Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее важных исследований в период беременности.
В современной медицине этот метод считается чуть ли не универсальным, поскольку именно с его помощью осуществляется контроль за протеканием, развитием и особенностями беременности.
Узнав о наступившем материнстве, женщина, как правило, отправляется в женскую консультацию для постановки на учет. За время вынашивания ребенка ей придется пройти целый ряд плановых обязательных обследований и сдать все необходимые анализы. Кабинет врача-узиста для процедуры УЗИ нужно будет посетить, как минимум, трижды.
Плановые исследования делают в первом, и триместрах, однако, у врача могут быть какие-либо показания для проведения дополнительной диагностики, также и будущие мамы часто настаивают на внеплановых процедурах.
Ультразвуковая диагностика в пренатальной практике используется уже не один десяток лет, поэтому беременным женщинам не стоит бояться мифического отрицательного влияния УЗИ на ребенка и ход беременности. На сегодняшний день этот вид исследования – один из наиболее безопасных и высокоинформативных.
Впрочем, многие женщины успевают сделать до этого времени несколько исследований.
Зачем нужна ультразвуковая диагностика в первом триместре беременности?
Благодаря достижениям медицины, доктор сможет увидеть крохотный зародыш уже на 3-4 неделе беременности.
А еще через недельку ‒ вам удастся даже послушать его сердцебиение.
Конечно, не стоит бежать к врачу буквально на следующий день задержки или идти на УЗИ по прихоти. Однако для того, чтобы не ждать плановую процедуру, есть свои объективные причины:
- если у вас есть основания подозревать , лучше провести диагностику и удостовериться, что локализация плодного яйца правильная;
- в случае появления рекомендуется ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, нет ли . Если вовремя обнаружить эту проблему, врачи смогут свести к минимуму высокий риск выкидыша;
- УЗИ может быть назначено и при ;
- часто врачи рекомендуют внеплановые исследования для тех женщин, у которых присутствуют какие-либо аномалии развития половых органов (к примеру, с удвоением матки, или с перегородкой в матке);
- некоторые хотят удостовериться , если есть сомнения в достоверности ;
- иногда процедура помогает определить наличие воспалительных процессов, опухолей, которые могут давать ложноположительные результаты теста и мешать женщине забеременеть;
- если у вас нерегулярный менструальный цикл или сбои, то диагностика назначается, чтобы ;
- увидев на УЗИ двигательную активность эмбриона и , вы будете знать, что ваша беременность развивается.
Первое Ультразвуковое исследование, как часть «двойного теста»
На первой плановой диагностике специалист уже будет давать оценку первичному формированию ребенка, смотреть, как развиваются его органы и системы.
В ходе процедуры врач должен исключить наличие любых грубых пороков или аномалий развития малыша (отсутствие полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей).
Вторым существенным моментом исследования будет то, что впервые плановое УЗИ всегда проходит, как часть (дополнительно сдается кровь из вены на биохимический анализ).
Разумеется, такую диагностику следует делать только в специальных учреждениях, где имеется высокоточное современное оборудование и врачи с хорошей квалификацией и достаточным опытом. Основываясь на результатах исследований, доктор сможет делать выводы, правильно ли идет развитие ребенка, и нормально ли протекает беременность.
Помимо установления точного срока и определения количества плодов (двойня, тройня), в скрининг входит определение норм:
- копчико-теменного размера (КТР);
- бипариетального размера головы ребенка (БПР);
- размера шейной складки или толщины воротникового пространства (ТВП);
- длины кости носа;
- частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Протокол скринингового исследования включает в себя и данные об экстраэмбриональных структурах (хорионе, желточном мешке и амнионе), и оценку общей жизнедеятельности плода (какая у него двигательная и сердечная активность, как развиваются другие органы и части его тела).
Если будут заподозрены какие-либо патологии или аномалии развития, женщине назначат более подробные обследования для подтверждения диагноза, ведь при рисках рождения детей с хромосомными отклонениями встает вопрос об искусственном прерывании беременности.
Как делают УЗИ на 12 неделе?
Первое плановое УЗИ может осуществляться, как трансабдоминально (датчик водится по передней стенке живота беременной), так и трансвагинально (датчик вводят во влагалище). Иногда доктор вынужден комбинировать два вида исследований, чтобы получить полную картину диагностики.
Первое скрининговое УЗИ трансвагинальным методом считается более точным, однако есть риск занесения инфекции, травмирования влагалища, шейки матки и т. д.
УЗИ на 12 неделе чаще проводится трансабдоминальным методом, а датчик внутрь вводят только в случае слишком глубокой расположенности матки в тазовой полости или избыточного веса (врач не может установить важные моменты и показатели развития через брюшную стенку).
Прием может занять от 10 минут до получаса.
Как подготовиться к скринингу?
- Если вы будете обследоваться в государственном учреждении, тогда стоит взять с собой пару сменной обуви (тапочки или бахилы), также пригодится пеленка, которую нужно стелить на кушетку, полотенце или салфетки, чтобы вытереть нанесенный на живот гель.
Для трансвагинального УЗИ обычно просят еще принести 1-2 презерватива. В частных клиниках и медицинских центрах, как правило, в стоимость приема уже входят все эти принадлежности.
- Обязательно перед процедурой проведите гигиену наружных половых органов;
- Обычно доктор рекомендует за день-два до исследования начать соблюдать диету, которая будет исключать продукты, провоцирующие газообразование.
Дело в том, что пузырьки газа могут создавать на изображении помехи или ненужный фон. Поэтому можете перестраховаться и выпить вечером, а также утром перед процедурой лекарство против метеоризма («Эспумизан» или «Смекту»).
Кушать перед процедурой можно, но переедать не следует.
- Для обычного УЗИ нужно прийти с полным мочевым пузырем, поэтому приблизительно за час до процедуры выпейте 1-1,5 л воды. Для трансвагинального УЗИ, наоборот, придется перед процедурой идти в туалет.
Если вы уже делали УЗИ до этого момента, обязательно храните их результаты и приносите с собой на последующие процедуры. Так у доктора будет возможность объективно оценивать всю динамику развития и роста ребенка, следить за тем, как протекает беременность.
Важность срока процедуры
Срок первого планового исследования – не расплывчатые цифры, а строго регламентированная норма, законодательно подкрепленная специальными акушерскими приказами, которые утверждены Минздравом.
Врачи стараются тщательно следить за тем, чтобы женщины вовремя проходили диагностику.
Более расширенные временные рамки включают с 1 дня 10-ой недели до 6 дня 13-ой.
Именно в это время можно диагностировать грубые пороки развития плода и маркеры хромосомной патологии (в течение двух недель после вышеуказанного срока практически все уникальные особенности, которые дают возможность докторам выявить синдром Дауна или еще какие-нибудь заболевания и пороки, обычно исчезают).
В первом триместре обычно устанавливается гестационный возраст малыша (с точностью до 2-3 дней) и . Также на данном этапе врач будет судить о состоянии здоровья плаценты, о количестве и характере околоплодных вод и т. д.
Ну а вы сможете рассмотреть маленького человечка на экране, послушать его сердцебиение, понаблюдать за поведением и попросить фотографию или видео – на память.
Нормы УЗИ на 12 неделе: что покажет скрининговое исследование?
Все полученные в ходе диагностики показатели сможет расшифровать и объяснить вам только высококвалифицированный специалист. Существуют специальные таблицы, в которых указаны нормы всех обязательных параметров ребенка. Доктор будет сравнивать результаты вашего исследования с табличными данными и оценивать их.
Нормы КТР
При измерении копчико-теменного размера в расчет не берется только длина ножек.
Если КТР ребенка больше указанной нормы, это значит, что он стремительно развивается, а значит, существует риск большого веса ().
А отклонение в меньшую сторону может свидетельствовать о какой-то генетической патологии, отставании в развитии, (нет сердцебиения) или просто неверно определенном сроке беременности.
| Срок беременности (в неделях и днях) | Среднее нормативное значение КТР, мм | Минимально и максимально допустимые нормативные значения КТР, мм |
| 10 недель | 31 | 24-38 |
| 10 недель и 1 день | 33 | 25-41 |
| 10 недель и 2 дня | 34 | 26-42 |
| 10 недель и 3 дня | 35 | 27-43 |
| 10 недель и 4 дня | 37 | 29-45 |
| 10 недель и 5 дней | 39 | 31-47 |
| 10 недель и 6 дней | 41 | 33-49 |
| 11 недель | 42 | 34-50 |
| 11 недель и 1 день | 43 | 35-51 |
| 11 недель и 2 дня | 44 | 36-52 |
| 11 недель и 3 дня | 45 | 37-54 |
| 11 недель и 4 дня | 47 | 38-56 |
| 11 недель и 5 дней | 48 | 39-57 |
| 11 недель и 6 дней | 49 | 40-58 |
| 12 недель | 51 | 42-59 |
| 12 недель и 1 день | 53 | 44-62 |
| 12 недель и 2 дня | 55 | 45-65 |
| 12 недель и 3 дня | 57 | 47-67 |
| 12 недель и 4 дня | 59 | 49-69 |
| 12 недель и 5 дней | 61 | 50-72 |
| 12 недель и 6 дней | 62 | 51-73 |
| 13 недель | 63 | 51-75 |
| 13 недель и 1 день | 65 | 53-77 |
| 13 недель и 2 дня | 66 | 54-78 |
| 13 недель и 3 дня | 68 | 56-80 |
| 13 недель и 4 дня | 70 | 58-82 |
| 13 недель и 5 дней | 72 | 59-85 |
| 13 недель и 6 дней | 74 | 61-87 |
| 14 недель | 76 | 63-89 |
| 14 недель и 1 день | 78 | 64-92 |
Нормы БПР головы ребенка
С помощью этих показателей дается оценка развитию головного мозга. Доктор замеряет расстояние от виска до виска. Если параметры не дотягивают до нормы, тогда речь может идти даже о недостаточном развитии (недоразвитии) органа, отсутствии каких-либо его участков.
Если цифры превышают норму, то это может свидетельствовать об определенных внутриутробных заболеваниях или патологиях (мозговая грыжа, опухоль, гидроцефалия), а также, что плод слишком крупный или очень быстро развивается.
Размер «шейной складки» или ТВП
Ориентируясь именно на этот показатель, врачи судят о наличии хромосомных аномалий (синдрома Эдвардса или Дауна и т. д.). Впрочем, сама по себе величина толщины воротникового пространства еще не является прямым приговором, а указывает на высокую долю присутствия риска.
Для подтверждения или опровержения опасений понадобится сдать кровь на гормоны и пройти повторное обследование (ТВП здорового малыша не может быть больше 3 мм при трансабдоминальном УЗИ).
Нормы длины носа (носовой косточки)
Если у ребенка присутствует какая-то хромосомная аномалия, то окостенение носовой косточки произойдет позже времени исследования. То есть, она может вовсе отсутствовать или быть очень маленькой. Но если все остальные показатели соответствуют норме, то чаще всего это может свидетельствовать об индивидуальной особенности малыша (курносость или просто маленькие размеры носа).
Нормы ЧСС
Для оценки общей жизнедеятельности важны показатели двигательной и сердечной активности ребенка. Однако его движения в этот период еще очень трудно различить, поэтому для диагностики берутся показатели частоты сердцебиения (двигательную активность просто определяют).
Если показатели ЧСС значительно ниже или выше нормы, то женщине будет назначено дополнительное обследование, так как это может служить тревожным признаком плохого самочувствия ребенка.
Пол ребенка
Современные аппараты УЗИ действительно способы показать пол ребенка, что очень радует будущих родителей.
Даже если экспертное УЗИ не подразумевает определение пола плода (в государственном учреждении), об этом вы можете попросить врача. Обычно редко отказывают.
Если вы проходите первое плановое УЗИ в частной клинике, пол ребенка говорят сразу.
Однако следует помнить о том, что на маленьких сроках велик риск ошибки.
Даже если процедуру проводит высококлассный специалист. Поэтому многие родители предпочитают дождаться второго УЗИ, где вероятность определения половой принадлежности плода составляет 90%.
Нормы исследования эмбриональных структур
После того, как будет изучена анатомия и физиологические особенности ребенка (внутренние органы, системы, формирование тканей и т. д.), доктор займется оценкой хориона, желточного мешка, придатков и стенок матки.
Желточный мешок является очень важным органом эмбриона. Именно на нем лежат важнейшие функции, ведь до конца первого триместра он выполняет роль многих жизненно важных и необходимых ребенку органов, работая, как первичные половые клетки, первичная печень и кровеносная система.
Когда необходимость в нем отпадает (у малыша формируются и развиваются самостоятельные системы и органы), желточный мешок начинает уменьшаться, а потом и вовсе принимает вид маленького желточного стебелька.
Доктор измерит внутренний диаметр мешка, посмотрит, какой он формы. По этим показателям можно будет судить о вероятности развития патологий (если больше положенной нормы), о том, что беременность не развивается или просто не хватает (если показатели меньше нормы).
Также врачи определяют, как располагается хорион, который потом преобразуется в плаценту ( , по задней и т. д.). Возможно, будет обнаружено , а значит, доктору придется вырабатывать особую тактику ведения вашей беременности. В ходе исследования будет оцениваться его структура (она должна быть однородной).
Помимо этого, следят и за амнионом (количеством и характером околоплодных вод). Особенности строения или аномалии матки, а также информация о возможном тонусе ‒ тоже фиксируются в протоколе исследования.
Личный опыт
Почти каждая молодая мамочка с нетерпением ждет своего первенца. Я также ждала с нетерпением своего первого малыша. Почему-то все хотят, чтобы первым был мальчик. А мне было все равно, главное, чтобы ребенок родился здоровым.
Сейчас, в первые, сроки беременности обязательно отправляют на УЗИ. Одни мамочки «за», другие не очень спешатся, обосновывая это тем, что вредно для ребенка и для нее самой. Можно много рассуждать на эту тему, ведь раньше все происходило без УЗИ, дети родились здоровыми, и все было вроде бы нормально. Но, наше время диктует новые правила.
Плохая экология, питание, способ жизни отрицательно влияют на человеческое здоровье. Очень часто рождаются дети с патологиями или сами мамочки могут чем-то заболеть. Я считаю, что УЗИ в наше время нужно проходить обязательно, но не часто, как это делают некоторые женщины в положении.
Врач назначает определенные сроки, когда нужно сходить и все. Естественно, если какие-то отклонения, то придется ходить чаще проверяться.
Что касается меня, то при первой беременности меня направили на УЗИ, когда я только стала на учет, то есть срок 12 недель. Процедуру решила проходить в платной клинике, там был современный аппарат и опытный врач. Я этого момента ждала с трепетом, и какое счастье было увидеть на мониторе родной маленький комочек!
Конечно, пол еще в этом сроке не определишь, да я и особо не настаивала на этом. Никаких отклонений не было, плод развивался нормально. Второй раз участковый врач направила в конце беременности, на 33 неделе. Какое было удовольствие увидеть здорового малыша, весом около 3 кило, врач сам сказал, что мальчик 100% и все должно быть хорошо. Сколько радости было у мужа, родственников, да и у меня самой!
Считаю, что УЗИ никак не повлияло на мое здоровье и состояние малыша. Родился здоровый мальчик, спокойный, бушевал только тогда, когда животик болел. Уважаемые мамочки, каждый вправе делать выбор. Но, думаю, что не стоит категорически отказываться от обследования, если врач советует, ведь это может предотвратить появление каких-то отклонений или еще больше – спасти жизнь ребенку или маме…
Заключение
Помните, что если некоторые параметры отклоняются от нормы на первом УЗИ, это не значит, что ваш ребенок обязательно родится неполноценным. Для подтверждения подозрений будут проводить еще не одно исследование. Поэтому не паникуйте и не расстраивайтесь раньше времени. В основном же, первое плановое УЗИ – это возможность увидеть воочию маленькую жизнь внутри себя.
Это основной принцип проведения ультразвукового исследования. Точный метод диагностики при беременности позволяет выявить различные аномалии и пороки внутриутробного развития плода. Сложно представить, что еще несколько десятилетий назад врачи обходились без этого уникального метода исследования. Именно с его помощью можно провести диагностику, определить срок беременности , вес и рост ребенка. Отправляя маму на исследование, каждый специалист объяснит ей какие мероприятия необходимо провести, чтобы подготовка к УЗИ при беременности была успешной, а результат точным.
Достоверные данные проводимого исследования позволяют:
- Обнаружить предлежание плаценты или угрозу выкидыша и кровотечения;
- Получить данные о многоплодной беременности ;
- Узнать о внематочной беременности ;
- Поставить точный срок беременности;
- Рассчитать количество дней, оставшихся до начала родов.
Необходимая подготовка.
Подготовка для проведения ультразвукового исследования на начальном этапе беременности и в более поздний срок имеют ряд отличий. Трансабдоминальное обследование требует стандартной подготовки. То есть накануне процедуры женщине потребуется принять препарат, устраняющий газообразование в кишечнике. А за час до проведения манипуляции ей необходимо выпить около одного литра жидкости. Заполненный мочевой пузырь будет оказывать давление на матку и она сместится из полости таза. Во второй половине беременности и позже обследование проводится, чаще, трансвагинально. Какой-либо особенной подготовки оно не требует. Единственной рекомендацией для беременных может стать список продуктов, которые нежелательно употреблять в пищу накануне исследования.
Повышенное газообразование может стать причиной некачественного и неполного результата проводимой манипуляции. Теряется четкость снимков, хорошее изображение плода врачу разглядеть достаточно сложно.
Чего бояться?
Некоторые беременные женщины отказываются от проведения процедуры, мотивируя свой отказ тем, что исследование может навредить здоровью будущего малыша. Человеческий организм не способен воспринимать данную частоту волн. Многолетние исследования подтверждают безопасность этого метода. Никаких отклонений, ни в физическом, ни в психическом состоянии рожденных детей из контрольной группы, выявлено не было. Наоборот высокая информативность метода позволяет выявлять пороки развития плода уже на ранних стадиях. Ведь, согласно статистике, дети, с аномалиями развития рождаются у совершенно здоровых родителей. Поэтому, когда врач назначает вам при беременности проведение УЗИ, ваша основная задача полноценно к нему подготовиться и дождаться сообщения о том, что с вашим малышом все в порядке.
Как проходит УЗИ при беременности, о чем нужно помнить при подготовке к плановой диагностике, какие вопросы задать врачу по результатам осмотра - читайте в нашей статье 10 важных правил для проведения УЗИ во время беременности.
УЗИ при беременности: важные правила
Следи за сроками
В первую очередь, внимательно следи за своим сроком беременности и иди на ультразвуковое исследование именно тогда, когда его назначил врач, ведущий твою беременность. Потому что в результате каждого из трех плановых УЗИ врач исключает определенные патологии развития ребенка.
Выбери клинику для проведения УЗИ
Не пожалей денег и делай УЗИ в хорошей клинике на современном аппарате. Для этого не поленись узнать отзывы о клинике, оборудовании и врачах, делающих УЗИ при беременности.
Продумай временные вопросы для проведения УЗИ при беременности
Прежде всего, согласуй время с мужем, если он также захочет присутствовать при процедуре. Запланируй время так, чтобы в клинику ты попала за 10-15 минут до назначенного времени, потому что, скорее всего, тебе придется заполнять карточку или еще какие-либо документы.
Продумай организационные вопросы УЗИ при беременности
Уточни в клинике карту проезда, а также - какие вещи и документы тебе необходимо с собой брать. Подготовь деньги. Оденься удобно - чтобы быстро можно было обнажить животик. Возьми с собой на всякий случай бумажные платочки - чтобы вытереть гель. А также одноразовую пеленку, если ты идешь на УЗИ не в частную клинику, а в обычную местную поликлинику.
Не забудь о гигиене перед походом на УЗИ
Душ, чистое белье и носочки, а также аккуратная одежда - естественные гигиенические нормы для посещения любого врача. УЗИ при беренности не исключение.
Не забудь обменную карту беременной
А также возьми с собой копии предыдущих УЗИ, если такие были. Вероятно, врач захочет ознакомиться с этими документами, сравнить результаты УЗИ при беременности и дать рекомендации, если возникнет необходимость.
Приготовь ответы на вопросы
Во время УЗИ при беременности врач, скорее всего, задаст тебе несколько вопросов. Будь готова назвать
- первый день последних месячных,
- длительность менструации,
- какие по счету роды,
- чем завершились предыдущие беременности,
- сколько весил/весили ребенок/дети при рождении,
- есть ли какие-то врожденные патологии в семье, например, пороки сердца.
Приготовься не паниковать
Будь спокойна и береги себя и ребенка при любых обстоятельствах. Во время УЗИ могут (но очень редко!) выявить патологию развития ребенка. Твоя задача - не паниковать и все тщательно перепроверить. Как перепроверить?
Да очень просто: пройти УЗИ еще раз у другого специалиста, более узкого, специализирующего именно на твоих проблемах. Как правило, в случаях подозрения на какие-либо патологии будущую маму отправляют на дообследование либо в ПАГ, либо в ОХМАТДИТ.
Опровергнуть серьезный диагноз частная клиника не может по закону. Также необходимо узнать, какие анализы и когда надо сдать, чтобы опровергнуть диагноз. На эти вопросы может ответить или твой участковый врач, или тот, кто проводил ультразвуковое исследование.
Узнай о дополнительных исследованиях
Поинтересуйся, какие дополнительные исследования предлагает клиника на твоих сроках. На ранних и средних сроках беременности УЗИ рекомендуют делать синхронно с генетическими скринингами крови - на 14-16 неделе и на 18-20 неделях - так называемые PRISCA первого и второго триместров.
Сопоставление данных, полученных при УЗИ, и данных биохимии крови позволяет исключить основные генетические патологии практически со стопроцентной вероятностью.
В третьем триместре вместе с УЗИ делают также допплерометрию - определяют скорость кровотока в сосудах плода и матери, смотрят функциональность пуповины. А во время кардиотокографии происходит регистрация частоты сердечных сокращений сердечка малыша.
УЗИ при беременности: хороший врач скажет правду
Комментирует Виктория Максимова, акушер-гинеколог, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе клиники ISIDA:
«На акушере-гинекологе лежит двойная ответственность: и за жизнь мамы, и за жизнь ребенка. В этом и состоит специфика нашей профессии.
Такой врач должен быть «профессионалом в квадрате». А наряду с этим еще и хорошим психологом - чтобы пациент ему доверял. Это значит уметь слушать, сострадать, быть милосердным.
Конечно, акушерство больше связано с позитивными эмоциями. Однако ситуации бывают разные.
Считаю, что правду врач должен говорить всегда. Но делать это следует мягко, тактично, возможно, через родственников. В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход, ведь все люди разные.
Как врач с большим опытом работы, я всегда знаю, как вести себя с пациенткой - едва она переступает порог. Стараюсь доносить информацию доступно, ведь очень важно, чтобы моя собеседница все правильно поняла. Такого результата можно достичь, если женщина видит, что врачу не безразлична ее проблема».
За время беременности необходимо провести три ультразвуковых исследования.
Во всём мире приняты следующие стандарты:
- Первое УЗИ – по наступлению 11-13 недели.
- Второе УЗИ – в пределах 21-23 недель.
- Третье УЗИ – на 30-32 неделе.
Сегодня мы расскажем о втором по счёту ультразвуковом исследовании. Оно считается самым важным. Именно второе УЗИ даёт возможность узнать пол ребёнка и выявить возможные патологии.
Причины проведения второго УЗИ при беременности
Первая и главная причина – всемирно установленные правила. Второе плановое исследование необходимо пройти каждой беременной женщине независимо от самочувствия и иных обстоятельств. И это неспроста.
Доказано: приблизительно на двадцатой неделе у малыша заканчивают формироваться внутренние органы.
Как только появляется возможность хорошо их рассмотреть – время направляться на УЗИ!
Всякий родитель стремится как можно быстрее узнать пол ребёнка. Второе УЗИ как раз даёт такую возможность. Есть и более важная задача процедуры – проверить состояние здоровье малыша.
Второе по счёту ультразвуковое исследование даёт ответы на вопросы: всё ли в порядке с ребёнком? Есть ли отклонения развития – и если да, то какие? Как это можно исправить?
Второе УЗИ также определяет:
- Точный срок беременности и предполагаемую дату родов (с точностью до трёх дней).
- Риск выкидыша и пути его предотвращения.
- Многоплодность. Считается, что обнаружить двойняшек можно уже на первом УЗИ – однако зачастую процедура не даёт точного ответа.
Сроки проведения второго УЗИ
Мы уже выяснили: организм будущей мамы и её малыша готов ко второму ультразвуковому исследованию примерно на двадцатой неделе.
Процедуру проводят некоторое время спустя – к 23 неделе можно быть уверенным, что плод уже достаточно сформировался.
Обычно второе УЗИ делают в промежутке 21-23 недель. Однако, как известно, всё индивидуально. Точную дату ультразвукового исследования назначает врач.
Этапы второго скрининга
Процедура проводится следующим образом:
- Будущая мама заходит в комнату ультразвуковых исследований, укладывается на кушетку и раскрывает живот. Раздеваться необязательно.
- Врач наносит на поверхность живота специальный гель. Субстанцию используют, чтобы между датчиком и кожей не оставалось воздуха.
- Доктор водит датчиком по животу, чтобы как можно подробнее разглядеть малыша и окружающие материнские органы.
- Доктор внимательно смотрит на монитор и объясняет, что понятно из УЗИ. Маме он может показывать отдельные изображения. Если нужно, врач сделает фото.
- По окончании
процедуры беременной женщине выдают протокол, где записаны объективные результаты ультразвукового исследования.
К документу может быть прикреплён снимок, на котором хорошо видно малыша.
Расшифровка второго УЗИ
Будущая мама встала с кушетки, а доктор выключил аппарат. Что дальше? Беременной даётся распечатка с множеством чисел.
Таблица нормальных показателей УЗИ на 20-22 неделе выглядит так:
На этом перечень результатов второго ультразвукового исследования не заканчивается. У доктора будет немаленькая таблица характеристик внутренних систем ребёнка.
Исследуется всё: каждый орган, его расположение, размер, форма, анатомия, структура.
Наиболее детальному осмотру подлежат головной мозг, половые органы, системы пищеварения, лицо и конечности.
Также особое внимание уделяют показателям, связанным с материнскими органами:
| Орган и его показатель | Нормальные значения для срока второго УЗИ |
| Плацента | Толщина – от 16,7 до 28,6 мм на 20 неделе, от 19,6 до 33 миллиметров на 24 неделе. Зрелость – 0. Расположение – не ниже 7 сантиметров от выхода матки |
| Околоплодные воды | Их количество оценивают по так называемому индексу амниотической жидкости. 20-я неделя – 86-230. 24-я неделя – 90-238 |
| Пуповина | Нормальная пуповина содержит одну вену и две артерии. Она не должна обматывать шею малыша. Если УЗИ выявит данную особенность, необходимо дополнительное исследование – доплер |
| Шейка матки | Её канал непременно должен быть закрытым. Сама шейка в норме не короче 30 мм |
| Стенки матки | В норме – расслабленные |
Как правильно подготовиться?
Первым этапом исследования традиционно считается подготовка. Будущие мамы могут облегчённо вздохнуть: она практически не нужна.
Тщательное промывание внутренних органов не понадобится.
Второе УЗИ трансабдоминальное – значит, датчик во время процедуры располагается на поверхности живота, а не внутри влагалища.
Околоплодные воды выполняют функцию окна, которым раньше был мочевой пузырь – теперь его можно оставить в покое, не запиваясь литрами воды.
Нести с собой презерватив и пелёнку тоже не нужно. Лучше ещё раз проверьте, все ли документы вы взяли.
Второе ультразвуковое исследование – чрезвычайно важное и ответственное событие для будущих родителей.
Относитесь к нему не как к выносу вердикта, а как к плановой процедуре. Будьте спокойны – настройтесь на рождение здорового и крепкого малыша!
Полезное видео
- Похожие записи
Некоторые будущие мамочки сомневаются в необходимости посещать УЗИ. На это любой гинеколог скажет, что даже при внешне благоприятном течении беременности , невозможно определить, например, генетические уродства, старение плаценты и многие другие аномалии, которые могут вызвать гибель плода или рождение больного малыша.
- Следует знать, что дети с пороками рождаются в девяноста процентах случаев у совершенно здоровых мам и пап. Таким образом, лишь ультразвук может их обнаружить,
- Многие пороки можно обнаружить только с помощью этого метода, что и делается при скрининговом обследовании,
- С помощью прощупывания и прослушивания далеко не всегда можно обнаружить многоплодную беременность, проследить же далее за тем, как развиваются близнецы и вовсе можно только с помощью УЗИ,
- Только с помощью этого метода можно обнаружить предлежание плаценты или ее низкое расположение (угроза кровотечения и выкидыша ),
- Около половины будущих мамочек не в состоянии правильно подсчитать сроки родов . Чаще всего погрешность составляет 14 дней. Этот срок может быть жизненно важным. С помощью же ультразвука можно рассчитать срок родов с точностью до нескольких суток.
Сколько раз можно сделать УЗИ во время беременности?
Все показания для ультразвукового обследования разделяют на скрининговые и селективные.Скрининговые УЗИ проводят всем беременным женщинам в установленные сроки. Они направлены на обнаружение дефектов развития. Такие исследования дают информацию о размерах плода, соответствии их нормам развития, а также о состоянии плаценты и матки . Скрининговых обследований обычно 3 – 4.
Селективные обследования назначаются в том случае, если беременность проходит с осложнениями либо у врача есть сомнения в нормальном развитии плода. В связи с тем, что такие обследования назначаются в связи с заболеванием или патологией, число их может быть различным в зависимости от состояния. В особых случаях ультразвук делают даже по два раза в неделю.
Сроки обследования по неделям беременности
Скрининговое акушерское УЗИ назначается в сроки:- 10 – 14 недель,
- 20 – 24 недели,
- 30 – 32 недели,
- 36 – 37 недель.
Обследование на ранних сроках (4 недели)
Трансвагинальное обследование может обнаружить наличие плодного яйца уже спустя три недели после зачатия . Через четыре недели можно уже «разглядеть» некоторые подробности его строения.Четырехнедельный эмбрион достигает 5 миллиметров в длину. Пока еще невозможно обнаружить: где у него голова, но уже через пару недель выделяются конечности, голова и тельце. На этом сроке он начинает двигаться.
Основная цель этого обследования – убедиться в том, что беременность существует и плодное яйцо находится в матке. А также исследовать состояние хориона (плаценты в будущем
) и околоплодных вод. Такое обследование желательно проходить у очень квалифицированного специалиста. Иногда у врача возникают сомнения, в таком случае спустя неделю проводится еще одно исследование.
Обследование в 10 – 14 недель
Первое обследование в 10 – 14 недель выявляет место локализации плодного яйца, диагностируя маточную или внематочную беременность . На этом же обследовании обязательно изучают толщину воротниковой зоны – места, находящегося на задней поверхности шеи. Если эта зона больше нормы, это говорит о генетической аномалии. И будущую мамочку отправят на консультацию генетика . Именно на сроке 12 – 13 недель с помощью ультразвука можно выявить синдром Дауна , далее плод развивается, и эти нарушения уже не будут заметны.Определяется диаметр плодного яйца, а также длина его от копчика до темени. Важным параметром благополучия является размер матки. Именно этот размер указывает на срок беременности, ведь увеличение плода в размерах проходит стандартно, в отличие от более поздних сроков. В расшифровке к УЗИ иногда значится не акушерский срок, то есть от первых суток последней менструации , а эмбриональный срок – срок от самого зачатия. Обычно разница между этими сроками составляет не больше 14 дней. На экране можно посмотреть, как двигается маленький человечек, как он шевелит ручками и ножками и даже открывает рот.
Плацента формируется лишь к 16 неделям. На первом обследовании изучают, где именно прикреплена она к матке, как близко находится зев матки (норма – не менее 6 сантиметров ). Если же плацента находит на зев, ставится диагноз предлежания плаценты, влекущий осложнения при родах. Иногда во время первого обследования обнаруживается низкое расположение плаценты, но в последующем она поднимается до нормального уровня.
Важна и структура плаценты, ее толщина.
При обследовании проверяют число сосудов в пуповине . Их должно быть три.
Состояние околоплодных вод – еще один важный показатель благополучия беременности. Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, говорят о маловодии. Сильное отклонение этого показателя указывает на нарушение кровообращения в плаценте – фетоплацентарной недостаточности.
Мутность околоплодных вод может указывать на наличие инфекции .
Осматривается также и матка: присутствие миоматозных узлов, тонус матки, определяется толщина ее стенок.
Второе обследование в 20 – 24 недели
Основная цель этого обследования: выявить нарушения в развитии внутренних органов плода: печени , почек , сердца , головного мозга , органов пищеварения, а также обнаружить симптомы инфицирования плода. Сейчас уже хорошо видны черты лица плода и можно обнаружить также такие дефекты, как заячья губа или волчья пасть. Даже нарушение закладки зубов обнаруживается на этом сроке. Сейчас уже можно определить пол будущего малыша, хотя эти данные еще могут подвергнуться корректировке. Очень точно можно изучить строение сердечка, вплоть до камер и клапанов, а также подсчитать сердечный ритм.На этом сроке уже достаточно точно можно определить локализацию плаценты и диагностировать ее предлежание.
В восьми случаях беременности из десяти петли пуповины находятся в непосредственной близости от шейки или ножек плода. Однако это не говорит о наличии обвития пуповиной. Такой диагноз ставится на основе допплерометрии и он указывает на то, что плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Но даже при наличии обвития далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому вмешательству при родах.
Обследование в 30 – 32 недели
На этом сроке можно выявить синдром задержки развития, обнаружить ряд нарушений развития (например, пороки сердца
), которые невозможно обнаружить раньше. На этом обследовании также прослеживается положение плаценты и плода, можно обнаружить раннее старение плаценты. Согласно нормам, до 32 недель плацента должна быть второй степени зрелости.Амниотический индекс на этом сроке должен составлять 10 – 20 см.
На этом сроке можно определить насколько вес и рост плода соответствует возрастным нормам.
Обследование в 36 – 37 недель
Определяется размер и вес плода. Важное значение на этом сроке придается и положению плода. Хотя, до родов он еще может и перевернуться.С этого срока степень старения плаценты составляет 3. Толщина ее 26 – 45 мм. Любое отхождение от нормы является поводом для дополнительного доплеровского обследования, а возможно и анализов. Очень важно, чтобы именно в эти последние недели малыш не страдал от нехватки кислорода и питательных веществ.
Обследование сердца плода
Ультразвуковое обследование сердца плода во время внутриутробного развития – это очень непростая задача, требующая высокого профессионализма от докторов. Такие исследования – это новинка в медицине. По статистике первое место среди всех пороков у новорожденных занимают пороки сердца. Нередко малыш уходит из роддома домой, а его родители считают, что с крохой все в порядке и обнаруживается проблема с сердцем только к двум – трем годам.С помощью экспертного УЗИ сердца у плода можно обнаружить почти все опасные для жизни пороки, влекущие либо смерть, либо требующие срочного хирургического вмешательства тут же после появления ребенка на свет.
Начать подобные исследования можно не ранее 18 или 20 недели вынашивания. В процессе исследования очень детально осматриваются клапана, желудочки, сосуды, а также рассчитывается скорость кровотока. Обнаруживаются и пороки перегородок.
Показания к экспертному УЗИ сердца у плода:
- Инсулинозависимая форма сахарного диабета у матери,
- Сбои сердечного ритма у плода,
- Генетическая предрасположенность к врожденным порокам сердца,
- Употребление некоторых медикаментов беременной на первых неделях вынашивания,
- Вероятность порока, выявленная при обычном ультразвуковом обследовании.
Подготовка к УЗИ
Если срок беременности меньше 12 недель и проводится трансабдоминальное обследование, врач попросит выпить за час до процедуры около литра воды. Заполненный мочевой пузырь «выдавит» матку из полости таза и даст возможность ее лучше рассмотреть. На более поздних сроках, а также при проведении трансвагинального обследования никакая подготовка не требуется.Расшифровка результатов обследования
Первыми пунктами в протоколе УЗИ будут фамилия, имя, отчество обследуемой, далее первый день последнего менструального цикла, а также вероятный срок беременности.Больше всего информации будет о плоде.
Итак:
1.
Наличие плода и их количество, состояние.
2.
Наличие предлежания (косое, поперечное, тазовое, головное или переменное
). В первом и втором триместрах плод может принимать любое положение. Но после тридцати недель положение должно в норме быть головно-предлежащим. Но существует вероятность и тазового предлежания. Иногда в таких случаях назначают кесарево сечение . Хотя достаточно нескольких часов, чтобы малыш принял «правильное» положение.
3.
Фетометрия плода: размер головы, живота, бедра, сердца и мозжечка, рост и вес, срок, а также параметры прироста: нормальный, замедленный, ускоренный или его нет вообще. Наличие гипотрофии .
4.
Ширина воротниковой зоны. У правильно развивающегося плода в 12 недель ширина должна быть в пределах 3 мм.
5.
Наличие врожденных пороков.
6.
Наличие обвития шеи пуповиной. Ее наличие не должно сразу пугать.
7.
Частота сердечных сокращений (ЧСС
) должна быть от 110 до 180 ударов в минуту. Чем «старше» плод, тем меньше этот показатель – к концу беременности от 120 до 160 ударов в минуту.
Трансвагинальное обследование
Трансвагинальное ультразвуковое обследование назначается с трехнедельного срока и делается только на ранних сроках. Такое обследование позволяет достаточно четко разглядеть плодное яйцо и плод и установить срок беременности с погрешностью в один день. Обследование позволяет выявить внематочную беременность, а также некоторые пороки формирования, заметные уже на таких ранних стадиях развития.УЗИ 3d и 4d
Если большинство аппаратов, работающих в поликлиниках 2d, показывают черно-белое плоское изображение, то 3d аппарат дает возможность разглядеть малыша в объеме. Такой аппарат показывает более четкую картинку, дающую возможность родителям самостоятельно определить: сына или дочку они ожидают. Получается что-то вроде голографической фотографии.Прибор для объемного ультразвукового обследования ничем не отличается внешне от их предшественников. Частота ультразвука аналогична 2d аналогам. Таким образом, процедура не опаснее, чем обычное исследование.
Трехмерное обследование можно проходить на тех же сроках, что и обычное. Но лучше всего делать его до 24 недель, так как в этом «возрасте» ребенок еще целиком помещается на экране. Интересно то, что после 30 недель у некоторых малышей даже обнаруживается сходство с одним из родителей.
Длительность трехмерного обследования несколько дольше, чем обычного. Так как сначала делается двухмерное, а после включается специальная функция и на мониторе появляется трехмерное изображение.
Во время трехмерного обследования можно очень четко разглядеть систему кровоснабжения, а также выявить некоторые пороки, которые незаметны при двухмерном обследовании.
4d – это уже целый цветной фильм о малыше, который можно посмотреть и заснять.
Изображение можно сразу же перекачать на диск и оставить в семейном архиве.
В связи с тем, что оборудование для подобного вида обследований дорого, а медицинская информация, полученная от 3d или 4d, мало отличается от уже известного двухмерного изображения, государственные клиники редко закупают подобные установки.
Доплер
С помощью допплерометрии можно определить состояние системы кровоснабжения плода и плаценты.Это очень важная информация, которая требуется, если у беременной женщины проблемы со сворачиваемостью крови.
Показания к допплерометрии.
