Уколы Дексаметазона при беременности: для чего назначают, какие последствия могут быть для плода? Дексаметазон при беременности: когда цель оправдывает риск

Каждая женщина знает, что прием лекарственных средств во время беременности ни к чему хорошему не приводит. Фармацевтические препараты, которые применяются беременными во время вынашивания, могут привести к очень печальным последствиям и поэтому от приема таковых стоит воздержаться.

В теории все это верно, но вот порой на практике избежать лечения медикаментами не удается, поскольку возможные заболевания «мамочки» могут стать значительно опаснее для крохи, чем прием таблеток. Это касается и такого препарата, как Дексаметазон, который женщинам во время беременности назначают при гиперандрогении.

Зачем назначают Дексаметазон

В инструкции этого препарата сказано, что прием при беременности противопоказан. Парадоксально, но зачастую именно он позволяет сохранить жизнь малышу. Необходим он, прежде всего, если в организме женщины присутствует большое количество мужских гормонов, так называемых андрогенов. Гиперандрогения может спровоцировать выкидыш, а это значит, что при этом недуге на протяжении всей беременности присутствует угроза преждевременного прерывания беременности.

Дексаметазон – это гормональный препарат, который подавляет выработку андрогенов яичниками и надпочечниками, и тем самым с его помощью риск выкидыша резко снижается. В большинстве случаев, его назначают к применению на протяжении всей беременности, поскольку по мере роста плода увеличивается и выработка мужских гормонов. Особенно гиперандрогения опасна для женщин, ожидающих мальчиков, его гормоны вместе с мамиными увеличивают риск выкидыша еще больше.

Еще одним полезным действием, которым обладает Дексаметазон, является его способность уменьшать активность иммунных процессов, поэтому он становится настоящей находкой для женщин, страдающих гиперактивностью иммунной системы, при так называемых аутоиммунных состояниях. Чаще такое состояние связано с такими заболеваниями как артрит, гепатит, волчанка, с проблемами почек и т.д.

Изначально при таком состоянии иммунная система будущей мамы воспринимает плод как опасность и реагирует на него крайне агрессивно, тем самым отторгая его. «Под удар» попадает и материнский организм, в том числе. А вот такой чудный препарат как Дексаметазон способен заблокировать выработку антител, которые мешают нормальному протеканию беременности.

Как и большинство препаратов, относящихся к кортикостероидам – Дексаметазон проникает через плаценту. Но благодаря выверенной дозировке, которая активно практикуется в эндокринологии и гинекологии, можно к минимуму свести побочные эффекты для плода от лечения Дексаметазоном.

Назначают его в количестве от одной до трех таблеток в сутки, при этом на протяжении лечения доза снижается, хотя многое зависит от показателей андрогенов в организме беременной. Осложнения у новорожденных наблюдается крайне редко, однако если это происходит, то проявляется в большинстве случаев на атрофии коры надпочечников, в результате корректировка происходит с помощью заместительной терапии.

Противопоказаниями для лечения Дексаметазоном при беременности является ожирение будущих мам или же повышенная чувствительность к препарату. Побочные эффекты могут проявляться в виде тошноты, рвоты, пониженным артериальным давлением и образование язвы желудка. Хотя последнее наступает крайне редко.

По мнению специалистов, отказываться от лечения с помощью Дексаметазона из-за страха побочных явлений для плода не стоит. Данный препарат используется в традиционной медицине уже много лет, а потому врачи знают о всех его эффектах и последствиях, а уж они плохого не посоветуют. К тому же стоит понимать, что отказ от лечения может привести к более трагическим последствиям и для матери, и для ребенка.

Конечно, в борьбе с аутоиммунными заболеваниями или острыми воспалительными такой препарат как «Дексаметазон» просто незаменим. Он представляет собой синтетический аналог гормона, который вырабатывается корой надпочечников. Но при всей его эффективности у этого препарата есть и обратная сторона, выражающаяся в длинном списке побочных действий. Очень опасен в случае с Дексаметазоном синдром так называемой «отмены», когда организм дает негативную реакцию на прекращение его приема.

Именно поэтому, назначая этот препарат, врачам приходится долго сопоставлять ожидаемый эффект от приема лекарственного средства с его возможными негативными последствиями. Сегодня его очень часто назначают именно беременным женщинам, что пугает многих из них. Так стоит ли соглашаться на подобную терапию или лучше воздержаться от приема этого препарата?!

Особую опасность данное лекарственное средство представляет при планировании беременности и во время первого триместра. Именно поэтому его назначают только по жизненно важным показателям, когда без терапии жизнь малыша или матери находится под угрозой. Сюда чаще относятся гормональные нарушения женщин, при которых организм не успевает подготовиться к беременности и начинает воспринимать плод как чужеродное тело.

Очень часто его назначают именно по причине невозможности забеременеть или выносить плод. В последнем случае причиной в ряде случаев становится, озвученное выше такое заболевание, как гиперандрогения.

Препарат назначается длительными курсами, поэтому самое важное, чтобы врач смог правильно подобрать дозировку и рассчитать схему для женщины индивидуально, проанализировав ее проблемы и текущее состояние.

Беременность - этот особый этап в жизни каждой женщины, в это время будущие мамы стараются как можно больше внимания уделять здоровью. Желательно избегать приёма каких-либо лекарственных средств, потому что порой сложно предугадать эффект, который лекарство окажет на перестраивающийся организм будущей мамы. Однако, случаются такие ситуации, когда без медикаментозного вмешательства не обойтись для того, чтобы сохранить жизнь и здоровье вашему ещё не родившемуся малышу. Сегодня мы рассмотрим, как действует препарат Дексаметазон и в каких случаях врачи его назначают.

Каков эффект и зачем принимать во время беременности

Для начала стоит уточнить, что препарат Дексаметазон является лекарственным средством, имеющим широкий спектр действия, который назначают при гормональных отклонениях, соответственно, и побочные действия будут проявляться в различных системах организма. Воздействие на организм мамы и будущего ребёнка при этом препарат оказывает разное.

Активное вещество - Дексаметазона натрия фосфат (дексаметазона фосфата динатриевая соль). Форма выпуска: таблетки, глазные капли, а также инъекционный раствор в ампулах.

В основном при беременности врачи прописывают инъекции Дексаметазона или приём в таблетках. Препарат имеет противоаллергическое, антитоксическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное и противошоковое влияние.

На ранних сроках беременности, а если точнее, то в первом триместре, его назначают для предотвращения выкидыша (таблетки Дексаметазон). При приёме беременной он активно воздействует и на плод, так как легко преодолевает плацентарный барьер. При этом, если побочные действия для самой мамы известны, то вот реакцию плода на его приём предугадать крайне сложно. Реакция может проявиться даже во взрослом возрасте. По принципу действия Дексаметазон активно меняет околоплодную среду, что вызывает у будущего ребёнка стресс. Эксперты полагают, что приём Дексаметазона во время беременности может быть в будущем связан с появлением сердечной недостаточности, сахарного диабета или гипертонической болезни у ребёнка. Также возможен процесс замедления внутриутробного развития плода при приёме этого препарата.

В каких случаях необходим Дексаметазон

Несмотря на возникающие риски при приёме столь сильного гормонального препарата, иногда такой риск оправдан. Стоит учитывать, что врачи назначают его только если существуют серьёзные опасения за здоровье ребёнка или его мамы. Итак, препарат назначается, если существуют:

1. Угроза выкидыша. Применяется при превышении уровня выработки андрогенов - мужских половых гормонов - в организме матери, что может стать причиной выкидыша, в первом триместре беременности. Цель приёма - остановка преждевременного прерывания беременности или его предупреждение на ранних этапах.
2. Нарушения в развитии плода. Препарат назначается для предотвращения появления признаков мужского развития у девочки (по той же причине: при повышенной выработке андрогенов).
3. Угроза преждевременных родов. Применяется для раскрытия лёгких ребёнка, в ситуации, когда беременной получена травма, и произошло отслоение плаценты (в последнем триместре беременности). Или если по другим причинам есть основания полагать, что роды начнутся в ближайшее время, а лёгкие ребенка ещё не готовы.
4. Наличие хронических аутоиммунных заболеваний у беременной. Обострение таких недугов у беременной вызовет аутоиммунную атаку в околоплодной среде, которую Дексаметазон призван остановить. Также применяется при различных тяжёлых заболеваниях в эндокринной системе.
5. Наличие онкологических заболеваний у матери. Препарат противодействует делению вредоносных клеток и распространению на плод.

От того, какова причина назначения препарата зависит и выбор формы. Напомним, что их существует 3: инъекции, таблетки и капли для глаз.

Когда и для чего применяют средство - таблица

Стоит иметь в виду, что инъекционное введение препарата назначается только в экстренных случаях, так как при этом способе максимальная концентрация Дексаметазона в крови достигается быстро. Благодаря этому организм ребёнка способен подготовить дыхательную систему к нормальному функционированию после преждевременных родов.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат гормональный и поэтому обладает большим количеством противопоказаний. Инструкциия Дексаметазона предостерегает от использования в период беременности, и именно поэтому дозировку и необходимость применения может определить только ваш лечащий врач! Побочные эффекты же зависят от различных факторов, таких как длительность курса приёма и дозировка.

Противопоказания

Общие, для всех форм выпуска препарата:

Также нельзя использовать капли для глаз при заболеваниях:

• туберкулёзные, грибковые, вирусные поражения глаз;
• трахома;
• глаукома;
• эпителиальное повреждение роговой оболочки.

Побочные действия

Дексаметазон оказывает очень сильное влияние на организм. Поэтому побочные действия могут возникать совершенно разного толка. Приведем здесь наиболее частые из медицинской практики.

Самые распространенные:

• повышение аппетита;
• увеличение массы тела;
• психические расстройства;
• недостаточность надпочечников;
• непереносимость глюкозы.

Реже возможно появление:

• аллергии;
• язвы желудка;
• панкреатита в острой форме

Также врачи отмечают, что при длительном приёме препарата у пациента может проявиться ожирение, нарушиться функция надпочечников, а также кожа становится более уязвимой для инфекций.

По себе знаю, что приём гормональных препаратов любого типа всегда чреват проявлениями побочных эффектов, самым распространненым из которых является ожирение. Перспектива будущего с каким-либо проявлением такого эффекта, само собой, неприятна, однако, как и в случае с другими заболеваниями, пациенту приходится выбирать. Если говорить о Дексаметазоне, то по отзывам большинства мам выбор чаще падает за приём лекарства, ведь риски однозначно стоят жизни ребёнка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В зависимости от типа лекарственного средства могут наблюдаться разные явления: как усиление действия Дексаметазона, так и его ослабление, поэтому крайне важно внимательно изучить инструкцию перед применением. В ней указано довольно много последствий взаимодействия с другими препаратами: от развития глаукомы и катаракты до возникновения угревой сыпи.

При приёме Дексаметазона зачастую возникает дефицит калия в организме, что ослалбляет действие некоторых препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты и сердечных гликозидов)

Не совместим с другими ЛС, если параллельно ввдить их в кровь, так как при смешивании могут образовываться нерастворимые соединения. При инъекциях возможно только добавление 5%-го раствора глюкозы.

Особенности применения препарата

Лечение Дексаметазоном - экстренная мера, которую назначают, основываясь на жизненных показаниях, когда существует реальный риск для жизни мамы и её будущего ребёнка. В иных случаях к лечению этим препаратом прибегают только если альтернативные средства, более щадящие, не способны помочь. Тогда, обычно, врач прописывает таблетки с более высокой дозировкой в начале лечения и с последующим её уменьшением. Также регулярно проводятся анализы для контроля гормонального фона пациентки. Важно, что резко прекращать приём препарата категорически нельзя, это может спровоцировать «синдром отмены», который может сопровождаться вагинальными кровотечениями, и нанесёт только ещё больший вред здоровью плода.

По опыту мам, прошедших курс лечения Дексаметазоном во период беременности, для облегчения побочных эффектов стоит обратить внимание на ваше питание, например, сбалансировав рацион: обогатить пищу витаминами и белками, в то же время уменьшив содержание углеводов, жиров и соли. Также вашим лечащим врачом может быть назначена диета, обогащённая продуктами с повышенным содержанием калия. Обычно приём Дексаметазона вызывает дефицит этого элемента в организме, в связи с чем беременные ощущают слабость в мышцах и жалуются на быструю утомляемость в течение дня.

Аналоги

Существует довольно много аналогичных гормональных средств, которые можно использовать при непереносимости Дексаметазона. Все они обладают тем же активным веществом, но в разной концентрации.

Аналоги таблеток и инъекций:

• Дексазон;
• Дексаметазон-Виал;
• Дексамед;
• Мегадексан;
• Дексаметазон-Феррейн.

Аналоги глазных капель:

• Дексаметазон-ЛЭНС;
• Дексапос;
• Озурдекс;
• Дексаметазонлонг.

Наиболее популярными являются препараты Преднизолон и Гидрокортизон.

Сравнительная таблица самых распространенных аналогов

Фотогалерея аналогов

Аналог с тем же активным веществом, но более щадящим воздействием из-за меньшей активности гормонов Аналог глазных капель Дексаметазон, однако, его стоимость в апетках на порядок выше В среднем более дешевый аналог Дексаметазона, с меньшим количеством побочных эффектов

Любое из подобных гормональных лекарств имеет разную степень эффективности, поэтому просто заменить одно другим нельзя, каждое из них нуждается в нужной дозировке, которую может вам назначить только врач!

Гормональный препарат Дексаметазон используется при лечении заболеваний, требующих введения синтетического глюкокортикостероида. Лекарство способно провоцировать развитие серьёзных побочных эффектов, но, несмотря на это, бывают ситуации, когда его назначение во время беременности оправдывает риски.

Показания к применению

Дексаметазон - синтетический глюкокортикоид, являющийся аналогом эндогенных гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Этот препарат известен более ста лет и имеет множество показаний:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• шоковые состояния различной формы;
• отёк головного мозга;
• обострение бронхиальной астмы;
• тяжёлые аллергические реакции, анафилактический шок;
• ревматические заболевания;
• заболевания крови;
• красная волчанка;
• аутоиммунные гемолитические анемии;
• аллергический конъюнктивит.

Дексаметазон - гормональный препарат, подавляющий выработку мужских гормонов в организме женщины

Для чего Дексаметазон назначают при беременности

Согласно инструкции, применение препарата в период беременности разрешено, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Основное показание для его назначения будущим мамам - повышенный уровень мужских половых гормонов. Такое состояние называется гиперандрогенией. Оно является одной из причин выкидышей на ранних сроках, так как приводит к тому, что плодное яйцо просто не удерживается в матке. Дексаметазон подавляет действие андрогенов, минимизируя угрозу прерывания беременности.

Гиперандрогения при ожидании мальчика

Плод мужского пола вырабатывает гормоны, уровень которых и без того слишком высок в организме женщины. Из-за этого риск возникновения побочных эффектов от применения Дексаметазона у новорождённых мальчиков выше, чем у девочек. Если будущая мама ждёт сына, из-за риска повторного увеличения количества андрогенов препарат могут назначать в течение всей беременности короткими курсами.

При сбое в работе иммунной системы организм женщины может воспринять клетки эмбриона как чужеродные и пытаться избавиться от них. В этом случае лекарство оказывает угнетающее действие на иммунитет, снижая риск потерять малыша.

Дексаметазон при беременности для раскрытия лёгких ребёнка

В третьем триместре Дексаметазон может быть назначен, если существует риск преждевременных родов. Такая мера необходима малышу для того, чтобы после рождения его органы дыхания были достаточно развиты. Без использования лекарства высока вероятность подключения аппарата искусственной вентиляции лёгких.

Применение на этапе планирования

Гиперандрогения может привести к бесплодию. На стадии планирования беременности проводится специальный анализ крови для оценки уровня мужских гормонов. В случае их повышенного количества врач может назначить терапию Дексаметазоном. Обычно приём препарата длится до трёх месяцев, после чего женщине удаётся зачать ребёнка.

Действие и состав препарата

Дексаметазон является мощным лекарством, предназначенным для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена. Это своего рода «тяжёлая артиллерия» применяется медиками, когда другие лекарства бессильны.

Фармакологические действия препарата:

• противовоспалительное;
• противоаллергическое;
• противошоковое;
• иммунодепрессивное (подавление активности иммунной системы);
• антитоксическое (нейтрализация и вывод из организма вредных веществ).

Форма выпуска Дексаметазона

Препарат выпускается в нескольких формах

• таблетки;
• раствор для инъекций;
• глазные капли.

Прекращать применение лекарства резко нельзя - это может привести к синдрому отмены (ответная реакция организма на исчезновение привычного вещества, которая выражается в ухудшении состояния). Надпочечники должны адаптироваться к новому гормональному фону.

Лекарственные формы Дексаметазона (таблетки, раствор для уколов, капли) - таблица

Когда нельзя назначать препарат

При кратковременном применении Дексаметазона, когда это жизненно необходимо, единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. В остальных случаях список ограничений, как и возможных побочных действий, довольно большой.

При приёме Дексаметазона стоит строго соблюдать назначенный курс лечения и дозировку - так можно уменьшить риск проявления побочных эффектов. Если негативная реакция проявилась, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Противопоказания и побочные действия Дексаметазона - таблица

Последствия на разных сроках беременности

Дексаметазон может проникать через плацентарный барьер. Длительное применение медикамента в первом триместре приводит к нарушениям роста и развития плода, а на более поздних сроках - к атрофии коры надпочечников ребёнка после рождения.

Приём Дексаметазона должен строго контролироваться врачом, так как лекарствоможет вызвать серьёзные побочные эффекты

Аналоги препарата

Дексаметазон имеет большое количество аналогов: Дексамед, Дексазон, Дексаметазон-Виал, Декадрон, Фортекортит и другие. Если по каким-либо причинам активное вещество этих лекарств не подходит женщине, врач может заменить препарат на схожий по действию, но с другим составом.

Каждое гормональное средство имеет разную степень эффективности, и только врач может подобрать его будущей маме или произвести замену в случае необходимости.