Вторая половина лета – это рай для маленьких лакомок. Какими только вкусностями и полезностями не одаривает нас сад и огород. А на рынок с ребёнком вообще лучше не заходить. На каждом фруктовом прилавке горы клубники. Яблоки, груши, абрикосы, персики, вишня, черешня, алыча, слива. И всё это поблёскивает чисто вымытыми боками и так и манит откусить. Но если в магазине и на рынке родители тщательно контролируют, чтобы их чадо не запихнуло что-то в рот, то дома, а тем более в саду за карапузом доглядеть удаётся не всегда.
И вот тут может возникнуть неприятность, когда ребёнок проглотил косточку от сливы, абрикоса, алычи или другого сладкого фрукта. Стоит ли беспокоиться в этом случае? И, главное, насколько беспокойство обосновано и требует незамедлительных действий?
«Опытные», умудрённые жизнью бабушки и «всезнающий» интернет с успокаивающей улыбкой и хитрым подмигиванием станут утверждать, что ничего страшного не случилось, проглоченная косточка выйдет естественным путём и самое большое, что нужно делать – это следить за изменением стула ребёнка. Могут посоветовать дать малышу что-нибудь съесть или выпить большое количество воды, дабы протолкнуть сливовую или абрикосовую косточку. Однако врачи настоятельно рекомендуют не прислушиваться к подобным советам.
Стоит внимательно рассмотреть саму косточку и сразу становится понятно, какую опасность она представляет для ещё не окрепшего желудочно-кишечного тракта детей.
- Во-первых, она достаточно крупная и может банально застрять.
- Во-вторых, кромки косточки острые и могут поранить слизистую.
Двух этих причин достаточно, чтобы не на шутку забеспокоиться.
- Однако есть ещё и третья. В том случае, если ребёнок проглотил косточку от абрикоса или сливы, и она удачно и безболезненно проскользнула в желудок, что и происходит в большинстве случаев, начнётся процесс переваривания. Даже желудок взрослого человека с этим не справится, а у ребёнка косточка только чуть размягчится. И этого будет достаточно, чтобы содержащийся в ней амигдалин начал разлагаться и выделять синильную кислоту.
Но ещё хуже, когда косточка попала в трахею или в гортань. Она перекроет дыхание и в этом случае медлить уже нельзя.
Первые признаки
Нужно хорошо понимать, что сливовая косточка может пропутешествовать по детскому организму абсолютно бессимптомно и практически безболезненно. Обычно через день-два её можно будет наблюдать в горшке, после того как малыш покакал. В большинстве случаев так и происходит и поэтому впадать в панику, хватать проглотившего косточку ребёнка в охапку и мчаться в больницу, нет никакой надобности, если никаких осложнений не наблюдается.
Однако если малыш начинает дышать с трудом, кашлять или вообще не может вдохнуть воздух – это значит, что косточка перекрыла дыхательные пути.
Когда ребёнок начинает жаловаться на то, что ему трудно глотать, на боли в животе и грудине, тошноту – косточка застряла в пищеводе. Малыша может начать рвать, а в каловых массах будут просматриваться кровяные вкрапления.
Действия родителей
Если ваш малыш сам пришёл и сказал, что только что съел вкуснейшую сливу вместе с косточкой, выпучивать глаза и тем более падать в обморок не стоит. Ничего страшного ещё не случилось. Объясните карапузу, что бояться не следует, понаблюдайте, как он глотает, свободно ли дышит и спросите, не болит ли у него вверху животика. Если эти настораживающие симптомы отсутствуют, то в течении пары-тройки дней придётся следить за стулом ребёнка и после того, как в нём обнаружится вышедшая косточка успокоиться окончательно. Однако настойчиво, но спокойно объяснить, что в будущем так больше делать не надо.
А вот если у ребёнка наблюдаются усиливающиеся болевые ощущения в области живота, частые рвотные позывы и кровь в каловых массах, медлить не стоит. Самим в этом случае вряд ли что-то удастся сделать. Единственный совет – вызвать скорую помощь.
Это если косточка застряла в пищеводе. А вот если она попала в трахею или гортань, скорая может и не успеть. Здесь нужно оказывать первую помощь своими силами, иначе может наступить смерть от удушья.
Правильная первая помощь
- Маленького ребёночка, которому ещё не исполнился годик, нужно аккуратно уложить на предплечье руки головкой вниз, поддерживая за подбородок. Второй рукой твёрдо, но не сильно похлопать по спинке между лопатками. Если это не привело к тому, что косточка или какой-то другой инородный предмет, который ребёнок проглотил, не вылетел, нужно действовать по-другому.
- Сесть на высокий стул. Положить малыша себе на колени животиком вверх, ножками к себе. И сделать несколько толчков пальцами чуть ниже сосков ребёнка. Движения должны быть направлены от себя. То есть, как бы выдавливая косточку обратно в ротик.
- С более взрослым ребёнком алгоритм действий совершенно другой. Необходимо поставить его спиной к себе. Обхватить руками. Сцепить пальцы в замок и несколькими резкими толчками в верхнюю область живота попытаться вытолкнуть застрявший предмет. Этот метод очень эффективен и в 99 % случаев помогает освободить дыхательные пути.
Вызов скорой помощи это не отменяет.
Если же налицо все признаки того, что ребёнок именно подавился, но может дышать пусть и с трудом, лучше дождаться врачей или самим отвезти малыша в ближайший травмпункт. Не все люди умеют правильно и качественно оказывать первую помощь, а это может привести только к ухудшению положения.
Напоследок необходимо успокоить особо впечатлительных родителей. Да в статье есть описание очень неприятных и опасных для здоровья ребёнка моментов. Один раз даже страшное слово «смерть» упоминается. Это сделано не для того, чтобы напугать до того, что покупка слив, абрикосов и других вкусных и полезных фруктов, которые внутри содержат косточки, окажется под запретом. И не для того чтобы на садовом участке застучали топоры и завизжали пилы, уничтожая эти красивые деревья. И даже не для того, чтобы заставить родителей сидеть рядом и заглядывать в рот своему карапузу, когда он лакомиться фруктами.
Описаны возможные случаи, которые в действительности случаются не так уж и часто. В большинстве случаев те самые мудрые бабушки оказываются правы и детям, которые проглатывают сливовую косточку, практически ничего не угрожает.
И всё-таки это означает, что предоставлять ребёнка самому себе нужно с осторожностью. Разумная свобода – да. Но один внимательные и любящий глаз мамы или папы всегда должен видеть своё чадо, чем бы они все трое не занимались. Так и спокойнее и проблемы, самые разные, возникать будут намного реже.
Маленький ребенок, не имея опыта, изучает и исследует окружающий мир всеми доступными ему способами. Абсолютно естественное желание малыша не только осмотреть, потрогать на ощупь или понюхать интересующий предмет, но попробовать его на вкус. Таким образом, кроха воссоздает полную картину неизвестной вещи.
Малыш привык все тянуть в рот - так он изучает окружающую действительностьНа этом этапе познания мира родителям нужно быть очень внимательными к тому, что попадает в руки к малышу, ведь через мгновение это уже может оказаться во рту. Многие мелкие предметы и инородные тела способны навредить здоровью крохи и доставить массу проблем. Однако далеко не все, что может случайно проглотить ребенок, является основанием для паники и чрезмерного волнения. Родителям важно понимать, что действительно потенциально опасно, и стараться сводить к минимуму риск попадания таких предметов в руки малыша. Кроме этого им следует знать основные принципы того, как действовать в ситуации, когда ребенок проглотил косточку или что-то другое и подавился.
Ребенок проглотил фруктовую косточку, опасно ли это?
Для начала следует успокоить особо волнующихся родителей в том, что в большинстве случаев, когда ребенок проглотил фруктовую косточку (это касается таких фруктов, как вишня или гранат) и она попадает непосредственно в желудок, причин паниковать нет. Косточки от фруктов, являясь продуктами растительного происхождения, неспособны нанести вред организму малыша, оставаясь в желудочно-кишечном тракте.
Обычно спустя некоторое время косточка самостоятельно выходит из организма ребенка, не доставляя проблем или болевых ощущений. Однако в течение нескольких дней желательно контролировать стул крохи.
Безусловно, не все фруктовые косточки одинаковы. Их отличает размер и структура. Именно от этих двух параметров зависит степень опасности проглоченной косточки. Важно также учитывать тот момент, что в организме совсем маленьких детей она может просто застрять. Условно фруктовые косточки можно разделить на два типа:
- Мелкие, например, косточки вишни, черешни или граната. Благодаря небольшому размеру и гладкой поверхности они легко и беспрепятственно попадают в желудок, а потом в кишечник, не повреждая слизистую оболочку ЖКТ. Они не представляют опасность и для самых маленьких, а иногда даже могут поспособствовать прочистке желудка. Однако если малыш съел не одну, а много таких косточек, это может привести к непроходимости или стать причиной аппендицита.
- Крупные - к ним относятся косточки сливы, абрикоса или финика. Кроме того, что они достаточно крупных размеров, у них острые неровные края, что делает их травмоопасными. Они могут не только застрять в горле или трахее, но и сильно поранить слизистую желудка, попав в него. Такие косточки следует удалять, прежде чем давать фрукт ребенку.
Косточки абрикоса достаточно крупные, поэтому они могут быть опасными для организма малыша Как понять, что кроха проглотил косточку?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Как бы усердно ни следили родители за малышом, бывают ситуации, когда взрослые не видели, как ребенок проглотил фруктовую косточку или другой инородный предмет. Обычно детей до двухлетнего возраста контролируют очень внимательно, но чем старше кроха, тем чаще он остается без присмотра, так что произойти может разное. Хорошо, когда ребенок, съев вишню или чернослив вместе с костью, расскажет об этом, но бывает и так, что он сам этого не заметил или боится сообщить о случившемся родителям. В таких случаях есть ряд признаков, которые укажут на то, что ребенок проглотил косточку от сливы или другого фрукта:
- рвотные позывы, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
- сильная боль в животе;
- наличие крови при дефекации.
Если инородное тело попадает в трахею, перекрыв дыхательные пути, это вызывает у ребенка сильный кашель, он не в состоянии говорить, иногда даже сделать вдох. Его кожа становится синеватого оттенка, рот остается открытым, также у него может течь слюна, а сам он способен потерять сознание.
Из-за застрявшей косточки в пищеводе возникают трудности с глотанием. Начинается обильное выделение слюны, а кроха чувствует боль в области грудной клетки. В случае же попадания в желудок явных признаков может и не быть. В такой ситуации необходимо изучать кал, с целью понять, что косточка вышла из организма.
Трудности при глотании могут быть связаны именно с проглоченным инородным предметом Как помочь малышу?
Первое, что необходимо сделать родителям, когда они увидели, как их малыш проглотил вишневую косточку или косточку любого другого фрукта, либо если он сам сообщил им об этом - успокоиться и не поднимать панику. Не нужно в такой ситуации кричать и злиться на малыша. Нервное поведение взрослых может привести к тому, что в следующий раз их не поставят в известность и кроха, чья гордость была задета, станет терпеть до последнего. Лучше лишний раз доступно объяснить, что не следует тянуть в рот все что захочется.
В большинстве случаев в ближайшие 12-48 часов ядро само выйдет естественным путем из организма, не нуждаясь в постороннем вмешательстве - нужно просто потерпеть и следить за дефекациями малыша, пока посторонний предмет не покинет тело.
В ситуации же когда есть только подозрения того, что кроха съел инородное тело, следует понаблюдать, нет ли у него других симптомов, которые свидетельствуют о проглоченной косточке.
Однако иногда необходимо вызвать скорую помощь или везти кроху в больницу самим. Это касается тех случаев, когда:
- малыш проглотил косточку от сливы, абрикосы или чернослива;
- у крохи появились сильные болевые ощущения в животе, рвотные позывы и кровь при дефекации;
- косточка не выходит из организма дольше 2 суток.
Что противопоказано делать?
Многие родители, когда кроха съест черешню, гранат или сливу вместе с косточкой, часто пытаются решить проблему самостоятельно. Однако ряд мер, которые обычно предпринимают взрослые, могут больше навредить ребенку, чем помочь. Это относится к:
- применению слабительных препаратов;
- вызову рвотных позывов;
- стремлению напоить или накормить;
- использование народных методов.
Для неокрепшего организма малыша все эти скоропалительные действия могут негативно сказаться на его здоровье. Если ребенок чувствует себя нормально и не жалуется, то и делать ничего не нужно, только ждать. Естественно, исключением являются большие косточки - например, от сливы или абрикосы. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться в больницу, а не ждать выхода ядра, даже если жалобы со стороны ребенка отсутствуют.
Если ребенок что-то уже проглотил, не нужно пытаться его накормить Оказание первой помощи, если ребенок подавился
Случаи, когда в дыхательное горло ребенка попадает инородное тело, встречаются достаточно часто, поэтому важно, чтобы родители знали, как действовать в подобной ситуации. Первое, что необходимо сделать - проверить рот и попробовать аккуратно извлечь посторонний предмет, если он виден. В противном случае пытаться самостоятельно достать его не надо. Это может напугать малыша или усугубить его состояние.
Если извлечение предмета недоступно или не удалось, а ребенок начинает задыхаться, ему нужно оказать первую помощь (подробнее в статье: ). Приемы ее оказания зависят от состояния и возраста ребенка. Как указывает доктор Комаровский, с младенцем до года последовательность действий следующая:
- Выложить малыша на руку таким образом, чтобы голова находилась ниже туловища.
- Между лопатками крохи сделать рукой пять быстрых нажимов.
- Если это не сработало, перевернуть ребенка на спину и совершить резкий нажим с помощью двух пальцев на грудине. После того как ее объем восстановится, повторить нажим.
- Проверить нахождение инородного предмета.
- При необходимости снова повторить первые 2 пункта.
Для детей после года удаление предмета из дыхательных путей сводится к ряду приемов в зависимости от того, находится ребенок в сознании или нет. Если пострадавший в сознании, то следует:
- стать сзади и обхватить талию руками;
- сжатый кулак положить на область живота, находящуюся между ребрами и пупком;
- свободной рукой обхватить кулак и нажать по направлению снизу вверх четыре раза на живот, держа собственные локти в разведенном положении;
- продолжать манипуляции до извлечения предмета.
Каждый родитель должен иметь навыки первой помощи, чтобы при необходимости помочь ребенку при проглатывании косточки Если малыш потерял сознание, необходимо положить его на бок с отведенной немного назад головой, при этом поддерживая кроху за подбородок. При отсутствии дыхания начать делать искусственное дыхание: набрав полную грудь воздуха, сильно прижать рот к носу и рту пострадавшего, сделать выдох. Проделать такие манипуляции 5 раз, после чего проверить дыхание. Если оно не появилось, то в нижней части грудной клетки при помощи 2 пальцев нужно совершить 30 нажимов, после чего повторить 2 вдоха и снова надавить. Продолжать в такой последовательности необходимо до тех пор, пока не появится дыхание или не приедет скорая помощь.
Ядра, находящиеся в косточках любых плодов фруктовых деревьев, содержат амигдалин. Это опасное соединение относится к группе цианогенных гликозидов, а в косточках слив доля его содержания варьируется в пределах 1 – 1,8 %. При попадании в желудок переваривается и подвергается воздействию ферментов и бактерий, в результате чего амигдалин разлагается и выделяет синильную кислоту.
Кроме того, крупные сливовые косточки имеют острые края, которые при проглатывании могут повредить пищевод или слизистую оболочку желудка. Самостоятельные попытки извлечь косточку могут не увенчаться успехом и только навредить здоровью, поэтому лучше вызвать скорую помощь, не дожидаясь печальных последствий.
Косточка сливы, в дыхательном горле, создает препятствия для поступления кислорода в легкие. Лающий звук вместо голоса и отсутствие возможности дышать свидетельствуют о попадании в дыхательные пути инородного тела.
Не представляют интереса косточки слив и для гурманов, поскольку не у каждого любителя ядрышек плодов хватит терпения на их извлечение. К тому же, больше 10 ядер употреблять в пищу не рекомендуется.
Как быть, если ребенок проглотил сливовую косточку?
В сезон ягод и фруктов следует объяснить , что косточки необходимо выплевывать. Однако даже самый послушный малыш может сделать это либо случайно, либо из любопытства.Если косточка все-таки проглочена, родители не должны пытаться вызвать рвоту или давать ему слабительное, добиваясь . Застрявшую в пищеводе косточку не следует проталкивать в желудок хлебной корочкой. Есть и пить малыш также пока не должен.
Если проглатывание сливовой косточки не вызвало у дискомфортных ощущений, она может выйти естественным путем. При ухудшении самочувствия следует вызвать врача.
Бывает, что в силу разных причин сразу же обратиться к врачу не получается. В такой ситуации родителям рекомендуется тщательно следить за изменениями в здоровье ребенка. Если у него появились боли в животе, малыша и неоднократно открывается рвота, оттягивать посещение врача больше не рекомендуется. Срочно везти ребенка в больницу следует и при появлении в каловых массах кровянистых выделений.
Первая помощь ребенку, подавившемуся сливовой косточкой
Особенно опасными считаются ситуации, когда малыш не проглатывает косточку, а ею. До приезда врача родители могут облегчить состояние ребенка следующим образом. Сначала его укладывают своей руки лицом вниз так, чтобы можно было поддерживать подбородок малыша и спину. Затем ладони наносят удары между лопатками, добиваясь выхода косточки наружу. Если этого не произошло, ребенка укладывают на спину себе на колени так, чтобы голова свисала вниз, и слегка надавливают на область груди ниже сосков.Второй вариант помощи можно оказать так. Обеими руками обхватывают тело ребенка и нажимают ему на участок между грудиной . Совершая несколько резких толчков вверх, пытаются выдавить застрявшую косточку.
Все маленькие дети очень любознательны, ведь у них практически нет никакого опыта. А как можно восполнить опыт? Правильно - практикой. Потому ребёнок первые месяцы своей жизни старается всё потрогать, понюхать, попробовать на вкус. Родители должны быть внимательны к тому, что малыш держит в руках. Если видите у ребёнка маленький предмет, постарайтесь заменить его на более интересный и габаритный. Ни в коем случае не выхватывайте его из рук, делайте все аккуратно, не акцентируя на этом внимания. Малыш может из вредности пытаться сразу съесть этот предмет.
Часто возникают ситуации, когда малыш проглотил косточку вишни или сливы. На первый взгляд может казаться, что косточка не может нанести ребёнку никакого вреда. Однако нужно всегда быть готовым к тому, что это маленькое инородное тело может доставить массу проблем. В таких случая не стоит надеяться, что все пройдёт само собой.
Чем опасна проглоченная косточка сливы?
Многие считают, что если ребёнок проглотил косточку - она сама выйдет. Не забываете, ребёнок - это крохотный человек и его организм ещё очень мал. Возможно, косточка просто застрянет.
Сразу можно успокоить - вишнёвые косточки относятся к отряду неопасных, но это не значит, что можно разрешать их есть без остановки. И если малыш говорит, что у него болит животик или появились ещё какие-либо непонятные симптомы – вызывайте врача.
Другая категория косточек, которые условно можно отнести к опасным - косточки абрикоса или сливы: ядра имеют довольно большие размеры с острыми, неровными краями. Естественно, что шанс застрять или навредить крохе возрастает многократно. Что требуется от родителей - внимательно отслеживать поведение, обращать внимание на стул и жалобы. Опять же не стоит поддаваться паническим настроениям. Выработайте порядок действий в таких ситуациях, но лучше все же обратитесь к врачу.
Если есть возможность, желательно предварительно удалить все косточки прежде, чем давать ребёнку сливу - из-за неровной формы и острых краёв они могут навредить малышу
Основные ошибки, которые могут совершить родители
Теперь давайте рассмотрим всю информацию, которая нам понадобится. В независимости от того заметили вы или нет, что ваш ребёнок проглотил косточку, нужно обратить внимание на следующие симптомы:
- ребёнок задыхается: в этом случае косточка попала в трахею;
- ребёнок не может глотать: косточка застряла в пищеводе;
- постоянные рвотные рефлексы;
- ребёнок жалуется на боль в животе;
- кровь в каловых массах.
Если вы заметили, что ребёнок проглотил косточку, то паниковать не нужно. Необходимо подождать, так как есть большая вероятность, что она выйдет естественным путём. В социальных сетях по этому поводу существует много родительских отзывов и советов. По мнению многих из них, самое важное - контролировать кал ребёнка. Косточка, обычно через 12–48 часов выходит самостоятельно без постороннего вмешательства.
Что категорически запрещается делать?
Теперь давайте разберём, что доктора категорически запрещают делать. Чаще всего родители предпринимают попытку быстрее вывести из организма ядро – это делать крайне нежелательно. Организм ребёнка не окреп и любое вмешательство извне может привести к непредвиденным последствиям. Потому применять следующие действия нежелательно:
- давать ребёнку слабительное;
- вызывать рвотные рефлексы;
- давать еду или жидкость;
- использовать народные методы.
Помните, что для организма малыша эти процедуры будут иметь последствия. При проглатывании ребёнком постороннего предмета, не нужно торопиться применять все накопленные знания. В данном случае лучшая помощь – ничего не делать, по крайней мере, пока вы видите, что с ребёнком все нормально или пока он не начнёт жаловаться.
Если всё хорошо, ребёнок бегает и прыгает, то просто необходимо подождать, пока косточка выйдет самостоятельно. Как ни странно, но в подобных случаях родители чаще всего дают препараты слабительного действия. Этого делать не стоит. Такое лекарство предназначено совершенно для других проблем. Стоит помнить, что небольшая порция слабительного взрослому не навредит, а вот для ребёнка может оказаться отравой.
С проблемой проглатывания ребёнком инородных предметов (косточек), сталкивались многие родители. В большинстве случаев всё обходилось без последствий и травм.
К сожалению, бывает и по-другому - ребёнок кашляет, начинается обильное выделение слюны, посинение кожи, рефлекторно хватается руками за горло. В этом случае косточка далеко не прошла и где-то застряла. Как поступать в такой ситуации?
Первая помощь ребёнку, если он подавился
Первым делом, необходимо посмотреть в ротик: возможно, проглоченная вещь будет видна и вы сможете её легко достать. Если предмет не виден, то не стоит совать пальцы в рот - это может напугать ребёнка.
Если инородное тело не удалось извлечь и ребёнок задыхается, необходимо положить его на руку, чтобы голова была ниже туловища и сделать пять быстрых нажимов между лопатками. Если же и это не помогает, то переворачиваем его на спинку и двумя пальцами на грудине делаем резкий нажим. Ждём, пока грудина восстановит объем и делаем снова резкий нажим. Проверяем, возможно, инородный предмет находится на поверхности ротовой полости. Если манипуляции не помогли, то снова переворачиваем кроху и хлопаем между лопатками.
Порядок оказания первой помощи
Видео: как помочь ребёнку, если он подавился?
Доктор Комаровский на примере показывает, как оказать первую помощь.
Видео: советы доктора Комаровского при обнаружении инородных тел в дыхательных путях
Необходимо объяснить малышу, что нельзя всё совать в рот. Если вы думаете, что он вас не понимает - зря. И не забывайте контролировать с чем играет, что кушает ребёнок - нужно всегда быть начеку.
Любой человек может проглотить инородное тело. Предметы могут попадать в дыхательные пути, проглатываться, застревать в горле или желудке или внедряться в мягкие ткани. Маленькие дети относятся к группе риска, поскольку им свойственно повышенное любопытство. Во многих случаях пищеварительный тракт обрабатывает проглоченный предмет, и он естественным образом выходит из организма. В других случаях может застревать или наносить травмы на своём пути. Если это происходит, необходимо обратиться к врачу за лечением. В зависимости от обстоятельств может потребоваться хирургическое вмешательство.
Кто рискует проглотить посторонний предмет
Малыши и младенцы часто исследуют и изучают предметы, помещая их в рот. Большинство проглотивших инородное тело - это дети в возрасте до 3 лет.
Дети часто из любопытства глотают мелкие предметы
Вероятность того, что ребёнок может проглотить что-то потенциально опасное, увеличивается, когда взрослые слабо его контролируют или не следят за ним вовсе. Риск также увеличивается, когда в пределах досягаемости находятся подобные предметы:
Все, что помещается внутри рта малыша, может в итоге оказаться в пищеварительном тракте, если никто внимательно не наблюдает за ребёнком.
Необходимо всегда внимательно следить за тем, чтобы мелкие предметы не находились в поле зрения малыша - в месте, где он обычно играет. Более того, нужно хранить такие вещи вне досягаемости ребёнка.
Старшие дети и взрослые могут проглотить предметы, чтобы привлечь внимание, также по нелепой случайности, в том числе во время игры, из-за нестабильного психического состояния и т. д. В случае со взрослыми инородные тела обычно попадают случайно вместе с пищей. Например, ряд проблем со здоровьем заставляет прожёванные куски застревать в пищеводе, что часто встречается у лиц с некоторыми патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта:
- стенозом, или сужением пищевода (около 37%);
- злокачественным образованием (около 10%);
- недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (около 6%);
- ахалазией - нарушением способности расслабления сфинктеров (около 2% случаев).
Посторонние тела, наиболее часто проглатываемые взрослыми, - это рыбные и куриные кости. Клинический подход к проблеме зависит от типа инородного тела и от симптомов.
Примерно в 80% случаев проглатываемый предмет проходит без осложнений через желудочно-кишечный тракт. Эндоскопическое исследование проводится примерно в 20%, а операция менее чем в 1% случаев.
Классификация инородных тел
Прежде чем разобрать алгоритм действий при случайном проглатывании чужеродного предмета, разумно классифицировать инородные тела по материалу, размеру, форме и химическому составу, поскольку эти характеристики помогают определить срочность любого вмешательства. Прохождение через двенадцатиперстную кишку зависит от диаметра, а также от размера проникающего инородного тела. Посторонние предметы длиной более 6 см и диаметром более 2,5 см затрудняют движение содержимого по двенадцатиперстной кишке.
Предметы маленьких размеров способны пройти через весь пищеварительный тракт, не вызвав повреждений
Для того чтобы определить, насколько опасен проглоченный предмет, нужно знать следующие параметры:
- Размер:
- длина больше / меньше 6 см.
- Форма поверхности:
- острая / заострённо-тупая;
- округлая / с острыми или рваными краями;
- округлая /с гладкими тупыми краями.
- Материал / содержимое, например:
- связанный с пищей;
- медикаменты;
- батарейки;
- магниты;
- пластмассовые и резиновые предметы (пуговицы и бусины, целлофан, кусок пластика).
- Характеристики:
- радиоактивность - да / нет;
- металлический - да / нет;
- химически инертный - да / нет.
Прежде всего необходимо отметить, что при наличии у инородного предмета хотя бы одной опасной характеристики он несёт угрозу. Риск возрастает в несколько раз, если таких характеристик у предмета несколько (например, одновременно: острый, большого размера, металлический). А также один и тот же предмет может быть безвредным для взрослого, но нести риск здоровью ребёнка. Например, косточка от сливы неопасна, если её проглотил взрослый человек (длина менее 6 см), но предствляет угрозу для малыша (когда длина более 2 см и острый край). Часто связанные с пищей предметы могут быть безвредными, если они мелкие - ЖКТ их сможет обработать вместе с пищевым комком; но когда размер довольно крупный, а сам предмет острый, он может застрять, поранить или заблокировать какой-либо орган пищеварительного тракта.
Опасные и неопасные инородные тела - таблица
| Характеристики инородных тел (предметов) | Опасные | Неопасные (относительно) |
| Размер |
|
|
| Форма поверхности и консистенция |
| Округлая с гладкими и тупыми краями: монета, зуб или его осколок, пломба. |
| Материал |
|
|
| Другие характеристики |
|
|
Опасность предметов, указанных в таблице, относительна. Даже если проглоченный предмет прошёл по пищеводу гладко, не вызвав немедленного дискомфорта или боли, обязательно нужно отслеживать самочувствие до тех пор, пока инородное тело не покинет организм естественным путём (в этом необходимо убедиться).
Как понять, что проглочено инородное тело
Симптомы проглоченного постороннего предмета обычно трудно пропустить.
Вы сразу заметите, если объект блокирует дыхательные пути. Наиболее распространёнными признаками являются:
Если ребёнок или взрослый легко проглотил предмет, и он не попал в горло, каких-либо немедленных симптомов не будет. Объект уже находится в пищеварительном тракте. Он пройдёт естественным путём, или симптомы появятся позже, если организму не удастся вывести предмет.
В целом около 60% инородных тел попадают в ловушку на орофарингеальном уровне (на уровне ротоглотки). При этом человек хорошо ощущает некий предмет у себя в горле как в относительно чётко локализованной ловушке. Небольшие узкие и длинные предметы, такие как кости и зубочистки, часто застревают на этом уровне, между миндалинами, заднейчастью языка и пищеводом. Симптомы включают:
- дискомфорт от лёгкого до довольно тяжёлого;
- слюнотечение и невозможность проглатывания.
Если застрявший предмет своевременно не удалён, то возможно отсроченное проявление инфекции или перфорации тканей (прорыва).
Возможные симптомы, возникающие, когда предмет застревает в пищеводе:
Если предмет застрял ниже уровня пищевода, то симптомы будут несколько иными, не всегда чётко различимыми:
- вздутие живота и дискомфорт;
- лихорадка;
- периодическая рвота;
- прямокишечное кровотечение;
- дёгтеобразный стул или другие симптомы острой или подострой непроходимости кишечника.
Иногда даже кусочек кости в еде может привести к перфорации пищевода и даже повреждению сердечной сумки и мышцы. Признаки и симптомы прободения стенок ЖКТ - очень тяжёлые и серьёзные осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства:
Элемент, застрявший на длительное время в организме без лечения, может вызвать инфекцию, такую как рецидивирующая аспирационная пневмония - воспаление, обусловленное попаданием инородных частиц в твёрдом или жидком состоянии в бронхи и альвеолы. Это может привести к боли в груди, кашлю с мокротой, свистящему дыханию. Иногда эти симптомы сопровождает высокая температура.
Алгоритм действий по извлечению
Важно проконсультироваться с врачом, если вы проглотили посторонний предмет, даже если вы считаете, что он может пройти естественным путём. Врач выполнит рентген, чтобы найти инодное тело, или бронхоскопию с целью более внимательно рассмотреть дыхательные пути. Последняя представляет собой процедуру, при кторой специалист использует тонкую трубку с камерой.
Оценка и лечение будут зависеть от типа инородного тела. Для поиска и удаления чужеродного предмета применяют следующие виды медицинского обследования:
Врачи также учитывают другие симптомы при постановке диагноза. Если острые проявления отсутствуют и человек располагает временем, желательно написать список признаков, указывающих на то, что посторонний объект был проглочен. Такой перечень в дальнейшем поможет врачу оценить опасность ситуации.
Первая помощь
Если человек может едва дышать из-за инородного тела, обычно требуется неотложная помощь. Посторонний предмет может быть удалён из дыхательных путей приёмом (манёвром) Геймлиха.
Краткие факты:
- удушье является четвёртой ведущей причиной непреднамеренной смерти;
- выполнение манёвра Геймлиха может помочь спасти человека от удушья;
- действия при манёвре Геймлиха различаются для человека в сознании и бессознательном состоянии, для беременных женщин и младенцев;
- приём можно выполнять самостоятельно.
Приём Геймлиха, или поддиафрагмально-абдоминальный толчок, поднимает диафрагму, выталкивая воздух из лёгких. Это приводит к вытеснению инородного объекта из дыхательных путей.
Независимо от того, на ком применялся приём, этого человека должны позднее обследовать медики. Это гарантирует отсутствие физического повреждения горла и дыхательных путей.
Сначала необходимо определить, нужна ли посторонняя помощь пострадавшему для выполнения приёма Геймлиха. Если человек, который, кажется, задыхается, находится в сознании и кашляет, он в состоянии самостоятельно удалить предмет. Кашель - наиболее эффективный способ для вытаскивания чужеродного тела. Постороннее содействие обязательно, если пострадавший:
- не кашляет;
- не в состоянии говорить или дышать;
- сигнализирует о помощи, как правило, держась руками за горло.
Прежде всего, если присутствует наблюдатель, необходимо попросить его срочно позвонить в скорую помощь. Если рядом с пострадавшим только один человек, то он незамедлительно приступает к следующим шагам:
Повторять действия следует до тех пор, пока предмет не будет извлечён, и человек сможет дышать или кашлять самостоятельно. В качестве альтернативы, если человек не может встать, следует обхватить его за талию, лицом к голове. Нажимать кулаком внутрь и вверх таким же образом, как если бы пострадавший стоял.
Помощь беременной женщине
У беременной женщины руку необходимо помещать немного выше на торсе, вокруг основания её грудины. Если женщина находится в бессознательном состоянии, попытайтесь очистить дыхательные пути, прижав ладонь к середине спины и делая движения снизу вверх.
Применение техники на младенце
Если пострадавший ребёнок младше 1 года, необходимо выполнить другие шаги:
Повторять эти манипуляции до тех пор, пока предмет не будет удалён, а ребёнок сможет дышать или кашлять самостоятельно.
Применение метода на себе
Если человек задыхается и рядом никого нет, ему самостоятельно нужно выполнить следующие действия:
- Поместить кулак чуть выше своего пупка, большим пальцем к себе;
- Обхватить кулак ладонью другой руки и одновременно вставить её внутрь и вверх. Выполнить пять таких абдоминальных толчков.
Повторять движения, пока инородное тело не будет удалено, а дыхание и кашель не восстановятся. Также можно поместить верхнюю часть живота на жёсткий край предмета, такого как угол стола, стойки или спинка стула.
Приём Геймлиха - видео
Когда требуется срочная врачебная помощь
Немедленная медицинская помощь необходима в случае, если человек проглотил:
Вышеуказанные вещи должны быть извлечены немедленно с помощью медицинского персонала в амбулаторных условиях. Врач определит, как срочно необходимо извлечь предмет, подобрав для этого оптимальное решение с учётом возможных осложнений.
Домашний уход
Если человек не задыхается от чужеродного тела и, кажется, полностью его проглотил, врач может решить подождать и посмотреть, нормально ли проходит предмет. Пострадавшему потребуется следить за симптомами, такими как рвота, повышенная температура или признаки боли. Необходимо постоянно проверять стул, чтобы убедиться, что объект покинул организм.
Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, а эндоскопическое или хирургическое вмешательство требуется только в 10–20 процентов случаев.
Хирургия
Если посторонний предмет причиняет боль, повреждение кишечника или пищевода, то проблема требует экстренного хирургического вмешательства или эндоскопии для удаления объекта без прокола кишечника или пищевода.
Эндоскопия - щадящий метод хирургии
В эндоскопии используется маленькая трубка с камерой и крошечными хирургическими инструментами. Врач вставляет её в рот и ведёт вниз по пищеводу, чтобы удалить посторонний предмет.
Чего нельзя делать
Есть несколько распространённых ошибок, которые люди допускают в отношении себя или ребёнка, проглотившего чужеродное тело. Такая ситуация сама по себе уже является стрессом для системы ЖКТ. Поэтому проведение любых непоказанных манипуляций в домашних условиях запрещено. К таким приёмам относятся:
Возможные последствия и осложнения
У большинства пациентов, проглотивших инородное тело, не будет никаких существенных осложнений. Но иногда они возможны. И более вероятны через 12 часов после приёма внутрь посторонних, в том числе острых, предметов.
Дети, проглотившие батарейки-таблетки, подвергаются высокому риску омертвения пищевода. Если есть подозрения относительно такого сценария, родители должны срочно обратиться за помощью.
Перфорация пищевода ведет к гнойному воспалению средостения
Прозрачные, мелкие, лёгкие предметы, такие как колпачки для бутылок и кольца от пивных банок, часто попадают в пищевод и не проявляются на рентгеновских снимках. Чем дольше они там находятся, тем выше вероятность травмирования и присоединения инфекции, а также других осложнений. Такие предметы следует искать с помощью компьютерной томографии или эндоскопии.
Осложнения могут быть представлены воспалением любого отдела ЖКТ, в зависимости от локализации проглоченного предмета. Часто встречается аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки).
Иногда проглоченная иголка может попасть в кровоток, оказаться возле лёгкого или сердца и проделать в них отверстие. В данной ситуации спасти человека от летального исхода сможет лишь срочное хирургическое вмешательство.
Грозным осложнением является также перфорация внутренних стенок любого органа желудочно-кишечного тракта, поскольку это ведёт к быстрой интоксикации организма и сепсису, с большой вероятностью летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь.
Полоска воздуха под диафрагмой - признак перфорации полого органа
Всегда легче предотвратить эту проблему, сохраняя небольшие предметы вне досягаемости младенцев и малышей. Взрослые и подростки должны избегать попадания маленьких вещей в рот - особенно тех, что могут скользить по горлу и блокировать дыхательные пути. Следует помнить, что никто не застрахован от случайного проглатывания постороннего предмета.
Люди разных возрастов могут глотать посторонние предметы. В большинстве случаев пищеварительная система будет обрабатывать чужеродное тело естественным образом, и организм выведет его в течение семи дней без какого-либо ущерба. Однако предмет, не покинувший тела, со временем может вызвать повреждение или воспаление органов. Даже если вас ничего не беспокоит после того, как было случайно проглочено нечто необычное, следует обязательно записаться к врачу, чтобы убедиться - организм в безопасности.
