Практически все женщины осведомлены о том, что во время беременности следует воздержаться от приема каких бы то ни было лекарств, потому что они могут иметь тяжелые последствия. Поэтому не стоит рисковать. Конечно, это правильная позиция, но в некоторых случаях невозможно избежать терапии с помощью медикаментозных средств. Ведь иные возникающие патологии оказываются намного более опасными для жизни ребенка, чем те препараты, которые помогают от них избавляться. Один из таких – Дексаметазон. Его во время беременности назначают при гиперандрогении.
Что собой представляет Дексаметазон?
В аннотации к этому препарату указано, что он противопоказан при беременности. Однако именно при этом состоянии его будущим мамам и назначают – как раз для того, чтобы беременность сохранить. А делают это в тех случаях, когда организм женщины, находящейся в положении, начинает вырабатывать увеличенную массу андрогенов - мужских гормонов.Чем опасна гиперандрогения?
При таком состоянии развивается гиперандрогения, которая приводит к риску выкидыша и преждевременных родов.Гормональный препарат Дексаметазон в уколах при беременности подавляет выработку надпочечниками и яичниками андрогенов, чем уменьшает угрозу выкидыша. Обычно этот препарат назначают в течение всей беременности, ведь в процессе роста организм плода тоже начинает выработку мужских гормонов. Это особенно небезопасно, если у женщины ожидается мальчик: его гормоны присоединяются к материнским андрогенам, а это еще больше увеличивает опасность преждевременных родов, прерывания беременности.
Активность иммунной системы
Дексаметазон при беременности тормозит активность этих процессов, поэтому его назначают при гиперактивности иммунной системы, которую он приостанавливает. Эту активность называют аутоиммунными состояниями. Они характерны для заболеваний волчанкой, артритами, гепатитами, при болезнях почек и др. В этих случаях чересчур деятельная иммунная система беременной расценивает плод как некую опасность и реагирует на него агрессивно, пытаясь отторгнуть. Материнский организм тоже страдает под этим натиском. Дексаметазон препятствует этому, блокируя выработки антител, которые препятствуют развитию беременности.Дексаметазон инструкция по применению при беременности
Этот препарат является представителем класса кортикостероидов и характерен тем, что может проникать сквозь плаценту. Однако дозировка, выверенная годами в практической эндокринологии и гинекологии, сводит к нулю побочные эффекты для плода при использовании при лечении беременных Дексаметазона. Обычно препарат назначают в дозе от 1 до 3 таблеток в день – это зависит от показателей анализов крови и мочи. На протяжении терапии можно снижать дозы лекарства, в зависимости от показателей в организме уровня андрогенов. Если осложнения все-таки появились, то это, как правило, атрофия коры надпочечников у плода. Их корректировку в виде заместительной терапии проводят у новорожденного. Противопоказания
Дексаметазон не рекомендуется при ожирении третьей или четвертой степени у беременной или при повышенной чувствительности к препарату. Побочные эффекты от употребления Дексметазона выражаются в тошноте, рвоте, пониженном давлении, образовании язвы желудка.Тем не менее, не стоит пренебрегать лечением этим средством, несмотря на опасения и думая о негативных последствиях при приеме препарата. Его использование практикуется уже не один год, и медики, разумеется, знают о не возможных неблагоприятных его эффектах, но именно поэтому беременная, принимающая Дексаметазон, будет находиться под пристальным наблюдением специалистов. Более того, отказываясь от мотивированного лечения, вы можете иметь болезненные и трагические последствия для себя – потерю ребенка.
Каждая женщина во время беременности боится своим действием или бездействием нанести вред малышу. Даже при полном доверии врачу назначение гормональных препаратов в этот период вызывает сомнение. Одно из таких лекарств - Дексаметазон. Он помогает сохранить беременность при избытке мужских гормонов, но имеет вероятность появления серьёзных побочных эффектов.
Для чего врачи назначают Дексаметазон при беременности
Дексаметазон - гормональный препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов. Он оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное (противоотёчное) действие. Его используют в случаях, когда нужна быстрая и эффективная помощь:
- заболевания глаз (в том числе негнойный и аллергический конъюнктивит);
- системные заболевания соединительной ткани;
- острые и хронические аллергические реакции на продукты и лекарства;
- аллергический ринит;
- заболевания кожи, почек, лёгких, органов кроветворения;
- эндокринные нарушения.
Новорождённые, чьи мамы принимали Дексаметазон во время беременности,попадают под особое наблюдение врачей из-за риска развития недостаточности работы надпочечников
Во время беременности препарат назначается женщинам с целью предотвратить угрозу выкидыша при гиперандрогении. Так называется состояние, которое сопровождается выработкой повышенного количества мужских гормонов. Они мешают забеременеть, выносить или родить ребёнка. При сильной активности иммунной системы организмом вырабатываются антитела, которые стремятся избавиться от плода, а Дексаметазон блокирует их деятельность.
Плод мужского пола вырабатывает гормоны, которых и так много в организме женщины при гиперандрогении. Поэтому вероятность появления атрофии коры надпочечников (побочного действия Дексаметазона) у новорождённых мальчиков выше, чем у девочек.
Гиперандрогения у женщин - видео
Применение Дексаметазона для раскрытия лёгких малыша
При угрозе преждевременных родов препарат может быть необходим не самой женщине, а ребёнку. Он способствует раскрытию лёгких и помогает новорождённому дышать самостоятельно. Без инъекций Дексаметозона высок риск того, что понадобится искусственная вентиляция органов дыхания. С этой целью глюкокортикостероид назначается в третьем триместре.
В первом и втором триместрах лекарство может приниматься по показаниям, если польза от его применения превышает риски.
Формы выпуска и инструкция по применению
Дексаметазон выпускается в нескольких лекарственных формах:
- раствор для инъекций;
- таблетки;
- глазные капли.
Назначение уколов, таблеток и капель
Инъекции вводятся внутривенно, реже - внутримышечно и внутрисуставно. Делать их можно не чаще, чем один курс в 3–4 месяца. Исключения из этого правила зависят от индивидуального течения беременности и назначений врача. Суточная доза Дексаметазона вводится за 3–4 раза, а продолжительность лечения составляет 3–4 дня. Обычно инъекции используют для экстренной терапии, когда результат важно получить как можно быстрее.
Дневную норму лекарства в таблетках принимают за один раз по утрам (если доза, рекомендованная медиком, большая, можно разделить её приём на 2–3 раза). Препарат в такой форме назначается при длительной терапии или после курса уколов, когда тяжесть состояния устранена и нужно закрепить полученный результат.
Капли используются местно при воспалительных заболеваниях глаз.
Дексаметазон в таблетках применяется при планировании беременности для подавления активности мужских гормонов. В зависимости от показаний такое лечение может длиться несколько месяцев.
Противопоказания и побочные действия
Как любое лекарственное средство, Дексаметазон имеет противопоказания. Кроме индивидуальной непереносимости компонентов состава к ним относятся:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы и гастриты);
- тяжёлые нарушения работы сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем;
- активная форма туберкулёза;
- печёночная или почечная недостаточность.
У женщины после приёма Дексаметазона могут наблюдаться:
- слабость;
- раздражительность;
- снижение аппетита или, наоборот, прибавка в весе;
- судороги;
- галлюцинации;
- признаки аритмии;
- аллергические реакции.
Во время приёма Дексаметазона необходимо есть больше продуктов, богатых витаминами, белками, калием. Это поможет снизить отрицательное воздействие препарата на организм. Также лучше ограничить потребление жирной пищи, углеводов.
Возможные последствия для женщины и ребёнка
Вероятность появления побочных эффектов Дексаметазона увеличивается при длительном применении (как правило во время беременности необходим продолжительный курс терапии). У плода возникает угроза нарушения работы коры надпочечников. Наиболее опасным состоянием в этом случае является адреналовый криз, который может привести к гибели.
Аналоги препарата и гормональные средства, назначаемые при беременности
Необходимость назначения гормональных средств решается индивидуально. Их использование оправдано только в тех случаях, когда идёт о сохранении беременности.
Аналогами Дексаметазона по действующему веществу являются:
- Дексамед (раствор для инъекций, таблетки);
- Декадрон (раствор для инъекций, таблетки);
- Дексазон (раствор для инъекций, таблетки);
- Дексаметазона натрия фосфат (раствор для инъекций);
- Максидекс (капли);
- Дексавен (раствор для инъекций);
- Фортекортин (таблетки).
При непереносимости компонентов состава или наличии противопоказаний Дексаметазон и его аналоги могут быть заменены другими средствами со схожим терапевтическим эффектом.
Гормональные препараты, назначаемые при беременности - таблица
| Название | Форма выпуска | Действующее вещество | Противопоказания | Применение при беременности |
| Преднизолон |
| преднизолон | чувствительность к компонентам состава (при кратковременном применении по жизненным показаниям) | Возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В первом триместре назначается только по жизненным показаниям. |
| Метипред |
| метилпреднизолон | ||
| Утрожестан | капсулы, которые можно принимать перорально и внутривагинально | натуральный микронизированный прогестерон | выраженные нарушения функций печени (при пероральном приёме) | Возможно, но в случае необходимости применения после третьего месяца беременности нужен контроль функционального состояния печени. |
Врачи до сих пор не определились с однозначным ответом на вопросы: стоит ли беременной принимать Дексаметазон, насколько это безопасно для здоровья и развития малыша в мамином животике. В то же время некоторым женщинам, которые долгое время не могут зачать ребенка, прописывают Дексаметазон при планировании беременности для снижения продуцирования мужских гормонов. В этой статье мы рассмотрим все аспекты применения Дексаметазона в период планирования зачатия ребенка и во время вынашивания малыша.
Что такое Дексаметазон
Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид (аналог гормона, вырабатываемого корой надпочечников), оказывающий противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое действие. Влияет на белковый, углеводный, липидный и водно-электролитный обмен в организме. Из тела выводится почками. Дексаметазон выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций для внутрисуставного, внутривенного и внутримышечного введения.
Дексаметазон при планировании беременности
Некоторые женщины не могут зачать или выносить ребенка из-за того, что в их организме уровень мужского гормона тестостерона намного выше нормы. Дексаметазон при планировании беременности назначают для нормализации гормонального фона в теле женщины. Прописывать прием препарата должен только гинеколог, и только после того, как пациентка пройдет полное обследование и сделает анализ крови на определение уровня половых гормонов.
В большинстве случаев врач прописывает женщине употребление препарата в таблетированной форме и в минимальной дозировке – 0,125 мг. Если на фоне приема препарата у женщины наступило долгожданное зачатие ребенка, она обязана сразу же обратиться к своему гинекологу за консультацией. Так как врач должен, исходя из состояния здоровья пациентки, принять решение о том, необходимо ли женщине продолжать прием Дексаметазона при беременности или нет. В некоторых случаях гинекологи назначают будущим мамам прием этого лекарства в небольших дозах на протяжении всего периода вынашивания малыша.
Уколы Дексаметазона назначают женщинам в положении по медицинским показаниям при таких заболеваниях, как:
- нарушения работы эндокринной системы;
- шоковое состояние;
- отек головного мозга;
- тяжелый бронхоспазм, астматическое состояние;
- острая аллергическая реакция, анафилактический шок;
- системные заболевания соединительной ткани;
- ревматические, офтальмологические, онкологические, тяжелые инфекционные заболевания;
- острые тяжелые дерматозы;
- заболевания крови.
Так как Дексаметазон обладает способностью легко проникать через плацентарный барьер, женщинам, вынашивающим ребенка, его назначают только в том случае, если предполагаемый леченый результат значительно превышает возможный риск для малыша. Наибольшее влияние на плод уколы Дексаметазона оказывают в первом триместре. В случае, когда для лечения заболевания будущей маме нужен длительный прием лекарства, существует опасность возникновения нарушения роста ребенка. Если необходимость приема Дексаметазона женщиной в положении возникла в третьем триместре беременности, то врач, принимая решение о назначении, должен учесть, что существует высокая вероятность развития атрофии коры надпочечников у ребенка, и в дальнейшем новорожденный может нуждаться в проведении заместительной терапии.
Побочные эффекты
Дексаметазон оказывает влияние не только на течение беременности, но и на самочувствие женщины. Чаще всего будущие мамы, которые принимают этот препарат в средних и высоких дозах, отмечают появление некоторых из следующих побочных эффектов:
- эндокринная система: угнетение функции надпочечников, повышение артериального давления, снижение толерантности к сахару;
- пищеварительная система: метеоризм, нарушения пищеварения, изменение аппетита, перфорация и кровотечения в желудочно-кишечном тракте, панкреатит, рвота, тошнота;
- сердечно-сосудистая система: тромбоз, гиперкоагуляция, сердечная недостаточность, брадикардия, аритмия;
- нервная система: судороги, головная боль, головокружение, бессонница, нервозность, повышение внутричерепного давления, депрессия, галлюцинации, дезориентация, психоз;
- обмен веществ: повышенная потливость, увеличение массы тела, гипокальциемия, гипокалиемия, задержка жидкости организмом, гипернатриемия;
- другие: остеопороз, местная аллергическая реакция, замедленное заживление ран, синдром «отмены».
Сегодня была затронута тема снов, были и яви, что померещилось и что на самом деле было.
А были в вашей жизни случаи, когда рассудок оказывался в конфликте с реальностью?
В моей жизни было три случая, которые разум и современная наука не могут объяснить. Минимум три, остальные еще как-то можно в разряд флуктуаций отнести.
Случай первый.
Бабушке вырезали опухоль на спине - жировик гантелеобразной формы весом 1,8 кг. Выписали через недельку из больницы, еще через пару дней сняли швы. Я точно даты не помню, но вся история уложилась месяца в полтора. В то время Чумак по телевизору воду в тазиках «заряжал» (Помнят, наверное, многие). Бабушка внимательно заряжалась, читая статьи про декабристов и Наталью Гончарову.
Так вот, переодевается как-то бабушка перед сном, наклоняется и... Я не вижу шрама на спине! Включили яркий свет. Я чуть ли не под лупой спину рассматривала. Нет шрама! Самовнушение? Чумак с тазиками? В любом случае наука ответа не даёт, каким образом это возможно.
Случай второй
Мама сломала ногу. Для продления больничного нужно было два(!) раза в неделю являться. Машины тогда у нас не было, маме приходилось подниматься на костылях на ступеньки тролейбуса. Заработала грыжу. Врачи, несколько, сказали, что только оперировать. Нашла мама «бабку». Пришли к бабке. Условием было: свое яблоко, свой носовой платок. Оплата мизерная. Я с мамой поехала - другой конец города, непонятная «стрелка». Бабуля откусила яблоко, положила маме на живот платок и, через него, покусывая, приговаривала: «Грызу, грызу грыжу...» И так далее. Опа ля, мышцы в месте разрыва сошлись/срослись. Выпячиваний после этого не было. Операция отменилась.
Случай третий
У той же моей бабушки было рожистое воспаление ноги, периодически рецидивирующее. Кто сталкивался, знает, - лечится долго и сложно. Была свидетелем. Бабка Аксинья (соседка через несколько домов по улице в деревне) сказала принести с собой лоскут красного бархата. У бабушки такой нашелся. Потёрла этим бархатом, пошептала что-то (в этот раз я ни слова не разобрала), и через полчаса после визита бабушкина нога пришла в порядок...
Вот как так?!
290Клава
Всем доброго времени суток.
Ходили сегодня с дочкой в музыкальную школу. Занятие полчаса в неделю. Дети от 3 до 5 лет. Танцуют, поют, играют на инструментах, учат ноты. Нам понравилось, дочка в восторге (дали поиграть на барабанах, на уроке на фортепьяно играли), решили записаться.
В конце урока учитель спросила не хотим ли отдать дочку на фортепьяно, говорит есть способности, быстро схватывает.
Что-то я в замешательстве, с одной стороны почему бы и нет, но я не думала так рано отдавать учиться играть на инструменте. С другой стороны а не много ли будет: танцы, группа раннего развития музыкальной школы, фортепьяно, спорт при садике.
Поделитесь пожалуйста когда Вы отдавали ребёнка в муз школу.
Елена Попова
Всем доброго времени суток. Не думала, что меня коснётся данная тема, однако хочется услышать мнения (разные) со стороны. По сути тема просто выговорится, но тем не менее.
Ситуация такова. Наверное у всех в Москве по крайней мере в саду воспитателями создаётся чат в вотсапе, где они пишут разные объявления, высылают фото и видео с занятий, отвечают на общие вопросы жизни в коллективе деток.
И вот в очередной раз состоялся диалог- мой и одного из воспитателей, у нас их двое. Вопрос касался количества занятий физкультурой в неделю. Я получила ответы и в общем то можно было завершить диалог, как приходит сообщение от второго воспитателя с таким текстом- Достала уже эта попова (фамилия с маленькой буквы- ну торопился человек, чего уж тут поделаешь). Я не знаю, сколько ещё мамочек это прочло, но две отреагировали смеющимися смайликами. Буквально через пару минут это сообщение было удалено. Потом и вовсе чат закрыли на время администраторы, а именно воспитатели группы. Может не хотели выяснений отношений, загадка. В личном разговоре с воспитателем, которая отвечала мне на вопросы, было сказано- простите, извините, у Марии Ивановны (имя и отчество вымышлены) сегодня день не задался, её срочно вызвали на семинар, она еле успела, она обязательно с вами поговорит.
Я конечно не стану выносить сор из избы, ибо моему ребёнку к сожалению уже ходить в эту группу, перевестись пока нет возможности, минимум до сентября месяца, и самое ужасное, моя дочка в 2,7 не разговаривает, то есть рассказать мне, что и как было в группе не может.
Поражает двуличие людей, а самое ужасное, педагогов. Они же учатся психологии, выдержке. И потом, я реально не понимаю, чем я могла достать, если я всегда по теме веду диалог и пишу крайне редко.
Как бы вы поступили на моём месте? Жаловаться заведующей пока нет смысла, нет доказательств переписки.
Всем спасибо!
Отрицает этот момент, конечно, но я воробей стреляный и меня не так легко обмануть.
И тут на горизонте появляется молодой человек, младше меня на 12 лет. Спортсмен, хоккеист основного состава нашей областной команды высшей лиги. Не даёт мне прохода, молод, горяч и все такое. Я с ним два раза сходила на матчи и один раз в кино.
Нравится. Но разница в возрасте (((
Момент такой, что надо или отшивать или идти дальше.
Своего мужчину я уважаю, влюблена в него. Но эта его свобода... Я ничего с этим не поделаю. Предлагает замужество, но намекает, что физическая измена ничего не значит. А для меня ох как значит!
И хоккеист этот ещё. Пишет и звонит постоянно, на работу ко мне приезжает по надуманным поводам.
Запуталась я. Сдается мне, что оба этих варианта не такие уж и подходящие для меня.
Помогите. Не сплю ночами.
Ни одно медикаментозное средство не вызывает таких споров среди акушеров и гинекологов, как назначаемый препарат “Дексаметазон” при беременности. Продолжаются дискуссии и сегодня, хотя от применения этого лекарства в других странах уже давно отказались.
Описание
Препарат "Дексаметазон" является синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников, главное назначение которых заключается в сохранении гормонального постоянства в человеческом организме. Глюкокортикостероиды были открыты в ХХ столетии американскими учеными. Тогда же был выявлен их противовоспалительный эффект. Лекарство “Дексаметазон” при беременности зачастую назначается при невынашивании, обусловленном выработкой андрогенов (мужских гормонов), которые и приводят к выкидышам. Данный препарат уменьшает их количество и нейтрализует. При наличии серьезных хронических заболеваний, при которых использование этого лекарства становится жизненно важным, все же рекомендуется заменять средство “Дексаметазон” во время беременности на аналоги, так как он способен проникать через плаценту, нанося вред будущему ребенку.
Показания к применению
В инструкции к лекарству содержится много информации о показаниях к использованию. Выпускается оно в таблетках и ампулах. Назначается препарат “Дексаметазон” при планировании беременностипри аллергических тяжелых состояниях, в лечении которых традиционные препараты не приносят необходимого эффекта. Список заболеваний достаточно большой, к ним относятся:
Тяжелые невралгические состояния;
Заболевания дыхательных путей;
Онкология (лейкемия и лимфомы);
Гематологические состояния;
Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Ревматические болезни.
Прием лекарства
Препарат “Дексаметазон” при беременности может проникать через плацентарный барьер, но выверенная доза, которая много лет практикуется в эндокринологии и гинекологии, сводит на "нет" побочные эффекты для плода. В случае если не удастся избежать осложнений, выраженных в атрофии коры надпочечников, они будут корректироваться при помощи заместительной терапии. Не стоит отказываться от лечения, опасаясь негативных последствий. Препарат в медицине используется уже достаточно длительное время, и врачи ознакомлены с возможными неблагоприятными эффектами, а отказ от лекарства способен привести к трагическим последствиям. Обычно лекарство “Дексаметазон”принимается в виде таблеток, но в тяжелых и критических ситуациях используются внутривенные или внутримышечные уколы. В основном это необходимо при эндокринных сложных нарушениях, онкологических и аллергических заболеваниях. При тяжелом ревматическом состоянии показаны внутрисуставные уколы для облегчения болевых симптомов. Назначается доза препарата для каждого пациента индивидуально. Суточная дозировка разделяется на три приема, длительность лечения зависит от состояния больного. Несмотря на то, что препарат “Дексаметазон” при беременности достаточно хорошо переносится, могут возникнуть такие побочные эффекты, как.
