Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня обсудим актуальную на сегодняшний день деликатную проблему — недержание мочи. Она особенно касается людей пожилого и преклонного возраста. С годами в организме человека происходят необратимые инвалютивные процессы. Эта проблема вызывает у многих стыд и стеснение. Недержание мочи может случиться с каждым из-за различных факторов и поэтому никогда не поздно начать лечение этой интимной проблемы.Что это за причины и как лечить недержание мочи, об этом я расскажу дальше.
Недержание мочи это не отдельная болезнь, это только симптом. По-другому его называют: гиперактивный мочевой пузырь, или раздраженный. Итак, представляю Вашему вниманию основные причины, они могут быть разными у каждого пола.
У женщин:
- Инфекция мочеполовой системы;
- Последствие гистерэктомии (удаления матки);
- Болезнь Паркинсона;
- Инсульт;
- Травма спинного мозга;
- Стрессовое недержание;
- Прием лекарственных средств;
- Низкий уровень эстрогенов, после менопаузы;
- Частые естественные роды.
У мужчин:
- Гиперплазия предстательной железы;
- Рассеянный склероз;
- Инсульты и травмы;
- Послеоперационные травмы и облучение;
- Рак простаты;
- Инфекция;
- Стрессовое недержание.
Из всего вышенаписанного следует вывод, что чаще данный симптом встречается у женщин. И преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Факторы риска: возраст, вес, запоры.
Лечение «мокрого» казуса
Всем женщинам лечение недержания мочи я советую начать с гимнастики, абсолютно всем. Во-первых, физкультура всегда благоприятно влияет на организм. Выполняйте упражнения: березка, ножницы, велосипед и т.д. Эти упражнения укрепляют мышцы и органы малого таза.
Лечение недержания мочи травами и другими народными методами
Травы помогут избавиться от инфекции и снять воспаление слизистой. Какие травы помогут нам избавиться от инфекции? Зверобой, корень алтея, ягоды брусники, кора калины, семена укропа. Однажды побывав в гостях у знакомой травницы, она поделилась со мной несколькими рецептами, которые получили одобрительные отзывы и у эскулапов. Теперь я поделюсь этими рецептами с вами.
- Женщине с ночным недержанием помог очень простой рецепт: мед, лук и яблоко, натертое на мелкой терке. Все смешиваем в равных пропорциях и принимаем до еды. Всего неделя и симптом проходит. Женщина была очень довольна, так как больше не было проявлений недержания мочи. Такой рецепт очень легко готовиться в домашних условиях. Такие продукты всегда найдутся.
- Следующее средство: . Сок из листьев подорожника, употребляют 3 раза в день по 1 ст.л. Через пару недель симптом исчезает.
- Теплое молоко с ложкой меда и двумя столовыми ложками , пить в течение всего дня на протяжении двух недель. Со слов одной женщины, которая применяла этот метод, все прошло через 10 дней. Помогает в любом возрасте.
- Можно приготовить из ягод брусники настой, выпиваем каждое утро в течение недели-двух. Прекрасное средство для укрепления мочевого пузыря.
- Настои из зверобоя, корня алтея – одни из лучших средств. Неприятные ощущения прекращались спустя 7-10 дней и более не появлялись. Заварите 1 ст. л. измельченного сухого сырья стаканом кипятка, оставьте настаиваться на 1-2 часа. Пейте по 1/3 стакана трижды в день за полчаса до еды.
Эти рецепты существуют более 100 лет. Не бойтесь говорить о проблемах и не бойтесь обращаться за помощью и использовать народную медицину. Но не забывайте консультироваться с доктором. Посмотрите это видео, в котором показаны простые упражнения для укрепления тазовых мышц и соответственно для устранения такой интимной проблемы.
Старческое недержание – непроизвольное выделение мочи – достаточно распространенное явление, наблюдаемое у 70% женщин и мужчин преклонного возраста. Проблема недержания мочи у пожилых людей находится на стыке нескольких сфер медицины: урологии, гинекологии и неврологии, охватывает практически все стороны жизни больных, затрудняя их бытовую, профессиональную и семейную адаптацию.
Однако к недержанию мочи следует относиться так же, как и к любым другим заболеваниям, в которых нет ничего постыдного. Недержание мочи у пожилых является естественным проявлением старения организма, причиной которого могут стать отклонения и сбои в функционировании некоторых систем.
Причины и виды недержания мочи у пожилых людей
В норме здоровый человек мочится около 5-6 раз в день, однако с возрастом в организме человека могут произойти изменения, нарушающие процесс мочеиспускания. Виды данной патологии принято разделять на:
- Стрессовое недержание мочи у пожилых (30-40% случаев), причиной которого является ослабление мышц тазового дна. Как правило, происходит при беге, чихании, смехе, поднятии тяжестей, физических нагрузках;
- Ургентное недержание мочи (15-20% случаев), связанное с повышенной активностью мочевого пузыря. Провоцируется внешними раздражающими факторами: шумом льющейся воды, мытьем посуды, приемом алкогольных напитков, холодным временем года и т.д.;
- Транзиторное (временное) недержание мочи. У пожилых людей может быть сопряжено с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевого пузыря (острым циститом). У женщин данный вид недержания может быть связан с воспалением влагалища или мочеиспускательного канала, сопровождающимся наличием императивных позывов, частым мочеиспусканием, жжением;
- Недержание переполнения. Данный вид недержания мочи у пожилых мужчин часто связан с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в анамнезе, сужением мочеиспускательного канала, реже - раком простаты.
В некоторых случаях причиной недержания мочи у пожилых женщин может являться гормональная перестройка организма. Возрастное снижение уровня женских гормонов вызывает атрофические изменения на шейке матки и эпителия уретры.
Кроме того, недержание мочи у пожилых людей может возникать вследствие сильных стрессов и заболеваний нервной системы (инсульта, болезни Паркинсона).
Лечение недержания мочи у пожилых людей
С целью выяснения степени и причин недержания мочи собираются жалобы больных, проводятся оптический осмотр, рентгеновское и ультразвуковое исследования мочевого пузыря, уродинамическое исследование, осуществляется посев мочи на микрофлору. В настоящее время различают несколько методов лечения недержания мочи у пожилых:
- Немедикаментозный;
- Медикаментозный;
- Хирургический.
Суть немедикаментозного метода заключается в тренировке мочевого пузыря, направленной на повышение интервала между мочеиспусканиями. Для этого пациенты должны сдерживать естественные позывы к мочеиспусканию с помощью сильного сокращения анального сфинктера. Также больным, страдающим непроизвольным выделением мочи, рекомендуется осуществлять упражнения для тренировки тазовых мышц.
Медикаментозная практика направлена на снижение сократительной активности мочевого пузыря с помощью приема антидепрессантов и спазмолитических препаратов.
Несмотря на то, что консервативными методами лечения недержания мочи у пожилых достигаются хорошие результаты, в некоторых случаях приходится осуществлять хирургическое вмешательство. Чаще всего оперативное лечение используется при лечении больных со стрессовым недержанием мочи, реже - при наличии ургентной формы недержания.
Видео с YouTube по теме статьи:
Проблемы самопроизвольного выделения мочи затрагивают половину женщин в возрасте от 60-70 лет. Данное проявление негативно сказывается на всех аспектах жизни, вызывает серьёзные психологические нарушения, нарушает социальную адаптивность. Очень часто приводит к тяжелейшей и длительной депрессии.
Нередко неконтролируемое выделение мочи связанно с хроническими инфекционными заболеваниями, лежачим образом жизни, образованием пролежней и постоянным наличием мочевыводящего катетера.
Так же к основным причинам относятся:
- повышенная масса тела;
- хирургические вмешательства на малом тазу;
- кесарево сечение, травматизм при родах;
- болезни нервной системы;
- неврологические недуги;
- слабость мышечного аппарата.
Сбой в работе мочевыводящей системы так же может вызывать сахарный диабет второго и первого типов, нарушение мозгового кровообращения (инсульт), чрезмерная физическая работа и табакокурение.
В основе патогенеза нарушения у женщин пожилого возраста лежит атрофия мышечного аппарата области таза и сфинктеров уретры. При изменениях анатомического строения нарушается сжатие и растяжимость сфинктеров, вследствие чего становится тяжело контролировать позывы к мочевыделению.
Недержание мочи у женщин после 70 лет разделают на истинное и ложное. При истинной инконтиненции моча выделяется естественными путями, по анатомически правильно расположенной уретре. Данная патология встречается чаще всего.
Ложная развивается когда нарушается расположение путей выведения мочи, либо их травматизме. Встречается лишь у 10% женщин. Также инконтиненцию делят на четыре типа:
- Ятрогенный тип – вид болезни, которой предшествуют бесконтрольное принятие различных медикаментов. К ним можно отнести гормональные и мочегонные лекарства, а так же антидепрессанты.
- Императивный тип – причинной служит чрезмерная стрессовая активность до и во время пенсионного возраста. При данном типа даже незначительная порция мочи в мочевом пузыре может привести к незамедлительному позыву.
- Стрессовый тип – проявляет себя через ослабление или неправильную работу сфинктеров уретры и в случае стрессовой ситуации будет провоцировать выброс мочи.
- Энурез – выделение мочи во время сна, без позывов.
Также у женщин в пожилом возрасте может наблюдаться подтекание мочи – после процесса мочевыделения происходит небольшое просачивание урины.
Видео:
Расстройства мочеиспускания у женщин
Основы диагностики патологии
Перед назначением лечения необходимо установить точную причину появления данного недуга. Во время приёма врач должен провести опрос пациентки и сделать сбор анамнеза жизни и заболевания.
Нужно установить, не является ли данная патология наследственной, когда впервые данный симптом начал проявляться, не прогрессируют ли случаи неконтролируемого выделения за последнее время и какие причины провоцируют данное состояния.
Для удобства женщине предлагают пройти специальное анкетирование, где указывается — периодичность позывов, надолго ли возможен контроль над ними, влияет ли на социальные аспекты, беспокоят ли во время сна.
Если для постановки клинического диагноза данного опроса недостаточно, прибегают к лабораторным и инструментальным методам диагностики.
К лабораторным методам можно отнести:
- Общий анализ мочи – позволяет предположить инфекционное заболевание мочевыводящей системы. Выявляется повышенное количество лейкоцитов, белков, следы слизи и бактерии.
- Общий анализ крови — уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ, что может свидетельствовать о наличие возбудителя инфекции.
- – определение форменных элементов в единице объема.
- PAD-тест – применяется специальная прокладка, с помощью которой можно определить количество мочи, выделенное за сутки.
- Уровень гормонов – позволяет определить гормональный сбой в организме.
Среди прочих методов не нужно забывать о банальном гинекологическом осмотре. При процедуры осмотра можно выявить опущение матки и влагалища, сухость стенок, эндометриоз, онкологический процесс.
В случае более серьёзной патологии прибегают к инструментальным методам:
- ультразвуковое исследование мочеполовых органов — можно оценить размеры почек, их форму, толщину и структуру, размер мочевого пузыря, состояние его стенок, диаметр мочеточников;
- компьютерная томография — визуализируют ткань почек, чашечно-лоханочные структуры, мочеточники и мочевой пузырь, охватывает малый таз, брюшную полость;
При необходимости используется метод цистоскопии. Этот метод позволяет провести оценку внутренних стенок мочевого пузыря.
Вылечить данный недуг нелегко, но возможно. Наиболее эффективным будет лечение, направленное на избавление от первопричины болезни. Терапия будет отличатся для каждой пожилой пациентки.
Консервативная терапия будет включать в себя разнообразные лечебные упражнения, лекарственную терапию, массаж области малого таза, диетотерапию, избавление от вредных привычек, различные психологические тренинги, а так же различное совмещение этих методов.
К необходимо отнести упражнение Кегеля. Разработанные упражнения включают в себя несколько этапов, которые способствуют укреплению мышц тазового дна. Данная методика считается отличным дополнением к традиционному лечению.
При выполнении упражнений нужно произвести специальную подготовку, опорожнить мочевой пузырь, принять удобное положение, не спешить и не увеличивать сложность упражнений. Следует понимать, что упражнение следует выполнять систематически, иначе долгожданного эффекта будет сложно добиться.
Тренировка включает в себя:
- Сокращение мышц области малого таза.
- Выталкивание или потуги.
При проведении медикаментозной терапии применяются различные группы препаратов, в зависимости от выявленной причины. Данный метод лечения может помочь 80% женщин, если придерживаться все рекомендаций врача, систематически выполнять упражнения и принимать соответствующую терапию.
К группам медикаментов используемым при лечении относят:
- Антидепрессанты – назначаются, если причиной является частый стресс.
- Эстрогены – применяются в случае недостаточности женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона.
- Симпатомиметики – приводит к сжатию мышечного аппарата, который выполняет функцию сокращения при мочеиспускании.
- Десмопрессин – уменьшает образование мочи.
- Антихолинергические вещества – способствуют расслаблению стенок мочевого пузыря, что увеличивает количество мочи в нем и контролирует мочеиспускания.
Хирургическое лечение применяется лишь в том случае, если консервативные методы не дали результата. Чаще всего операции проводят для нормализации архитектоники и правильного анатомического положения органов мочевыводящей системы.
К данному методу можно отнести такие манипуляции:
- Кольпосуспензия – анастомозируют ткани возле уретры к гребешковым связкам.
- Слинговые операции под дно мочевого пузыря вводится специальная сеточка, в виде петельки, которая удерживает мочевыводящие каналы в физиологическом положении.
К этим методикам также относятся инъекции объёмообразующих препаратов. В подслизистый слой уретры вводится определенный препарат, которой замещает отсутствующие ткани данного органа.
К нетрадиционному лечению следует прибегать только после подробной консультации с лечащим врачом. Чаще всего применяют различные отвары трав, настойки, компрессы.
Существует большое количество домашних рецептов различных средств.
Можно взять 10 семян петрушки, парочку шишек хмеля, корень любистока, створок фасоли. 30 грамм смеси заварить в 300 мл кипятка, выпить в течение дня.
Также рекомендуется принимать сок из выдавленных листьев подорожника 3 раза в день по одной 10 мл. Поможет и настойка данных листьев, необходимо заварить десять штук в стакане кипятка и пить 4 раза в день по четвертой части стакана.
Можно 10 грамм укропа заварить в стакане кипятка, настоять час, принимать в течении дня.
Порцию коры и 20 грамм веточек осины залить кипятком, прокипятить 50 минут. Принимать три раза в день по полстакана.
Четыре пучка листьев и пригоршню ягод брусники заварить в 400 мл кипятка. Настоять до тех пор, пока жидкость не забродит. Пить 3 раза в день.
Видео
: Недержание мочи у взрослых женщин
Недержание мочи - это частая медико-социальная проблема, которая встречается у 40% пожилых женщин. Несмотря на распространённость, за медицинской помощью обращаются только около 10%. Тем не менее при несвоевременном лечении болезнь прогрессирует, что ведёт к снижению качества жизни, самоизоляции от общества и появлению депрессии. А ведь современная медицина обладает возможностями вернуть пожилым женщинам свободу общения и передвижения.
Что такое недержание мочи у пожилых женщин
Недержание мочи (инконтиненция) - непроизвольное выделение урины, связанное с невозможностью контролировать этот процесс. Чем больше возраст женщины, тем чаще встречается патология и тем хуже поддаётся лечению. Чаще с такой проблемой обращаются за врачебной помощью в 50 лет. Второй пик заболеваемости приходится на возраст после 65 лет.
Медики могут лишь предполагать, насколько на самом деле распространена проблема инконтиненции среди пожилых женщин, ведь далеко не все из них обращаются за медицинской помощью. Сначала большинство женщин стесняются говорить о возникшей проблеме, а с возрастом начинают воспринимать её как приложение к стареющему организму.
Учёные определили зависимость между частотой проявления инконтиненции и возрастом. После наступления менопаузы каждые 5 лет риск возникновения патологии увеличивается в 1,34 раза.
Почему развивается патология
Основная причина инконтиненции в пожилом возрасте заключается в естественном старении организма и снижении уровня гормонов. Эластичность мышц мочевого пузыря и его сфинктера уменьшается, и орган не может удерживать даже малое количество урины.
Выделяют типы недержания мочи:
На долю стрессового недержания приходится 41% патологии, ургентного - 12%, смешанного - 47%.
Ряд факторов могут усугублять течение заболевания:
- неврологические болезни:
- Альцгеймера;
- Паркинсона;
- опухоли головного и спинного мозга;
- инсульты в анамнезе;
- сахарный диабет - ведёт к сосудистым патологиям органов, в том числе и мочевого пузыря, встречаемость инконтиненции при сахарном диабете выше, чем у здоровых женщин;
- работа в неблагоприятных условиях с поднятием тяжестей;
- предшествующие патологические роды и рождение нескольких детей, особенно при естественном родоразрешении;
- избыточный вес;
- оперативные манипуляции на органах малого таза (прямой кишке, матке, влагалище) - ведут к нарушению нервной регуляции мочевого пузыря;
- приём лекарств, влияющих на тонус мышц, и мочегонных средств;
- хронические инфекционные патологии мочевого пузыря;
- генетическая предрасположенность - женщины, у которых есть родственники с инконтиненцией, находятся в группе риска по развитию патологии;
- этническая принадлежность - женщины европейских стран страдают подобным недугом в 3 раза чаще, чем женщины африканской и азиатской рас;
- курение - вызывает постоянный кашель, который способствует скачкам внутрибрюшного давления;
- запоры - ведут к перерастяжению мышц тазового дна, которые перестают контролировать удержание урины.
Видео: причины недержания мочи в старшем возрасте
Диагностика инконтиненции у женщин в пожилом возрасте
Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и дополнительных методов обследования:
Дифференцировать недержание мочи необходимо от следующих патологий:
- цистита - воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, которое проявляется в том числе частыми сильными позывами к мочеиспусканию;
- нейрогенной дисфункции мочевого пузыря - нарушения нервной регуляции этого органа;
- туберкулёза мочевого пузыря - поражения палочкой Коха.
Для диагностики инконтиненции и её причины женщине следует обращаться и к урологу, и к гинекологу. Только совместные усилия этих специалистов помогут выявить источник проблемы для её лучшего решения.
Видео: три теста для диагностики недержания мочи
Лечение старческого недержания мочи
При лечении недержании мочи первоначальные меры направлены на предотвращение провоцирующих факторов. Женщине рекомендуется:
- снизить вес;
- ограничить приём кофе и чая (обладают мочегонным эффектом);
- уменьшить питьё жидкости при чрезмерном её употреблении;
- отказаться от курения.
Если это не помогло, то назначаются другие виды лечения:
- медикаментозное;
- физиотерапевтическое;
- хирургическое.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия подбирается индивидуально с учётом причин, вызвавших развитие патологии. Могут быть назначены:
Фотогалерея: лекарственные препараты при инконтиненции
Амитриптилин - антидепрессант, который применяется при ургентном недержании мочи
Дриптан - препарат, ослабляющий гладкую мускулатуру мочевыводящих путей
Минирин - препарат, который сокращает объём выделяемой мочи
Эстриол применяют для лечения недержания мочи лёгкой степени
Уколы Ботокса помогают справиться с недержанием мочи
Физиотерапия и ЛФК
Физиотерапевтические методы и ЛФК направлены на укрепление мышц тазового дна с использованием специальных упражнений и приборов.
Применяют гимнастику по методу Кегеля:
- Принять положение лёжа.
- Сокращать мышцы промежности на 5–10 секунд с последующим отдыхом.Определить эти мышцы можно заранее во время мочеиспускания. Попробуйте в процессе задержать струю урины на пару секунд. Мышцы, которые работают при этом, и есть те самые, что нужно тренировать.
- Повторять до 12 раз ежедневно.
Когда это упражнение уже будет отработано, можно выполнять его не только лёжа, но и сидя, стоя. Делать это можно при поездке в транспорте, на рабочем месте. Выполнение незаметно для окружающих, но чем чаще выполнять упражнение, тем крепче и функциональнее станут мышцы.
Упражнение Кегеля помогает укрепить мышцы тазового дна
Видео: упражнения для укрепления мышц тазового дна
Возможности физиолечения направлены на стимуляцию мышц тазового дна:
- Электорофорез - воздействие на область мочевого пузыря постоянным электрическим током с лекарственным веществом (обычно применяют спазмолитики, которые снимают тонус мышц).
- Гальванотерапия - действие на организм постоянным электрическим током слабого напряжения и интенсивности, используется так же, как и электрофорез, для доставки лекарственного вещества непосредственно к проблемной области.
- Электростимуляция - метод стимулирует иннервацию мочевого пузыря, поднимает тонус расслабленных мышц органа и сфинктера, которые становятся способны удерживать мочу и контролировать её выход.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение используют при неэффективности консервативной терапии:
Видео: слинговые операции при недержании мочи
Народные методы
Народные методы не могут оказать сколько-нибудь существенного влияния на проблему недержания мочи в пожилом возрасте, поэтому полностью полагаться на них бессмысленно. Но они могут оказаться хорошим подспорьем в борьбе с присоединением вторичной инфекции и улучшить эффект от проводимого лечения:
- Настой семян укропа. Обладает спазмолитическим действием:
- 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипячёной воды.
- Настаивают 3 часа.
- Выпивают утром весь стакан до приёма пищи.
- Настой кукурузных рылец. Применяют при частых позывах к мочеиспусканию:
- 1 чайную ложку сырья залить стаканом кипячёной воды и дать настояться 15 минут.
- Пить как чай несколько раз в день.
Абсорбирующее бельё
На любых стадиях недержания мочи специальное бельё помогает улучшить качество жизни. Используют впитывающие трусы или прокладки, созданные таким образом, чтобы не допустить протекания и неприятного запаха. Женщина может выйти из дома, не опасаясь, что внезапно случившаяся неприятность будет замечена окружающими. Применение белья улучшает психологическое состояние, а в случае лежачих пациентов облегчит уход за ними.
Урологические прокладки помогут при лёгкой степени недержания мочи
Видео: средства гигиены при недержании мочи
Прогноз лечения
Многообразие методов поможет врачу подобрать схему реабилитации в каждом конкретном случае. При эпизодическом недержании мочи изменение образа жизни и специальные упражнения смогут избавить от проблемы. Но при несвоевременном обращении за медицинской помощью тяжесть заболевания прогрессирует, и тогда для устранения патологии потребуется не только медикаментозное лечение, но и хирургическое, которое в редких случаях может привести к осложнениям:
- повреждении запирательного нерва и мышц бедра, что проявляется паховой болью;
- затруднению мочеиспускания, связанному с чрезмерным натяжением петли при установке;
- протрузии (проникновению) слинга в мочеиспускательный канал.
Профилактика недержания мочи в пожилом возрасте
Несмотря на окончание репродуктивной функции, женщине после 50 лет необходимо регулярно посещать гинеколога и подробно описывать любые изменения в организме. При необходимости врач направит на дополнительные обследования и консультации специалистов. Даже если проблема недержания мочи не беспокоит, стоит задуматься о вероятности её появления и своевременно скорректировать образ жизни.
На деликатную проблему недержания мочи стоит вовремя обращать внимание и не стесняться посещать врача. Лечение, начатое своевременно, поможет вовремя устранить проблему и оставаться ещё долгое время активной, несмотря на пожилой возраст.
