понимать, что все должен контролировать лечащий врач. Он учитывает все индивидуальные особенности пациента и, руководствуясь ими, принимает решение. Только так восстановление руки после инсульта будет эффективным.

Прогноз на восстановление

Чаще всего с приступом инсульта сталкиваются пожилые люди. Именно у них возникает осложнение в виде паралича рук. В большинстве случаев происходит полное выздоровление. Но это при условии, что пациент соблюдает рекомендации лечащего врача, правила реабилитации.

На восстановление руки после инсульта необходимо 6 месяцев, иногда 1 год . Но после повторного приступа не всегда возможно вылечить такие осложнения, как паралич, онемение или потеря чувствительности. Поэтому многие больные остаются инвалидами.

Чтобы предупредить все эти осложнения, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу. Он поставит точный диагноз, назначит лечение, особенно если нарушения развиваются на начальной стадии.

Лечение пациентов, перенесших ишемический инсульт, является трудным и долгим процессом, состоящим из нескольких последовательных этапов. Вначале лечение происходит в реанимационном отделении, после чего – в неврологическом, где врачи восстанавливают пораженные клетки. Затем наступает третий этап – реабилитация после выписки из больницы. Весь тот дефицит неврологического характера, наблюдаемый у пациента, невозможно восстановить лекарственными препаратами, т. к. клетки головного мозга разрушены.

Зато можно «научить» человека жить за счет других нейронов, которые не были повреждены. Для этого требуется много времени и вполне очевидно, что добиться результата можно лишь при самостоятельных занятиях, когда и сам больной, и его родственники в этом заинтересованы.

Ишемический инсульт головного мозга — лечение и реабилитация

Каких-либо конкретных цифр в этом плане быть не может, поскольку многое зависит от типа ишемического инсульта, его размеров и месторасположения, а также от времени, прошедшего между появлением болезни и оказанием медицинской помощи. От этих показателей напрямую зависят прогнозы на реабилитацию. В таких случаях с больными приходится работать долго (чуть ли не до конца жизни).

Таблица. Примерные сроки и прогнозы на восстановление

Как видим, чем тяжелее ишемический инсульт, тем больше времени занимает реабилитация. Но, что характерно, при таком инсульте восстановление происходит быстрее, чем при любом другом.

На заметку! Далеко не во всех случаях полное восстановление представляется возможным из-за некроза нейронов мозга, функции которых соседние неповрежденные клетки выполнять не могут. Здесь единственное, что остается – до конца жизни заниматься специальными упражнениями (каждый день или небольшими курсами), чтобы избежать новых атак инсульта.

Но, невзирая на тип заболевания и очевидные прогнозы, отчаиваться все же не стоит, ведь каждый организм обладает своим жизненным ресурсом, а в восстановлении помогут простые упражнения.

Ишемический инсульт реабилитация в домашних условиях

Основная задача реабилитации – восстановление подвижности конечностей. Приступать к делу нужно в первые дни после инсульта. Ниже приведены особенности всех упражнений.

На заметку! Вначале необходимо обсудить упражнения с врачом, который не только подберет оптимальный комплекс, но и сообщит обо всех нюансах и этапах. Грубо говоря, особенность упражнений в следующем: все начинается с более простых движений, объем расширяется постепенно и зависит от индивидуальных особенностей.

Нельзя перегружать больного – это так же плохо, как и отсутствие упражнений.

Перед началом занятия необходимо разогреть мышцы (это можно сделать, к примеру, с помощью теплых водных процедур или легкого пятнадцатиминутного массажа). Очевидно, что во всем этом больному должен помогать кто-то из родных. Назначенный комплекс упражнений следует выполнять по два-три раза в день (каждый курс должен длиться около часа). При этом человек не должен сильно переутомляться. Если переутомление все же наблюдается, значит, нагрузки подобраны неправильно.

Гимнастика при постельном режиме

Безусловно, в таких случаях ввиду функциональной ограниченности сделать что-либо в полной мере непросто, поэтому больному обязательно нужно помогать. Описанный ниже комплекс рассчитан на острый постинсультный период или на спастический паралич с повышенным мышечным тонусом. Сам больной в таких условиях неспособен разгибать конечности, следовательно, вместо него это должен делать кто-то другой.

1. Пальцы, кисти, локти и другие суставы поочередно сгибаются.
2. Этими же сегментами совершаются ротационные движения. Здесь имитируются те движения, которые может выполнять обычный человек.
3. Спазмированная рука растягивается (к примеру, с помощью лонгеты), что назначается преимущественно при тяжелых параличах. Согнутая рука плавно разгибается и крепится к дощечке с помощью бинта. Эти манипуляции выполняются постепенно со всеми участками конечность (кисть, предплечье). Рука фиксируется на 30 минут, но если больной не чувствует дискомфорта, то можно и дольше.
4. Следующее упражнение предназначается для тех, у кого уже восстановлены функции кисти. Полотенце вешается над кроватью, затем им захватывается кисть и производятся различные движения (руку отводят/приводят, сгибают/разгибают, поднимают/опускают). Полотенце постепенно поднимается.
5. Из резины делается кольцо диаметром примерно 40 см – такое приспособление помогает выполнять немало упражнений. Кольцо можно накидывать между кистью и каким-нибудь другим предметом, ногой и рукой, предплечьями и проч. Резину следует растягивать, отводя ее концы.
6. Спазмы подколенных мышц можно устранить путем подкладывания жесткого валика (толщина последнего должна постепенно увеличиваться). Так мышцы будут растягиваться, а объемы их движений – возрастать.
7. Голени обхватываются руками, после чего ноги разгибаются и сгибаются в коленях посредством скольжения подошв по кровати.
8. Больной поднимает руки и пытается ухватить спинку кровати. Затем он подтягивается (не полностью), параллельно вытягивая пальцы и стопы (нечто похожее на потягивание).
9. Для восстановления функциональности глазных яблок ими нужно по нескольку раз вращать в разные стороны. Движения должны быть круговыми. После этого процедура повторяется, но уже с закрытыми глазами.
10. Взгляд фиксируется на каком-то предмете. Больной должен вращать и кивать головой, не отрываясь при этом от точки фиксации.

Гимнастика для выполнения сидя

Такие упражнения помогают восстановить целенаправленные движения верхних конечностей, укрепить мышцы спины и подготовить ноги к будущей ходьбе.

1. Человек садится и берется руками за края кровати. Делая вдох, он прогибает спину и параллельно вытягивает туловище. Выдыхая, он расслабляется. Упражнение необходимо выполнить девять-десять раз.
2. Больной сидит на кровати, ноги не опускает – они должны находиться на уровне туловища. Ноги по очереди поднимаются и опускаются, процедура повторяется несколько раз.
3. Положение тела то же. Под спину больного необходимо подложить подушки, чтобы она была расслаблена, нижние конечности должны быть вытянутыми. Ноги по очереди сгибаются и подводятся к грудной клетке, на вдохе колени обхватываются руками, дыхание ненадолго задерживается, после чего больной делает выдох и расслабляется.
4. Больной сидит в постели, отводит руки назад. Вдыхая, он максимально сдвигает лопатки, параллельно запрокидывая голову. Выдыхая, он расслабляется.

Гимнастика для выполнения стоя

Восстановление больного продолжается. Ниже приведены типичные упражнения.

1. Больной поднимает коробок от спичек со стола или пола – это поможет отработать тонкие движения.

   

2. Больной стоит, опустив руки. Вдыхая, он поднимает их над головой, параллельно вставая на носочки и потягиваясь. Выдыхая, он расслабляется и сгибает туловище. Процедура несколько раз повторяется.

   

3. С помощью экспандера кисти сгибаются (в кулак) и разгибаются, руки в это время отводятся от туловища.

   

4. Положение тела такое же. Больной выполняет руками упражнение «Ножницы».

   

5. Больной приседает с соединенными стопами, держа спину прямо и не отрывая стоп от пола.

   

На заметку! При выполнении этих упражнений можно продолжать выполнять процедуры предыдущих этапов. Также можно прибегать к силовым упражнениям и использовать легкие гантели. Важно, чтобы гимнастика стала частью образа жизни.

Как восстановить речь

Восстановление процессов, касающихся речевой функции, происходит намного медленнее. Для реабилитации может потребоваться даже несколько лет. Главное здесь – не унывать, продолжать занятия, даже если долгое время нет никакого результата. Рано или поздно речь улучшится.



Все упражнения нацелены на восстановление функциональности нервных клеток в области речевого центра. И речь, и слух нужно постоянно тренировать. С больным необходимо все время говорить, чтобы и он сам смог воспроизводить звуки.

Если речь утрачена полностью, то начать следует с произношения отдельных слогов. Для этого можно, к примеру, произносить части слов без окончаний (последние должен выговаривать больной). Со временем объем слов увеличивается. Финальный этап – это повторение скороговорок и стихов.



Восстановление речи — повторяем стихи и скороговорки

На заметку! Очень полезно пение: если человек будет его слышать, а потом и петь вместе с близкими, то речевой аппарат восстановится быстрее, чем если бы тренировалась обычная речь.

Также больной должен снова научиться правильно произносить звуки, для разработки мышц ему необходимо:

• сворачивать губы в трубочку;
• облизывать их языком с одной стороны в другую;
• оскаливать зубы;
• по очереди прикусывать то нижнюю, то верхнюю губу;
• как можно сильнее выдвигать язык.

Иногда после инсульта больные чувствуют еду только на одной стороне ротовой полости. В таких случаях приходится заново учиться кушать, параллельно выполняя упражнения, направленные на восстановление глотания.

К таким упражнениям относится:

• имитация глотания;
• протягивание звука «и» с параллельным постукиванием пальцами по гортани;
• имитация зевания (рот должен быть широко открыт);
• надувание щек (хотя бы на пять-шесть секунд);
• ополаскивание горла водой.

Несколько слов о правильном питании

Суть диеты в период постинсультной реабилитации заключается в отказе (хотя бы частичном) от жиров животного происхождения и соли. Это поможет снизить уровень холестерина и, как результат, предотвратить рецидив, а также нормализовать артериальное давление. В результате восстановление будет происходить быстрее, да и новые участки мозга поражаться не будут.

Особое внимание следует уделить растительной клетчатке, молочным продуктам, сокам и вегетарианским супам. А в картофеле, абрикосах, моркови и цитрусовых содержится много калия, благотворно влияющего на здоровье после ишемического инсульта.

Использование народных средств в реабилитации

1. Первое время после инсульта нужно придерживаться постельного режима.
2. Вместо чая лучше пить мятный отвар.
3. Больной должен есть как можно больше лимонов.
4. На ночь ему нужно выпивать по стакану теплого молока.

Кроме того, есть несколько рецептов, которые ускорят восстановление организма.

Несколько шишек измельчаются и заливаются водкой. Полученная смесь заливается в банку и ставится на несколько недель в холодильник. Принимать следует по 1 ст. ложке после завтрака.

Лечебный отвар

Для приготовления отвара можно использовать:

Перед приемом отвара нужно обязательно проконсультироваться с врачом, ведь неправильный прием трав может навредить здоровью.

Видео – Реабилитация после инсульта