Антенатальная гибель плода

Спрашивает: Елена

Пол: Женский

Возраст: 26

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! Очень нужен совет специалиста.
На 36 неделе, беременность закончилась антенатальной гибелью плода. Была у 4-х врачей. Все говорят разные причины и дальнейшие действия. Что делать? К кому прислушиваться?
1 врач: (сдала анализы на гормоны + инфекции), не прошло и месяца после родов. Выявила уреоплазмос (у меня и мужа), ВПЧ (папилломы удалила), эрозию. Заключение: антенатальная гибель произошла из-зи инфекции, которая попала через эрозию. Лечила эрозию (апликациями), мужа пролечили антибиотиками, меня свечами. Повторный анализ: инфекции нет. Кольпоскопию не делала, говорит можно беременеть.
2 врач: (сдала анализы: Полиморфизмы генов системы гемостаза, полное обследование, 11 показателей (новый блок) и Полиморфизм генов сосудистого тонуса. Предрасположенность к гипертоническим состояниям, нарушениям
плацентарной функции, преэклампсии, инфаркту миокарда. Микроциркуляция, сосудистый тонус. 6 показат)
Результат: Полиморфизмы генов системы гемостаза:
> FII - 1
> FV - 1
> MTHFR - 1
> PAI1 - 2
> FGB - 3
> FVII - 1
> FXI - 1
> FXII - 1
> GP1ba - 1
> GpIIIa - 1
> PLAT - 3
> 1 - гомозигота частый аллель, 2 - гетерозигота, 3 - гомозигота редкий аллель > Полиморфизм генов сосудистого тонуса:
> ACE - 1
> ADD - 1
> AGT - 2
> ATGR1 - 1
> ATGR2 - 3
> CYP11B2 - 1
> 1 - гомозигота частый аллель, 2 - гетерозигота, 3 - гомозигота редкий аллель Диагноз врача: наследственная тромбофилия, с января 2015 года начинать пить ТРОМБО АСС и беременнеть в феврале, продолжая пить ТРОМБО АСС и во время беременности, как только беременность наступает, сдавать Д-димер и на прием, для решения последующих действий.
3-й врач:
Гемостазиолог+акушер-гинеколог.
Тромбофилию подтвердила, НО назначила дополнительные анализы, именно в рекомендуемой ей клинике! Для сравнения, разница в 6 000 руб. С другими лабораториями.
4-й врач:
Говорит матка готова, хоть прям сейчас беременней и рожай! НО, пока нельзя, нужно пропить 3 месяца Трихопол во время месячных (т. к. Неизвестно сколько мертвый плод находился у меня в животе) и с 16 дня м. Ц. - 10 дней - пить дюфастон. Через 3 месяца к ней. В голове каша, кому верить? Посоветуйте пожалуйста!

С Уважением,
Макарова Елена

Планирую беременность. Кесарево сечение 26.06. 2015г. тотальная отслойка. Антенатальная гибель плода 26.05.2015г Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода. Бер-ти -5. 2-е родов норм. 2 аборта 1 кесарево сечение. Очень хочу повторно забеременеть. Не могу ждать год и более. Проконсультируйте пожалуйста. На днях сдала самостоятельно вот такие анализы: оак с лейкоцит. Формулой: лейкоциты - 2.8. эритроциты-4.63. гемоглобин 118. гемотокрит-36.8 средн. Объем эритроцита-79.5 средн. Сод. Гемоглобина в эритроците 25.5. средн. Концетрация гемоглобина в эр-те321 тромбоциты 124. расп тромбоцитов по объему 21.7. средний объем тромбоцита 12.90. коофицент больших тромбоцитов 43.7 нейтрофилы 1.50 лимфоциты 39.0. соэ - 18. подскажите пожалуйста чем лечить.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Какой дорогостоящий анализ Вам назначили?

Елена 2014-12-27 20:38

Обследование на АФС (АФА+АТ к ко-факторам фософлипидов: к аннексину V, b2гликопротеину, к протромбину) + определение уровня гомоцистеина
Контроль Д-димер + Парус-тест на 20-25 дмц

Логично, но можно повременить. Обратитесь к генетику по данному вопросу дополнительных анализов. И сдать Вы их можете и в той лаборатории, где хотите Вы. Она не имеет права Вам указывать. Уреаплазма и ВПЧ не приводят к внутриутробной гибели плода-это уже доказано. Потому пока можно рассматривать рабочую версию врачей №2 и №3

Спасибо большое! Я Вас поняла. Но, что же делать по поводу следующей беременности? Можно ли положиться на 2-ого врача, пить Тромбо АСС и планировать беременность в феврале этого года?
Как быть с эрозией? Могла ли именно она повлиять на случившееся.
Еще момент, после родов врачи сказали, что у меня практически не было вод? С чем это может быть связано?
Еще раз большое спасибо за консультацию!

Эрозия не влияет на гибель плода-тоже доказано давно. Отсутствие вод могло быть связано с тем, что Вы давно ходили с погибшим плодом, такое бывает. В любом случае пока планировать Вам я не рекомендую. Минимум пол года нужно повременить-организм должен прийти в себя и очиститься. Потому оправданы рекомендации и последнего врача с назначением именно метронидазола. Советую Вам так и поступить. Принимаете 3 месяца метронидазол, потом УЗИ для контроля. Тромбо АСС тоже можно принимать дольше. А минимум через 4 месяца можете пробовать. Но еще лучше-через 6

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.28% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Помогите, пожалуйста, понять, что произошло и почему. Месяц назад в 32 недели родилась наша девочка - антенатальная гибель плода, внутриутробная гипоксия, недостаточность плаценты. Девочка родилась ЕР, 920 г, плацента - 206 г.

Мне 35 лет, месячные с 13 лет, цикл 28-29 дней. Рост- 1,62 м, вес - 68-70 кг.
Беременности:
1) в 2001г - ЕР в 38 недель, мальчик, вес - 3,0кг.
2) в марте 2013 г. - ЗБ на сроке 8 недель, мед. аборт.
3) в ноябре 2013 г. беременность, антенатальная гибель плода на сроке 32 недели.
I. УЗИ в 12 недель: ктр - 63, твп-1; НК - визуализ. Скрининг по крови показал риск СД 1:85. Рарр - 0,51 МОМ, хгч - 1,92 МОМ. Решаем делать амниоцентез в 17 недель.
II. УЗИ в 17 недель: все параметры в норме, кроме НК - укорочена и толщина плаценты увеличена до 25 мм. Ждем результат амниоцентеза. Результат - нормальный кариотип 46ХХ.
III. УЗИ в 21 неделю: укорочение НК (4,8 мм) и увеличение толщины плаценты до 28 мм. Масса плода - 403 г (норма). Околопл. воды - 125 (норма). Все остальные параметры и органы в норме, УЗИ у лучшего специалиста в городе. Рекомендовано УЗИ в 32 недели.

Самочуствие хорошее всю беременность, без давления, отеков не было. Общая прибавка в весе - + 10 кг. Тест на глюкозу - хороший, цифр не помню, что-то около 4. Болела ОРВИ - 2 раза без температуры, а третий раз температура была 2 дня 37,1 - 37,4 в 29 недель. Все 3 раза болело горло, у меня хр. тонзиллит.
Физически на выходных помогала на даче - немного уставала.
Последние 2 недели показалось мало шевелений, сказала врачу. Спросила про маленький живот, нужно ли мне УЗИ пораньше. В ответ - не выдумывай. В 30 недель практикантка в кабинете измеряла высоту дна матки - 25 см, врач вскочила и перемеряла сама - говорит 30 см, и сказала, что практикантка плохо училась. Я тоже не насторожилась, верила врачу, да и первая беременность, хоть и была 13 лет назад, протекала без каких-то осложнений и таблеток.
IV. УЗИ в 32 недели: cердцебиение отсутствует, плод на 25 недель по биометрии, ЗВУР 3 ст., ангидрамнион.

На инфекции (ПЦР) обследована до беременности и во время еще раз - все отрицательные. По ТОРЧ - только иммунитет. Коагулограмма в норме, только гемоглобин на 21-й неделе был 138. Спрашивала у врача, говорила, что наоборот хорошо.
Сейчас, почитав про ФПН, я поняла, что у меня была она. Непонятно, почему моя врач ее не увидела, могло все быть по-другому. Вопросы задаю с целью исключить такое горе в следующую беременность, надеюсь, она у меня случится.

Вопросы и поиск причины:

1) Могли ли у меня незаметно подтекать воды, и из-за этого случилась гибель плода? На последнем УЗИ их не было совершенно, куда они делись?

2) Работа на даче?

4) Кровь сдала на ген.тромбофилии, выявлены 4 мутации:ген FBG (g/а), ген PAL-1(5G/4G), ген ITGA-альфа 2 (С/Т), MTHFR 677 (С/Т). Может мне нужно колоть НМГ? Какой врач это назначает?

5) Давление?
До беременности давление не контролировала, в редкие посещения больницы с ОРВИ - было 120/80 или 110/70. В беременность меряли в ЖК – всегда норма. Но вдруг халатно измеряли. Купила мех.тонометр - измеряю 2 недели - давление стойко 120/90. Могло ли высокое диастолическое давление так повлиять на ребенка и плаценту?

6) Возраст?
Что проверить в первую очередь, у каких врачей, чтобы ситуация не повторилась, если будет беременность?

7) Через сколько времени можно планировать? Только мечты, что я забеременею, помогают справиться с горем...

Заключение патанатома прилагается.

Здравствуйте! Елена Петровна помогите разобраться в ситуации. 15 января у меня были искусственные роды на сроке 21 неделя по причине антенатальной гибели плода. Расскажу по порядку. Скрининг первого триместра был на сроке 11 нед 6дн. Тогда врачу не понравилась носовая кость (19 мм), все остальное было в порядке. Рекомендовано было повторить узи через 2 недели. Кровь из вены на пороки сдала в тот же день. Все хорошо. Риски низкие. Повторное узи тоже показало, что все хорошо. В 18 недель у меня случился мастит. Гинеколог выписала антибиотики Амоксиклав, пропила, все прошло. Меня беспокоило то, что я не ощущала шевелий плода (плацента по передней стенке). Перед новым годом была у врача, также сказала, что не чувствую шевелений. Измерив, врач сказала, что матка немного меньше нормы. 4 января пошла на узи второго триместра. С плодом все хорошо, поставили срок 20нед.2дн, но врачу не понравилась шейка матки (29мм). Читая Вас знаю, что норма 25мм и выше. 14 января пошла в консультацию, чтобы повторно измерить шейку матки у другого врача. Там и обнаружилось, что сердцебиение плода отсутсвует. Тогда же другой врач намерил шейку 43 мм. 15 января легла в больницу вызвали искусственные роды. Вес плода был 450 гр, рост 23см. Вскрытие плода не было произведено, т.к вес был меньше 500гр. Отправили соскоб из полости матки на гистологию. Пришел ответ, что в соскобе обнаружены ворсинки хориона.

С мужем готовились к этой беременности. Заранее сдавали все анализы на инфекции, пили фолиевую кислоту. Во время беременности у меня часто болела голова, иногда принимала парацетомол. На каждой явке врач измеряла давление было 120/80, 130/90. Когда я дома сама измеряла было 100/70, иногда 110/80. Нормальное мое давление 100/60, 100/70. В первом триместре сдавала кровь на сахар, результат был 5,2. На что гинеколог поставила диагноз сахарный диабет и направила к эндокринологу. Эндокринолог диагноз не подтвердила. Сама пересдавала кровь на сахар уже в другой лаборатории, результат был 4,3.

В 2013 году у меня были роды на сроке 40нед. Родился мальчик, все хорошо. В 2006 году был выкидыш на сроке 7 нед. (замершая бер). В 2010 году был выкидыш на сроке 5 нед.

Ответьте пожалуйста:

1. Что могло быть причиной антенатальной гибели плода? Могла ли быть у меня гипертония беременных или может сахарный диабет?

2. Я не ощущала шевелий плода до самого конца. Могло ли быть что-то не так с ребенком, какие то пороки?

3. Как можно объяснить тот факт, что один врач намерял шейку 29 мм, а другой 43 мм. Кому верить? Оба измерения проводились наружним датчиком.

4. Через какое время можно планировать новую беременность? Долго ждать не хочу. Мне 31год, мужу 36лет. Какое обследование нужно пройти перед планированием? В какой дозе принимать фолиевую кислоту?

5. Какие анализы можно сдать, чтобы хоть как то понять в чем была причина гибели плода? И как снизить риск повторения такого при след.беременности?

Буду благодарна за ответ!

Это замершая как я понимаю? я через 4 месяца забер. Только фолиевую пила. Вообще не рекомендуют же полгода где-то, но уж очень хотелось... а сестра брата на след. месяц уже забер-ляльке уже два месяца. Вообще,мне кажется,зависит от срока,на котором чистили....

- @darinkaalinkadominika у меня были роды, т.к. было 34 недели. а у вас какой срок был?

- @vicky87 19 и 15 недель, но чистка😢😢. У вас срок большой был...,хотя после обычных родов тоже многие бер быстро, как погодки получаются

Мне сказали полгода подождать, прошёл всего месяц, а уже сил нет ждать..

- @vika_dreamer а на каком сроке у впс пооизошла беда?

- @vicky87, 38 недель

- @vika_dreamer а какая причина? У меня 3й месяц со дня трагедии.

- @vicky87, отслойка плаценты, но из-за чего точно пока не знаем, ждём результатов вскрытия

- @vicky87, полтора года назад случилось, вот только только решились планировать. Психологическое состояние так и не пришло в норму, периодически плачу, избегаю людей. Вам причину сказали? У меня обнаружили АФС, кровь стала густой((

- @luckat причина - обвитие и перекрученная пуповина

- @vicky87, всем это ставят как причину, но в 99% причина другая. Мне тоже про пуповину говорили, но я знаю что есть серьёзные обвитие и все хорошо, если уж плохо то КС назначают. Я конечно долго проверялась в поисках причины, так как врачи про пуповину твердили и что так бывает.

- @vika_dreamer, вы сдавали генетический анализ на тромбофилию? А именно фактор 7? Если есть мутация по этому фактору происходит отслойка плаценты.

- @luckat, честно говоря только начала заниматься, мне сказали выждать 2 месяца. А если окажется, что есть мутация такая, как-то это лечится или контролируется во время следующей беременности? Извините, если глупый вопрос, пока не сильно разбираюсь что к чему

- @vika_dreamer, я как поняла у вас недавно это произошло?... У нас полтора года назад, живу с ножом в сердце, тяжело, но решаться надо, лет уже много. Вот взялись за планирование. За все это время после родов я изучила массу информации в поисках причины моего горя. В итоге из 12 мутаций влияющих на беременность у меня обнаружились 5, но они общепопуляционные и не критические. НО!!! У меня обнаружился аутоимунный тиреоидит и антифосфолипидный синдром, который вероятнее вменим стал причиной. Если Вам интересно про мутации, у меня есть подробный пост с перечислением всех факторов которые могут влиять на беременность #тромбозы

- @luckat, спасибо, ваш пост немного помог мне понять, прошло всего 2 месяца со дня трагедии и трудно ещё собраться.. Но уже в этом месяце приступаю к анализам. Надеюсь все будет ок, выяснят причину.

- @vika_dreamer, да, главное не опускать руки и держаться, хотя я понимаю что это невозможно... Я до сих пор плачу а прошло полтора года с тех пор.

- @luckat какой срок у вас был?

- @vicky87, 25 недель +1 день, начало седьмого месяца

- @vika_dreamer, ещё для вас инфа)) в вашем случае можно подозревать отклонение в факторе 7, когда кровь наоборот плохо сворачивается. В родах это проявляется в отслойке плаценты, большой кровопотерей и т д. У жены Данко такая проблема но она не знала об этом, то что произошло у них с младшей дочей-результат этого фактора. Если мутация в факторе 7 подтверждается, то на каком то сроке беременности колят какой то препарат, потом его же на схватках и сразу после родов. У моей знакомой такое было, первая беременность отслойка плаценты, большая кровопотеря что чуть не умерла, но ребёнка спасли. Во вторую беременность она взялась за выяснение причин и нашла её. Ей кололи препарат NOVOSEVEN, колится по схеме ближе к родам и после, назначает гематолог.

- @luckat ну отслойки не было и чувствовала я себя физически после родов прекрасно, а вот моралтно... У меня старшая дочка есть, беременность прошла на ура

- @vicky87, про отслойку я писала @vika_dreamer , у неё она была. А у вас как у меня могла быть предраспоженность к тромбофилии наоборот. В первую беременность может не проявляться никак, а вот в последующие даёт о себе знать таким страшным образом((

- @luckat а как у вас все происходило?

- @luckat у меея девочка знакомая которая 2х деток потеряла из-за афс. Теперь у нее уже есть 2е деток. 3я и след беременность прошла успешно благодаря своевременной терапии.

- @vicky87, дада, мне сказали сразу как увижу II сразу уколы в живот ну и Метипред, метипред я уже принимаю на стадии планирования. У кого то генетическая тромбофилия, у кого то как у меня АФС(((а итог один. Я в Италии, а здесь особо не ведут беременность как в странах бывшего СССР, один раз мочу посмотрят, общий анализ крови и ТОРЧ, на этом все. У них считается если сама забеременела значит и проблем нет, а начинают более менее контролировать когда потеряны 2-3 беременности. Мне вообще сразу после случившегося разрешили беременеть, не обследуя, сказали что бывает. Я собралась и поехала в Россию, там наши врачи и выяснили все. В общем пипец. Забеременела я быстро со второго цикла, беременность в целом нормально проходила, токсикоз был и в 14 недель на сохранение попала, все скрининги идеальны были.

- @luckat а какую причину гибели сказали у вас с клинике?

- @vicky87, сначала говорили про пуповину, потом что так бывает (это в Италии), а в России назвали причину сам вероятную АФС, у меня ещё из 12 факторов на тромбофилию обнаружилось 5, но сказали что такие мутации у многих, это общепуполяционный вариант (все 12 названий у меня в посте указаны), ещё обнаружился аутоимунный тиреоидит, это из-за чего я попала на сохранение вероятно когда ТТГ подскочил. В общем АФС причина, даже когда я здесь результаты обследований показала итальянским медикам то они согласились, что причина в этом.

- @vicky87, без причины такое случится не может, всему есть причина и её искать надо. В принципе необходимо сдать несколько анализов которые влияют на это и этого вполне достаточно. Я к сожалению знакома с несколькими девушками прошедшие через такое же горе и у всех причина в свертываемости крови, читала у кого-то что тромб в пуповине, но это тоже в тему про #тромбозы и свертываемость. Если вы планируете ребёнка просто перестрахуйтесь, сдайте анализ на генетические мутации влияющие на тромбофилию. Вот у меня несерьезные вроде мутации, и в большинстве случаев с такими рожают, но есть процент тех у кого срывались беременности, плюс АФС видимо ухудшил дело(((

- @luckat а это все обнаруживается в добеременеый период?

- @vicky87, это обнаружилось когда уже все случилось, к сожалению. Я стала выяснять причину чтобы обезопасить себя в следующую беременность. Можно вообще анализ сдавать в любой период и в добеременный и беременный

- @luckat девочка о которой я говорила ранее, так у нее в добеременный период ничего не обнаруживали и в момент след беременности сдала опять анализы и начали лечение.

- @luckat а вы уже пробовали планировать?

- @vicky87, вот второй месяц планируем, но думаю что пролетели, так как мне на эти 2 месяца назначили прогинову для улучшения эндометрия, но это лекарство подавляет либо отодвигает овуляцию, поэтому я особо не рассчитывала на результат. Вот закончила пить, надеюсь на лучшее 😊

- @luckat все будет хорошо, самой уже так хочется снова почувствовать это волшебное чувство, но страх незнаю когда пройдет и моральное состояние прийдет в норму

- @vicky87, да, АФС нужно сдавать и до беременности и во время беременности, а генетический анализ на тромбофилию сдаётся один раз всего в любом состоянии, так как это генетика и она не меняется

- @vicky87, спустя время могу сказать что страх есть, боль никуда не делась, моральное состояние шаткое. Девочки которое подобное пережили говорят более менее станет легче когда родится здоровый ребёнок. Тогда морально станет лучше

- @luckat я если честно незнаю как было бы, если бы у меня дочки не было. Сейчас понимаю, что загонятт себя в горе не выход. Есть ради кого жить и эти люди во мне очень силтно нуждаются. Единственное могу сказать, что с каждым днем становится легче, конечно есть и слезы и боль, но вытягиваю себя из трясины

- @vicky87, да, Вам морально чуть легче должно быть именно из-за дочки, мне тяжелее так как пока никого не родила

- @luckat все будет и я для себя сделала вывод, чем больше переживаешь и волнуешься, то и происходит. Со старшей ходила вообще не переживала и все ок

- @vicky87, именно, согласна. Думаю волнение происходит от предчувствия что что то идёт не так, подсознание чувствует. Так я за неделю до случившегося очень нервничала на пустом месте, прям сама не своя была и видела сон, будто бы рожаю дочку раньше времени и её уносят и не отдают мне. И потом через 3 дня произошло что произошло((((

- @luckat тоже перестали чувствовать шевеления или стало плохо?

- @vicky87, с утра не почувствовала шевелений, надеялась что будут, вечером поехали в больницу, там стали делать УЗИ, врачи переглядывались молча, я понимала что что то не то. Потом врач вышла и в через минуту ворвался в кабинет муж в слезах и я все поняла, потом все как сон, поплыло... На ватных ногах я дошла до палаты, утром стали вызывать роды, 14 часов были схватки и я родила ночью. Со мной на родах был муж, потом нас оставили с малышкой попрощаться на 10 минут и унесли. На следующий день муж носил её свершить какой то католический обряд в храм при больнице (потому что эта больница от Ватикана) и малышку забрали на вскрытие. Через какое то время нам сообщили дату захоронения, мы с мужем одни с утра приехали на кладбище, нам выдали маленький белый гробик. В общем похоронили и теперь навещаем её на кладбище. В Италии после 17 недель плод считается полноценным ребёнком и по закону подлежит захоронению за счёт государства. Даже если родители не в силах смотреть на своего умершего малыша и просто оставляя в больнице не хотят больше ничего знать, этот ребёнок будет захоронен и на могиле будет крест. На кресте имя и фамилия матери, так чтобы она смогла найти когда передумает