Что будет если удалить родинку. Удаление родинок - методы и показания с фото. Что лучше — лазер или радионож

Юлия Колос,
кандидат медицинских наук,
врач-дерматовенеролог,
косметолог высшей категории центра медицинской косметологии и дерматологии IN BLOOM

Почему появляются новообразования на коже

— Один из факторов риска — накопительный эффект чрезмерной инсоляции. Вот почему загорать нужно только в правильное время (до 11:00 утра и после 16:00 вечера). Причем играет роль не только интенсивность воздействия солнца, но и частота пребывания на нем.

Мера профилактики — использование солнцезащитных кремов с фактором SPF 50-30. Подобная мера также позволяет коже быть защищенной от фотостарения.

— Особенно тщательно нужно оберегать от чрезмерного солнца детей до 14 лет. Солнечные ожоги, полученные до этого юного возраста, — один из факторов развития меланомы в будущем.

Не все образования удаляются по медицинским показаниям, некоторые — по желанию

Врач объясняет: видов новообразований на коже может быть много. Пигментные невусы, папилломы, мягкие фибромы, кератомы, дерматофибромы и множество других. В каждом случае показания к удалению и методика процедуры будут своими.

— В целом, новообразования можно разделить на те, которые следует удалять по медицинским показаниям, и те, от которых человек хочет избавиться по эстетическим соображениям.

В первом случае речь идет о том, чтобы удалить образования, обладающие признаками перерождения в злокачественную опухоль или имеющие высокие риски такой трансформации (предраковые заболевания).

Пациенты с подозрением на нехороший диагноз направляются к врачу-онкологу. Также они в обязательном порядке проходят дерматоскопию. Только после этого определяется, доктор какой специальности и с помощью какого метода будет удалять новообразование.

— Часто удаления новообразований проводятся по эстетическим показаниям. После необходимых обследований доктор определяет оптимальный метод удаления.

— Какие диагностические процедуры необходимо пройти пациенту прежде, чем отправиться на удаление?

— В первую очередь дерматоскопия. Это обследование при помощи специального прибора, который позволяет под большим увеличением рассмотреть новообразование, найти или нет опасные признаки и оценить их.

В зависимости от результатов дерматоскопии врач принимает решение о том, когда следует удалять не нужный коже элемент, понадобится ли консультация врача-онколога.

— После удаления (особенно пигментных невусов) необходимо проводить биопсию и отправлять материал на гистологическое исследование.

Если человеку мешает папиллома, то в большинстве случаев врачу достаточно визуального осмотра. При необходимости пациент отправляется на ту же дерматоскопию.

— Кроме всего прочего, прежде чем убирать новообразование, доктор оценивает предполагаемый эстетический результат после удаления. Например, если образование объемное и глубоко залегает, то неизбежно появление рубца. Да, его также можно отшлифовать лазером, но задача врача — предупредить об этом пациента.

Даже от рубца после удаления родинки можно избавиться

Доктор уверена: удаление образований лазером позволяет получить лучший эстетический результат. Все дело в том, что у врача в таком случае есть возможность четко контролировать глубину и площадь воздействия и очень аккуратно работать. Риски появления рубца сводятся к минимуму, а внешний вид кожи сохраняется максимально красивым.

Еще один плюс — рана после лазера покрывается сухой корочкой, что снижает риски инфицирования.

— Особенность удаления новообразований в том, чтобы сделать это радикально. Поэтому технически легче справляться с теми образованиями, которые исходят из эпидермиса (например, папиллома). От них в большинстве случаев можно избавиться бесследно.

Период восстановления после удаления может отличаться. Чаще раны после удаления небольших поверхностных образований на лице заживают за 5-7 дней. Если удалялось более глубокое новообразование, особенно на теле, то заживление длится до 2 недель.

— Как правильно ухаживать за ранкой после удаления новообразования?

— Уход сводится к тому, что рана обрабатывается неспиртовыми антисептиками несколько раз в день, также используется ранозаживляющее средство для более быстрой регенерации и солнцезащитный крем. Последний особенно актуален в случае, если рана находится на открытой поверхности тела. Выбирать солнцезащитный крем нужно грамотно, с SPF-фактором не менее 50. Когда погода совсем мрачная — 30.

Если есть опасные признаки новообразования — это не всегда самое плохое

— При наличии пигментных невусов (родинок) на теле нужно обращать внимание на некоторые признаки. Однако если вы заметили какой-либо из них, это не означает, что все плохо. Это лишь говорит о том, что нужно показаться врачу. Только доктор может дать рекомендации и поставить диагноз.

Признаки, на которые стоит обратить внимание при наличии родинок (пигментных невусов):

• Асимметрия (одна половина невуса не похожа на другую)
• Неровный край
• Неравномерность цвета (например, на фоне темной родинки вкрапление розового, синего, красного и других цветов)
• Диаметр более 6 миллиметров
• Приподнятость над уровнем поверхности кожи
• Постоянное воспаление
• Кровоточивость
• Резкий рост
• Выпадение волос с поверхности родинки или любое изменение, которое ранее не наблюдалось

— На что обращать внимание при выборе медицинского центра для удаления новообразований?

— На наличие у центра медицинской лицензии. Затем стоит поинтересоваться, какой персонал работает в центре. Обычно удаление производит врач-онколог или врач-дерматолог, косметолог.

Имеет значение качество оборудования и наличие его сертификации в нашей стране.

— Грамотный врач перед процедурой назначит пациенту дерматоскопию. А в случае необходимости должно быть организовано гистологическое исследование. Если все эти условия выполняются, можно доверять центру.

Перед тем, как ответить на вопрос «нужно ли удалять родинки?», необходимо собрать всю доступную информацию о своем невусе. Во-первых, следует помнить, что есть несколько видов родинок:

• Гемангиомы или сосудистые невусы – они представляют собой висячие узлы, которые прикрепляются к коже. Имеют розовый или красный цвет. Обычно их не удаляют.
• Не сосудистые родинки – могут иметь различную форму и оттенок. Иногда их путают с бородавками, поэтому нужно сначала пройти консультацию у врача.
• Самым распространенным типом считается «ленгито» - они образуются из особых клеток под названием меланоциты. Их не удаляют и не прячут от прямых солнечных лучей.
• Выпуклые родинки – располагаются в среднем слое эпидермиса. Могут достигать размера в 1 сантиметр. Их поверхность может быть гладкой или бугристой. Иногда с волосяным покроем.
• Синие невусы – возвышаются над кожей, не имеют волосков, довольно плотные и гладкие. В диаметре могут быть до 2 сантиметров. Часто появляются на ягодицах, на ногах или на руках, на лице. Удалять такие родинки не рекомендуется.
• Гигантские родинки гигантского размера – врожденное заболевание, которое занимает большую площадь кожи. Неприятно, если располагается на руках или шее. Они часто перерождаются в меланомы. Статистика утверждает, что 50% всех невусов такого типа приносят проблемы.

Нужно ли удалять родинки определяется по тому, как они себя ведут. Если она изменяется, становится темнее или светлее, разрастается, увеличивается, стоит сразу же идти к врачу. Когда невус не тревожит, не стоит даже думать о хирургическом вмешательстве. Бывает, что родинка находится в таком месте, что постоянно натирается одеждой. Тогда можно попросить врача избавиться от нее.

Сегодня существует несколько методов, с помощью которых проводится удаление родинок. Сначала необходимо узнать всю информацию о каждом из них и только потом выбирать.

Иссечение хирургическим методом . Старое и проверенное лечение, оно отличается такими особенностями:

• Метод достаточно эффективный. Он позволяет раз и навсегда избавиться от родинки.
• Безопасный для человеческого здоровья.
• Рецидивов почти нет, благодаря тому, что все проблемные клетки удаляются.
• Противопоказаний нет.
• Послеоперационные шрамы легко и быстро убираются.

Лазерное иссечение . Считается самым популярным методом сегодня. Отличается тем, что является полностью безболезненным, после него не остается рубцов. Также стоит обратить внимание, что бактерии в процессе лазерной хирургии полностью погибают, что уменьшает восстановительный период. Шрамов нет, так как инструмент с кожей никак не взаимодействует. Процедура быстрая – она занимает максимально 10 минут. Иногда можно делать местную анестезию, если того хочет пациент. После операции кожа может немного покраснеть, но это быстро проходит.

Крио метод . Во время этой процедуры используется жидкий азот, который помогает заморозить невус. Это помогает полностью разрушить клетки, после чего их удаляет врач. Процедура занимает не больше нескольких минут. Всего лишь несколько недель, и вы забудете о родинке.

Нужно ли удалять родинки на теле?

Родинки на теле появляются сразу после рождения. Как правило, их может быть не более десятка. За жизнь количество невусов может увеличиваться или уменьшаться. Обычно они имеют вид небольшого пигментного пятна, которое никаким образом не мешает своему обладателю. Но, если родинка начинает беспричинно увеличиваться, значит, она пришла в активное состояние. В таком случае очень важно, как можно быстрее, обратиться к врачу. Диспластические невусы (такие, которые меняют свою форму, цвет, размеры) перерождаются в злокачественные опухоли. Как правило, преобразование происходит не сразу, а занимает от пяти до десяти лет. Если удалить невус, то это считается профилактикой рака кожи.

Когда нужно обращаться к врачу?

• Если родинка на теле стала намного больше, чем раньше.
• Когда невус имеет неровные края или «рваную» форму.
• Если родинка становится разноцветной.
• Когда образование увеличивается до 5 мм.
• Если в месте невуса чувствуется зуд или раздражение.

Нужно ли удалять родинки на шее?

Появление родинок в области шее приносит не только дополнительный дискомфорт, но и вызывать довольно серьезные проблемы. Дерматологи считают, что особые проблемы приносят гемангиомы, которые разрастаются от кровеносных сосудов. Такие висячие родинки часто повреждаются в процессе бритья или даже просто почесавшись. Если такое случилось, сразу же прижгите образование перекисью водорода, зеленкой или спиртом.

Также шея является открытой частью тела, она часто находится под прямыми солнечными лучами. Вы также можете натереть невус на шее одеждой, особенно воротниками рубашек.

В каком случае стоит обратиться к дерматологу?

• Если невус имеет размер больше 1 сантиметра.
• Когда родинка начинает быстро расти.
• Если она начала кровоточить.
• Когда меняется цвет родинки.
• Когда началось шелушение образования.
• Волоски, которые росли в невусе, вдруг выпали.
• Когда форма невуса меняется.
• Когда родинка начинает зудеть.

Нужно ли удалять родинки на лице?

Даже если у вас появилась родинка на лице, это не обязательно означает, что она принесет проблемы со здоровьем. Иногда таким образом организм реагирует на определенные жизненные факторы. Стоит обратиться к врачу в том случае, если родинки на лице появляются очень часто и в большом количестве. Тем более, что такие образования совершенно не красят вашу кожу. Можно прийти на прием к дерматологу, но лучше всего сразу же обратиться к онкологу. Очень важно перестраховаться. После осмотра и диагностики образования, врач дает свои рекомендации, нужно ли удалять родинки на лице.

Если вы почувствовали следующие симптомы, сразу же записывайтесь на прием:

• Невус на лице начал болеть.
• Появилось шелушение и сильный зуд.
• Внешность или цвет родинки начал меняться.
• Меняется ее форма.

Нужно ли удалять большие родинки?

Родинка является своего образа пороком на коже, который в тот или иной момент может стать злокачественной опухолью. Перед многими людьми часто возникает вопрос: нужно ли удалять большие родинки? Это нужно сделать в том случае, если врач рекомендует данный способ лечения. Большие невусы, как правило, очень мешают нормальной жизни: они часто натираются одеждой, имеют неприятный вид, на них могут расти волоски.

Нужно ли удалять висячие родинки?

Висячие родинки – это всегда доброкачественные опухоли, которые вырастают из эпителия. Они имею вид небольшого узелка, который вырастает из кожи. По своей фактуре такая родинка является неровной. Чаще всего она не имеет цвета, но иногда может иметь темный оттенок. За такими невусами необходимо очень тщательно следить, так как они очень часто перерождаются.

Если висячая родинка располагается на шее, она может оторваться во время ношения одежды. В случае, когда невус травмировался, нужно сразу же обработать образование и остановить кровь. Также следите, чтобы на родинку не попадал ультрафиолет.

Иногда такие родинки появляются под мышками. Очень важно следить за ними, так как там находятся потовые железы. Если повредить такой невус, то там могут разрастаться микробы.

Особое неудобство приносят висячие родинки в области паха, особенно для женщин. Они часто бреют зону бикини, поэтому невус можно легко травмировать. Остановите кровотечение и обработайте ранку.

Чтобы предотвратить проблемы, нужно обратиться к врачу, чтобы он обследовал висячую родинку. Как правило, их удаляют.

Родинка – это доброкачественное образование, которое образуется в результате скопления красящего пигмента (меланина). Родинки могут быть различными по форме, размеру и локализации. Большая часть невусов (медицинское название родинок) сосредоточена на поверхности лица, шеи и спины, но иногда образования встречаются и в более опасных местах: на волосистой части головы, в паховой зоне, под молочными железами. Цвет родинок зависит от количества меланоцитов – клеток, в которых происходит накопление меланина. Он может быть фиолетовым, синим, красным, коричневым или черным.

По отношению к кожному покрову родинки могут быть плоскими или выпуклыми. Выпуклые невусы представляют повышенную опасность, так как их легко повредить во время одевания, мытья в душе или расчесывания. По этой причине такие образования рекомендуется удалять в медицинских учреждениях. Сделать это можно при помощи хирургической резекции невуса и окружающих тканей или используя современные аппаратные методы: удаление лазером, радиоволновое иссечение или криодеструкцию. В редких случаях удалить невус можно в домашних условиях, но только после консультации со специалистом, так как процедура сопровождается высоким риском инфицирования и осложнений.

Удалению подлежат преимущественно выпуклые невусы, которые часто соприкасаются с одеждой и аксессуарами (бижутерией, часами, ремнями и т.д.) или находятся на открытых участках тела и могут подвергаться чрезмерному воздействию ультрафиолетовых лучей. Родинки, которые находятся на особо опасных участках тела, также лучше удалить, чтобы случайно не повредить структуру образования. Травмирование невуса может привести к инфицированию раны и массивному кровотечению, а также началу злокачественного процесса. Опасными считаются родинки, расположенные на следующих частях тела:

• тыльная сторона ладони;
• волосистая часть головы;
• коленно-локтевые сгибы;
• промежность;
• спина;
• лицо и шея.

Удаление также показано, если невус имеет слишком большие размеры или множественный вид (когда на 1-2 см кожи располагается несколько выпуклых невусов). При выраженном психологическом дискомфорте, когда у человека развивается стойкий комплекс, связанный с дефектной родинкой, от образования лучше избавиться.

Важно! Если родинка имеет очень большой размер, в ней накапливается большое количество пигмента, что может стать причиной развития меланомы – злокачественного поражения кожи, отличающегося агрессивным течением с активным метастазированием и неблагоприятным жизненным прогнозом.

Видео: Стоит ли удалять родинки?

Виды родинок и их особенности

Медицине известно более 50 видов невусов, но в дерматологии и онкологии применяется классификация по трем основных параметрам: типу, времени возникновения и размеру. По размеру образования могут быть мелкими, средними, крупными и гигантскими. Гигантские родинки в диаметре больше могут превышать 10-15 см и чаще всего локализуются на спине и лице.

По времени возникновения различают врожденные и приобретенные невусы. Врожденные родинки встречаются достаточно редко. У большинства новорожденных точечные невусы на коже отсутствуют или настолько малы, что разглядеть их в первые месяцы жизни невозможно. Приобретенные образования различаются по месту скопления меланоцитов:

• в верхних слоях кожи (эпидермальные);
• в глубоких слоях дермы (внутридермальные);
• между дермой и эпидермисом (пограничные).

Классификация родинок по внешнему виду и типу представлена в таблице ниже.

Способы удаления в домашних условиях

В домашних условиях можно удалить мелкие папилломы, плоские бородавки. Перед тем, как решиться на самостоятельное удаление родинки, в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить вероятность злокачественной природы образования. Если противопоказаний к процедуре нет, можно воспользоваться одним из перечисленных ниже способов.

Чистотел

Одно из наиболее ценных и часто используемых в народной медицине растений – это чистотел. Чистотел по праву считается самым эффективным средством нетрадиционной медицины, применяемым в дерматологии для лечения кожных проблем. С его помощью можно избавиться от родинок, папиллом, бородавок, пигментных пятен, веснушек и других дефектов кожи. Для этих целей можно купить в аптеке готовый препарат «Чистотел» и использовать его согласно инструкции или воспользоваться свежим растением.

Стебель чистотела необходимо срезать по боковой линии и приложить к невусу, выдавливая из него сок. Сверху забинтовать и оставить на 20-30 минут, после чего повязку снять, а место нанесения промыть теплой водой без мыла. Процедуру нужно повторять 3 раза в день. Длительность применения индивидуальная: в некоторых случаях избавиться от образования можно за 1-2 недели, иногда лечение может длиться до нескольких месяцев.

Более быстрого результата можно добиться, если использовать настойку чистотела. Для этого нужно:

• банку объемом 250 мл наполовину заполнить свежими листьями растения (предварительно нужно их измельчить);
• залить сырье водкой;
• убрать в холодное место на 2 недели.

После того, как настойка будет готова, смачивать ватный тампон и прикладывать его к пораженному участку на 2-3 часа в день. Родинки удается вывести за 20-30 дней использования.

Спиртовой раствор йода

Йод – отличное дезинфицирующее и антибактериальное средство, обладающее подсушивающим и прижигающим действием. При местном использовании йод проникает глубоко в ткани невуса и способствует их разрушению, в результате чего образование становится меньше в размерах и постепенно исчезает совсем.

Выпуклые и висячие родинки можно обрабатывать спиртовым раствором точечно, избегая попадания на окружающие участки кожи. Обработку нужно проводить 2-3 раза в день, при очень больших размерах можно увеличить число процедур до 4 раз в день. Плоские невусы лучше протирать йодом, разведенным кипяченой водой (на 1 ложку воды 5 капель йода).

Хороший эффект дает использование повязок, пропитанных йодом. Кусок марли или ваты нужно обильно смочить йодом и приложить к родинке, оставив на ночь. Чтобы повязка не съехала, можно зафиксировать ее лейкопластырем. Утром повязку нужно убрать, а образование промыть прохладной водой.

Чтобы добиться полного исчезновения и отмирания родинки, может потребоваться несколько недель, но первые улучшения будут заметны уже после пятой процедуры.

Важно! После удаления невусов при помощи йода на коже не остается шрамов и рубцов, что важно, если образование находилось на лице или других участках тела. Использование мазей от рубцов после такой процедуры не требуется.

Видео: Лечение родинок (невусом) в домашних условиях народными средствами

Яблочный уксус

Для лечения невусов яблочным уксусом обычно достаточно 1 недели (иногда процесс может затянуться на 10-14 дней). Удалить данным способом можно плоские родинки и небольшие пигментные пятна, так как основной эффект, который производит уксусная кислота – это отбеливание за счет уничтожения меланоцитов. Кусок ваты, который по размеру не должен быть больше образования нужно смочить уксусом и приложить к невусу. Сверху наложить марлевую повязку, которую нужно носить на протяжении недели, снимая только для того, чтобы сменить на новую.

Если данный способ не очень удобный в применении, можно воспользоваться и более простым методом: на родинку капнуть немного уксуса, подождать в течение 5 минут и промыть место обработки проточной водой. Повторять процедуру 3-4 раза в день в течение 7-10 дней.

Обратите внимание! Использовать для данной процедуры можно только яблочный уксус с концентрацией уксусной кислоты не более 6-9 процентов. Обычный столовый уксус обладает агрессивным химическим воздействием и может вызвать ожог тканей.

Лимонный сок

Лимонный сок не только подсушивает невусы, но и отбеливает пигментные пятна, поэтому его можно использовать для избавления от любых типов родинок. Для лечения подойдет свежевыжатый сок или концентрированный. В крайнем случае можно использовать лимонную кислоту, предварительно разведенную водой – один пакетик на 150 мл воды.

Закапывать сок лучше при помощи пипетки. Дозировка – 3-4 капли. Применять средство нужно 4 раза в день на предварительно очищенную кожу. Длительность лечения – 7 дней.

Салициловая кислота

Салициловая кислота – это кислота из класса фенолов, имеющая форму белых кристаллов, плохо растворяющихся в воде. Средство используется для лечения многих кожных заболеваний: угревой сыпи, милиумов, прыщей. Поможет она справиться и с родинками, бородавками, папилломами. Использовать ее нужно для местной обработки образования, исключая воздействие на окружающие ткани.

Препарат применяется по следующей схеме:

• разовая дозировка – 1-2 капли непосредственно на поверхность невуса;
• количество применений в сутки – 4 раза;
• длительность лечения – 10 дней.

Важно! Если во время использования появилось сильное жжение, зуд, сыпь или другие реакции непереносимости, необходимо прекратить терапию и промыть место обработки большим количеством прохладной воды. Для предотвращения аллергии можно принять таблетку «Супрастина» или «Лоратадина».

Видео — Простые средства для удаления папиллом, бородавок, остроконечных кондилом, генитальных бородавок в домашних условиях

Препараты для удаления невусов

Избавиться от невусов можно и при помощи медикаментозных средств, но перед использованием любого и них необходимо получить консультацию специалиста. Все препараты с подобным действием можно разделить на две группы: средства на основе лекарственных трав и растений и лекарства, содержащие синтетические компоненты, которые разрушают ткани родинки и нарушают ее кровоснабжение.

Из растительных препаратов самым популярным считается мазь «Стефалин». В ее состав входят натуральные компоненты органического происхождения, поэтому она считается достаточно безопасным способом для самостоятельного удаления невусов в домашних условиях. Применять ее нужно 1-2 раза в день, один из них должен приходиться на время перед сном (оставлять мазь нужно на всю ночь). Чтобы исключить попадание препарата на здоровую кожу, необходимо заклеить ее пластырем.

К химическим препаратам можно отнести:

• ампулы «Супер Чистотел» на основе гидроксида и хлорида натрия и гидрокарбоната натрия;
• «Колломак» — средство с противомикробной и кератолитической активностью;
• «Вартнер» — препарат, который замораживает ткани образования и вызывает их гибель;
• «Криофарма» — лекарство, которое используется для заморозки невусов (необходимо однократное применение).

Важно! Во время использования препаратов для избавления от родинок важно соблюдать меры безопасности и не допускать попадания средства на кожу вокруг невуса. Применять подобные лекарства лучше по назначению врача, так как они обладают агрессивным составом и могут вызывать побочные эффекты и осложнения, среди которых самым опасным считается кровотечение, неполное удаление невуса и его перерождение в злокачественное образование.

21 мая - День диагностики меланомы. Как сохранить свое здоровье и что можно сделать для профилактики самой опасной «разновидности» рака кожи, Матронам рассказал Дмитрий Бейнусов, кандидат медицинских наук, преподаватель ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования», практикующий врач дерматоонколог из Санкт-Петербурга.

Дмитрий Бейнусов

Пара важных слов и цифр о злокачественных опухолях кожи

99% того, о чем я скажу далее, будет относиться не столько к раку кожи, сколько к наиболее опасной его «разновидности» - меланоме. Почему? Именно меланома составляет 4% от всех опухолей кожи, однако 80% смертей от этих опухолей вызваны именно меланомой .

Самое важное, что вам нужно запомнить из этой статьи:

1. Каждому человеку необходим полный самоосмотр всего тела 1 раз в полгода.

2. Каждому человеку необходим визит к врачу-дерматоонкологу 1 раз в год.

3. Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с гистологией.

Все образования на коже человек, далекий от медицины, называет «родинками». Какие из них на самом деле могут переродиться в злокачественную опухоль?

В классификации ВОЗ существует около 300 наименований для обозначения того, что человек, не связанный с дерматоонкологией, называет «родинкой» (невусом). Шанс стать меланомой или раком есть у любого образования на коже, просто у одних он меньше, у других больше. Более того, в большом проценте случаев эти опухоли могут развиваться и на неизмененных кожных покровах.

Наибольший шанс перерождения в меланому имеют диспластические (атипичные) невусы . Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР, англ. IARC) в 1990 году дало такое определение атипическому невусу: «хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому должны присутствовать хотя бы 3 из нижеперечисленных критериев: (а) нечеткая граница, (б) размер 5 мм и более, (в) в окраске должны присутствовать разные цвета, (г) неровный контур, (д) покраснение кожи».

Вот 2 примера среднестатистических атипичных (диспластических) невусов.

По данным исследований, ежегодный риск злокачественного перерождения атипичного (диспластического) невуса составляет 1:10 000, в то время как для обычного - 1:200 000.

Если у вас на коже есть одно или несколько таких образований - вам необходимо показываться дерматоонкологу не реже 1 раза в год. Если их много, а тем более больше 50 - такой осмотр необходим 1 раз в 6 месяцев или чаще.

Повышенный риск превращения в меланому имеют также врожденные пигментные невусы . Их разделяют на мелкие (до 1,5 см), крупные (от 1,5 до 20 см) и гигантские (более 20 см). Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен 1-5% для мелких, 6% для крупных (рекомендовано удаление до возраста 12 лет) и 30% для гигантских (удалять как можно быстрее).

Минимальный риск превращения в злокачественную опухоль, на мой взгляд, имеют папилломы . Это образования, расположенные на тонкой ножке, мягкой консистенции, размером около 1-2 мм.

Может ли человек самостоятельно по внешнему виду определить, опасно ли его кожное образование, или обязательно нужен специалист? Существуют ли методы самодиагностики?

Методы самодиагностики существуют, однако необходимо понимать, что их точность значительно ниже , чем при осмотре дерматоонколога.

Наиболее простые правила, которыми стоит руководствоваться, - «ABCDE» и правило «гадкого утенка» .

«ABCDE»

«А» (от англ. Asymmetry) - Асимметрия . Если через родинку нельзя провести хотя бы одну ось симметрии - эту родинку необходимо показать дерматоонкологу.

«B» (от англ. Border) - Граница. Неровный, а тем более зубчатый или фестончатый край у родинки - повод для визита к специалисту по новообразованиям кожи.

«С» (от англ. Color) - Цвет. Большинство доброкачественных родинок имеют коричневый (реже телесный) цвет. Насыщенный черный цвет или появление красного, голубого или белого цветов может сигнализировать о превращении в меланому.

«D» (от англ. Diameter) - Диаметр. Чаще всего размеры меланомы превышают 6 мм.

«E» (от англ. Evolving) - Изменение. Любые изменения, которые произошли с родинкой. Наиболее тревожными знаками являются: кровоточивость, изменения формы, размеров, появление чувства жжения, изъязвление, мокнутие, выпадение волос с поверхности родинки, появление стойкого воспаления, образование сухих корочек, появление глянцевой поверхности невуса, исчезновение кожного рисунка с поверхности невуса.

Если хотя бы один из этих пунктов относится к вашей родинке - вам необходимо посетить дерматоонколога.

Правило «Гадкого утенка» очень простое. Если родинка стала злокачественной - она будет отличаться от остальных невусов на коже. Такое образование нужно показать онкологу, специалисту по новообразованиям кожи.

В каких случаях появления кожных образований человеку надо «срочно бежать к врачу»? Ведь на теле часто появляется много новых «пятнышек»?

Появление новых родинок само по себе не несет опасности. Важно, чтобы те, которые уже есть, не приобретали «плохих» признаков, которые мы перечислили выше.

Какой метод самодиагностики - самый плохой?

Самое плохое, что человек может сделать после обнаружения у себя подозрительной родинки, - не пойти на следующий день сразу к онкологу, а начать ставить себе диагноз «по интернету». Смотреть фото, подписи к которым не соответствуют реальности, читать страшные истории в изложении людей, не связанных с медициной. Дальше и дальше откладывать визит к врачу, усугублять свой невроз и снижать эффективность необходимого лечения из-за того, что оно будет начато несвоевременно.

Какой метод самодиагностики - самый лучший?

Очная консультация дерматоонколога с дерматоскопией. Во многих городах России уже несколько лет проводится очень полезная акция - День диагностики меланомы. Ежегодно в один из майских дней врачи-специалисты по опухолям кожи проводят бесплатные осмотры всех желающих с целью ранней диагностики меланомы и рака кожи.

Как определить, к кому обращаться - дерматологу или дерматологу-онкологу? Если даже безобидное, на первый взгляд, покраснение может оказаться базалиомой?

На мой взгляд, при малейшем подозрении на меланому или рак кожи первый специалист, к которому стоит обратиться, - онколог, специализирующийся именно на новообразованиях кожи, - дерматоонколог . Если попасть к такому врачу нет возможности - покажитесь онкологу. Если нет онколога - дерматологу.

Что делать, если подходящего врача поблизости нет?

Обратитесь за онлайн-консультацией к дерматоонкологу. Специалисты, которые предоставляют такие услуги, существуют. Важно помнить, что онлайн-консультация не заменяет очной. Точность диагностики в этой ситуации значительно ниже , чем при визуальном осмотре. Онлайн-консультация, на мой взгляд, скорее психологическая мера, когда необходимо успокоиться «прямо сейчас» и получить достоверную информацию от профильного специалиста.

Врачи часто говорят про «опасный тип кожи». Что это за тип кожи и надо ли этим людям систематически наблюдаться у онколога?

Согласно классификации Т. Фицпатрика, существует 6 фототипов кожи (иллюстративный материал по этому вопросу широко представлен в интернете по запросу «фототипы кожи по Фицпатрику»).

Риск меланомы наиболее высокий для первого фототипа и наименьший (но не равный нулю) для шестого типа кожи. Большинство жителей нашей страны принадлежат ко второму или третьему фототипам. Всем людям со вторым фототипом стоит ежегодно наблюдаться у онколога.

Существуют ли доказанные факторы риска, или природа рака кожи неизвестна?

В настоящее время известны следующие доказанные факторы риска меланомы кожи (NCCN 2017):

1. Мужской пол

2. Возраст более 60 лет

3. Диспластический невусный синдром или синдром множественных атипических невусов

4. Большое количество родинок на коже (риск растет прямо пропорционально увеличению числа)

5. Первый фототип кожи по Фицпатрику

6. Солнечные ожоги до волдырей (неоднократные - хуже), частые солнечные ожоги

7. Актинический (солнечный) кератоз, базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи, злокачественные опухоли в детском возрасте

8. Длительное применение препаратов, которые подавляют иммунитет (глюкокортикоидные гормоны)

9. Иммунодефицит (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.)

10. Пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание)

11. Генетическая предрасположенность

12. Меланома у кровных родственников

13. ПОСЕЩЕНИЕ СОЛЯРИЯ (да, это доказанный фактор риска развития меланомы, здесь нет ошибки)

14. Длительное проживание, сезонная работа или длительный отпуск в южных странах и горной местности

15. Хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей при работе на открытом воздухе

Отдельно отмечу, что однократная травматизация и тем более «натирание» одеждой не являются доказанными факторами риска.

Можно ли удалить кожное образование, если оно доставляет только эстетический дискомфорт, или лучше избегать операции без медицинских показаний? Мы часто читаем истории «мой родственник удалил родинку и через полгода умер» или «поранил родинку и развился рак», поэтому часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.

Таких историй в интернете действительно немало, однако почти все они при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Расскажу показательный случай из практики.

На прием приходит женщина, которая очень хочет удалить маленькую папиллому в подмышечной области. Папиллома появилась давно и доставляет выраженный дискомфорт. Однако женщина очень боится, так как ее мама «удалила точно такую же папиллому в этом же месте и через полгода умерла». При подробном расспросе выясняется, что мать умерла вовсе не от меланомы и не от рака кожи, а от рака желудка 4 стадии . Естественно, никакой связи между этими явлениями нет, однако люди всегда склонны связывать события, которые происходят одно за другим.

Как на самом деле звучит наиболее реальный сценарий истории «удалил родинку и умер»? Человеку удаляют злокачественную родинку (меланому), но не отправляют на гистологическое исследование и не проводят широкое иссечение места удаления, как того требуют онкологические стандарты. После этого шансы прожить 5 лет и более имеют только 30% пациентов.

Собственно, ответ на первый вопрос: удалять родинки по косметическим показаниям можно . Однако, пожалуйста, удаляйте родинки только с гистологией . Средняя стоимость гистологического исследования составляет 1-2 тысячи рублей, а лечение меланомы на поздних стадиях может составлять многие миллионы.

Также считаю важным отметить, что тактика «не трогать» - тоже порочная. Если у вас или тем более у онколога есть малейшие сомнения в доброкачественности родинки - ее лучше удалить с гистологией. Рекомендую это потому, что именно гистологическое исследование всей родинки является наиболее точным методом установки диагноза.

Во время беременности и в период грудного вскармливания женщины часто жалуются на появление многочисленных папиллом. Стоит ли их удалять? Многие говорят, что они исчезают самостоятельно после восстановления гормонального фона. Это нормальное явление или стоит обратиться к специалисту? Опасны ли они?

Сначала предлагаю точно определить понятие «папиллома». Это небольшое образование, размерами 1-2 мм, мягкой консистенции, соединенное с кожей тонкой «ножкой». Такие образования действительно могут появляться во время беременности и исчезать после родов. Однако первое происходит значительно чаще второго. Удалять можно, опасности не несут.

Женщинам также доставляют эстетический дискомфорт «маленькие красные точки», гемангиомы. Можно ли их удалять и опасны ли они?

Не опасны, удалять можно, но только с гистологическим исследованием.

Как быть, если удаленные образования (папилломы и кератомы) появляются снова и снова? Можно ли навсегда от них избавиться?

Папилломы и кератомы имеют разную причину появления. Наиболее вероятная причина появления папиллом - снижение иммунитета. Почему появляются кератомы, пока точно не известно. Есть предположения, что это проявление естественного старения организма, либо результат воздействия солнечного света.

В случае стойкого повторного появления папиллом после удаления я обычно рекомендую пациентам проконсультироваться у иммунолога. Способа предотвратить появление кератом, насколько мне известно, пока не существует.

Хирургическое удаление, лазер, жидкий азот, чистотел - какой метод удаления кожных образований считается самым безопасным? Какие точно нельзя использовать?

На мой взгляд, безопасность удаления кожных образований обеспечивает не метод, а навыки врача в сочетании с обязательным гистологическим исследованием.

Тот опыт, который у меня сейчас есть, позволил сформулировать 4 наиболее простых правила для безопасного удаления образований кожи.

Если ваш врач может гарантировать, что удаление произойдет в строгом соответствии с этими пунктами, - метод имеет вторичное значение.

Теперь чуть подробнее о методах удаления . Однозначно не рекомендую удалять образования кожи в домашних условиях растворами для химической деструкции (чистотел и прочие аналоги). Это самый верный способ попасть в историю «удалил родинку и умер» по классическому сценарию, упомянутому выше. При этом способе удаления гистологическое исследование невозможно, и эти методы точно нельзя использовать .

Удаление скальпелем считается наиболее безопасным. Оно в подавляющем большинстве случаев исключает неполное удаление образования и неполноценное гистологическое исследование. Недостатком удаления скальпелем является не самый хороший косметический результат при удалении небольших образований кожи.

Удаление лазером и радионожом в последнее время подвергается критике со стороны некоторых авторов. Тем не менее, могу уверенно сказать, что эти методы позволяют удалять образования кожи в строгом соответствии с 4 пунктами, которые я привел выше. Существенный плюс этих методов в руках опытных специалистов - возможность сочетания безопасности удаления с хорошим косметическим результатом.

Предвидя логичный вопрос, отвечаю: в своей практике я удаляю доброкачественные образования кожи методом радиоволновой хирургии. При малейших сомнениях в доброкачественности - рекомендую удаление скальпелем.

Повторю, безопасным удаление делает не метод, а знания и навыки врача. Пожалуйста, посмотрите еще раз на картинку и постарайтесь ее запомнить.

Если человек решился удалить родинку, как выбрать врача и учреждение, где это сделать? Удаление лазером сейчас предлагают даже косметические салоны. Существуют ли правила безопасности при выборе клиники и специалиста?

Наиболее важные и простые правила безопасности я сформулировал на картинке в ответе на предыдущий вопрос.

При соблюдении этих правил шанс попасть в историю «удалил родинку и умер», на мой взгляд, на уровне статистической погрешности. При выборе специалиста рекомендую при всех прочих равных выбирать именно онколога, оптимально - онколога, специализирующегося на образованиях кожи.

Удаляют ли образования в труднодоступных местах? Например, на верхнем веке, если в анамнезе запаянный лазером разрыв сетчатки и миопия.

Мне сложно говорить за других врачей. В своей практике нередко удаляю образования на веках, в этом нет ничего особенно сложного, если есть специальные защитные щитки для глаза. Исключение составляют случаи, когда родинка располагается в зоне роста ресниц. В таких ситуациях рекомендую обратиться к хирургу-офтальмологу.

Если врач говорит «можно не делать гистологию, образование точно доброкачественное», стоит ли настаивать на исследовании?

Позволю себе ответить вопросом на вопрос: а какие могут быть аргументы против гистологического исследования, кроме снижения стоимости удаления родинки? Нет возможности за 30 секунд написать направление? Нет баночки с формалином, чтобы положить туда родинку?

Пожалуйста, не принимайте предложение сэкономить на своем здоровье.

Если врач посмотрел, потрогал родинку, выслушал то, что пациент о ней рассказал, и не использовал дополнительное оборудование - точность такой диагностики не более 80% . Это означает, что в 20% случаев при таком осмотре врач может пропустить меланому, а это, в свою очередь, может привести к смерти пациента. Дерматоскопия, соскоб или пункция повышают точность до 95%, но только гистологическое исследование поможет поставить диагноз на 100%.

Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?

Рак кожи может привести к смерти в очень запущенных формах при длительном отсутствии лечения. Как правило, это заболевание вполне успешно лечится.

С меланомой все значительно сложнее. Если у больного меланома диагностирована на 1 или 0 стадии, то есть опухоль располагается в верхних слоях кожи, то его шанс прожить 5 лет и более стремится к 100%. Эта вероятность прогрессивно уменьшается вместе с увеличением стадии, то есть степенью распространения опухоли на момент установления диагноза «меланома». На 4 стадии, когда есть метастазы во внутренних органах, цифры неутешительные - только 15-20% больных проживут 5 и более лет после установки диагноза. На последних стадиях меланомы слово «излечение» пока, к сожалению, не употребляется. В то же время мне известно несколько историй, когда человек с 4 стадией меланомы живет без рецидивов и прогрессирования больше 5 лет.

Удаление родинок обычно происходит по двум причинам: эстетической или медицинской. Многие образования находятся в потенциально опасных местах и подвержены постоянным механическим повреждениям. Среди красных и темных родинок встречаются меланомы (злокачественные образования), которые врач советует убрать в срочном порядке. Как удаляют родинки и какой способ наиболее эффективный, узнайте далее.

В основном родинки не приносят особых неудобств своему «носителю». Но бывают случаи, когда некоторые невусы слишком привлекают внимание и портят внешний вид, располагаясь в области лица, шеи, на носу. Зачастую такие новообразования больше остальных подвержены механическим повреждениям, что крайне нежелательно даже для безобидной родинки. Если врач видит угрозу здоровью человека или риск перерастания невуса в злокачественное образование, он рекомендует удалить такой невус.

Итак, выделим основные показания к удалению родинки:

• эстетические;
• расположение родинки в «опасном» месте (шея, спина и др.);
• увеличение в размерах;
• изменение цвета и формы;
• появление зуда;
• кровоточивость.

Способы удаления родинок

Изучив причины проявления нового образования или заметного изменения родинки, врач принимает решение удалить родинку. Существует несколько способов удаления родинок, каждый из которых специалистом рассматривается в индивидуальном порядке:

• лазерная терапия;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновой способ;
• хирургическая операция.

Лазерная терапия

Этот метод удаления родинок считается наиболее быстрым и безболезненным. Процедура проводится под местным наркозом, поэтому пациент ничего не чувствует. Родинка удаляется лазером в несколько этапов: оборудование удаляет бугорок послойно. Лазерный луч работает точно, практически не повреждает окружающие ткани, что важно при проведении процедур на лице. Благодаря высокой точности удобно контролировать диаметр и глубину воздействия.

Преимущества:

• хватает одной процедуры, чтобы удалить родинку;
• ранка быстро заживает: в течение недели;
• кровотечения отсутствуют;
• достаточно низкий процент видимых проявлений (пигментация, рубцы, шрамы).

Недостатки:

После процедуры следует придерживаться некоторых правил:

• избегать чрезмерного холода и тепла, воздействия УФ-излучения;
• обработанные зоны, после принятия душа или умывания, просушивать промокательными движениями.

После воздействия лазера остается небольшая засохшая корочка, которая отпадает самостоятельно. Данная процедура не имеет негативных последствий и считается наиболее безопасной.

Родинки маленького размера могут также удалять в косметическом салоне. Если невус висячий, то рекомендовано его удалять в клинике. Стоимость процедуры зависит от формы, размеров родинки и места ее расположения — от 500 до 1500 рублей.

Криодеструкция

При криодеструкции происходит удаление родинок низкой температурой -180 градусов. Для этой процедуры применяют жидкий азот. Период заживления составляет намного дольше, чем при лазерной терапии. На лице жидкий азот не практикуют.

Преимущества:

• после удаления невуса шрамы не остаются (небольшой рубец может возникнуть в результате удаления большой родинки);
• безболезненно заживает.

Недостатки:

• родинку не всегда получается удалить с первого раза, поэтому требуется повторная процедура;
• сложно четко ограничить область воздействия азота, поэтому не исключен тот факт, что во время процедуры могут пострадать здоровые ткани;
• вероятность получения ожога, который замедляет заживление.

Цена процедуры — 700 — 1200 рублей.

Электрокоагуляция

Производится удаление невуса с помощью электрического ножа, по которому проходит ток низкой чистоты.

Преимущества:

• удаление образования за 1 сеанс;
• применяется для всех типов родинок и участков кожи;
• бескровность.

Недостатками такого метода являются:

• болезненность проводимого метода;
• большая вероятность поражения рядом расположенных тканей;
• небольшие шрамы на месте удаления.

Средняя стоимость процедуры — 1200 рублей.

Радиоволновой способ

Радиоволновое удаление родинок использует ток высокой частоты. При этом способе родинку срезают током, а остальную ее часть выжигают.

Преимущества:

• не требует наложения повязки и швов;
• рубец затягивается довольно быстро от 3 дней.

Недостатки:

• высокая температура может повредить ближайшие ткани, вызвать термический ожог;
• возможен риск появления рубцов.

Если родинка удаляется по эстетическим соображениям, то особой подготовки к данной процедуре нет. Но если родинку удаляют по подозрению на образование злокачественной природы, то необходимо сдать определенные анализы. Цена радиоволнового способа удаления родинок зависит от размеров невуса — 800-1900 рублей.

Хирургическая операция

Данный метод применяется в редких ситуациях, когда диаметр родинки превышает 5 см.

Преимущества:

• удаляет обширные и глубокие новообразования.

Недостатки:

• на месте удаления родинки остаются рубцы;
• высокий риск кровотечений;
• возможно повышение температуры.

После хирургического удаления родинки по онкологическим показаниям, хирург отдает вырезанный невус на гистологическое исследование.

Хирургический метод удаления родинки считается одним из самых дорогих. Стоимость процедуры варьируется в пределах — 1500-4000 рублей.

Какой способ лучше?

Многие люди стоят перед выбором — чем лучше удалять родинку: лазером, скальпелем, радиоволнами либо жидким азотом? Каждый метод удаления родинки имеет свои особенности, плюсы и минусы. Например, при лазерном удалении желательно не перегреваться и не замерзать, чего сложно не допустить в самое жаркое и холодное время года. Однако лазерное удаление проходит безболезненно и не оставляет шрамов.

Криодеструкцию не советуют проводить на лице, но она достаточно эффективно воздействует на родинки других частей тела.

Электрокоагуляция не подходит людям с повышенным болевым порогом, но может применятся для всех типов родинок.

При радиоволновом способе рана удаленной родинки затягивается на третьи сутки, а хирургическом — через 5-7 дней. Хирургическое удаление эффективно при наличии на коже больших родинок и пятен.

Таким образом, сложно однозначно определить лучший способ удаления родинки. Ведь каждый способ хорош по-своему. Если вы намерены избавиться от родинки, пройдите обследования у врача, который, исходя из особенностей вашего организма, подберет оптимальный способ удаления родинки для вас.

Удаление родинок в домашних условиях

Несмотря на большой арсенал народных рецептов, неправильное воздействие на родинки без исследования их тканей и структуры может привести к печальным последствиям. После применения народной медицины может остаться косметический дефект на месте удаленной родинки. Но бывают случаи и похуже, когда удаленная в домашних условиях родинка начинает перерождаться. Поэтому лучше не экспериментировать, а обращаться с проблемой в медучреждение.

Уход за кожей после удаления родинки

Особых запретов в данном вопросе не существует, можно и нужно вести полноценный образ жизни после удаления. Но предписания, которые дал лечащий врач после удаления невуса, все же стоит соблюдать:

• на месте удаленного невуса образуется корочка, которую не нужно отрывать;
• избегать попадания влаги и повреждения участка кожи, где ранее была родинка;
• на время перестать пользоваться косметическими средствами;
• на протяжении полумесяца не посещать бассейн, баню, солярий, сауну.

Родинки зачастую являются безобидными новообразованиями и не приносят дискомфорт человеку. Но бывают случаи, когда невус выглядит неэстетично либо начинает перерождаться. Рекомендуем не затягивать с посещением дерматолога и задуматься об удалении родинки.