Кожные покровы малыша, если роды прошли без осложнений и ребенок родился в положенный срок, должны быть нежными, мягкими, бархатными на ощупь, упругими. Кожа новорожденного очень тонкая и сухая, что обусловлено низкой функциональностью потовых желез. Поэтому прикасаться к ребенку и брать его на руки следует бережно и аккуратно.
Отличие кожи ребенка от кожи взрослого человека проявляется и в том, что на ее поверхности присутствуют складочки, которые почти сразу же расправляются. Если ощупать кожу только что родившегося ребенка, можно заметить, что она покрыта тонким слоем липкого вещества. Эта первородная смазка защищала его кожный покров в утробе матери и способствовала более легкому прохождению плода при родах. После родов акушеры очищают кожу ребенка от этого вещества, что представляющего собой секрет сальных желез, особое внимание при этом уделяя складочкам на теле.
Цвет кожи младенца постепенно меняется. При рождении кожа ребенка синего или фиолетового цвета, но уже через небольшое количество времени она теряет эти холодные оттенки и приобретает розовый цвет. Голубоватого оттенка может обретать кожа пяток и ладоней, что обусловлено перестройкой системы кровообращения. Такие явления исчезают с того времени, как малыш начинает активного двигать ручками и ножками.
Кожа новорожденного может быть покрыта мелкими синяками или расширенными сосудами на голове, шеи, спинке носа или верхних веках . Это вполне нормально, не стоит этого пугаться, через пару дней все проходит.
Иногда на коже младенца могут появляться прыщики и маленькие пузыри, заполненные жидкостью. Они проходят сами тогда, когда у ребенка начинают функционировать потовые железы.
Очень тонкая, почти прозрачная кожа красно-розового цвета обычно у недоношенных детей, ведь запас подкожного жира просто не успевает сформироваться, так как он образуется на последних сроках беременности.
На вторые-третьи сутки практически у всех младенцев проявляется желтуха: кожа приобретает желтый цвет, что вызвано повышенным содержанием в крови одного из желчных пигментов. Чаще всего желтый цвет появляется на кожных покровах лица, конечностей, туловища, между лопатками, на стопах и ладонях. Желтизна постепенно начинает сходить через 3-4 суток, а через некоторое время вовсе исчезает. Кожа младенца становится нормального цвета приблизительно через две недели от рождения.
Более подвержены желтухе недоношенные дети, они тяжелее переносят протекание этой болезни. Не стоит легкомысленно относиться к этому, следует сразу принять определенные меры, ведь это грозит возможностью развития болезни головного мозга. Если у ребенка, родившегося в положенный срок, желтуха проходит через пару дней, то недоношенный ребенок лечится 2-3 недели.
Кончик и крылья носа ребенка могут покрывать небольшие бледно-розовые точки. Они исчезают, когда налаживается работа желез (сальных и потовых), что происходит в течение первых месяцев жизни.
Обязательно должны наблюдаться у дерматолога дети, у которых с раннего возраста на коже присутствуют пигментные пятна различных цветов: от черного до синего.
Бледность кожных покровов у новорожденного указывает на родовую травму, гипоксию (состояние кислородного голодания), повреждение шейного отдела позвоночника.О кардиологических заболеваниях может свидетельствовать бледность кожи на длительном промежутке времени. Это может быть симптомом таких болезней, как анемия (пониженное количество эритроцитов и гемоглобина), врожденный порок сердца.
В связи со сменой сферы обитания, переходом из защищенной материнской утробы во внешний мир существует вероятность заражения инфекционными заболеваниями. Чаще всего они проявляются после первой недели жизни. За кожей ребенка обязательно нужно следить и тщательно ухаживать. В случаях каких-либо отклонений от нормы нельзя медлить, необходимо сразу обратиться к врачу.
+10Малыш рождается на этот свет незащищенным. Поэтому он нуждается в особом ежеминутном внимании. Специального ухода требует и кожа младенца, ведь сразу после родов она особенно ранима. Об особенностях кожи только что родившегося малыша и правилах ухода за ней поговорим в этой статье.
Функции кожи
Кожей называется наружный покров человека. Это самый большой орган. Его площадь у взрослых людей может достигать 2 кв.м. Кожей выполняются очень важные функции:
Барьерная (защищает тело от широкого спектра внешних воздействий);
- дыхание (осуществляет поставки кислорода);
- обменные процессы;
- терморегуляция (при повышении температуры окружающей среды сосуды кожи расширяются, выделяется пот, его испарение способствует охлаждению);
- обеспечение различной чувствительности (боли, давления, температуры и пр.).
Кожа является очень важным органом. Благодаря ей мы взаимодействуем с окружающей средой, сохраняя свою целостность при этом. Именно кожа принимает на себя первые сигналы и «удары» внешнего мира, защищая другие органы от повреждений. Однако все вышеперечисленные функции появляются у кожи не с самого рождения.
Особенности кожи новорожденного
Мамам следует знать, что кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека и имеет свои особенности. Кожа малыша:
Тонкая и более проницаемая, так как ее клетки имеют небольшие размеры;
- склонна к сухости из-за чрезмерной потери влаги;
- недостаточно хорошо справляется с барьерной функцией, так как имеет кислую pH;
- восприимчива к наносимым на нее средствам из-за большой площади поверхности тела по отношению к массе;
- не обеспечивает достаточную терморегуляцию вследствие незрелого кровоснабжения и васкуляризации кожи;
- чувствительна к солнечному свету по причине меньшего содержания пигмента;
- подвержена воспалительным и инфекционным процессам как результат незрелости иммунных факторов защиты.
Все перечисленные особенности подтверждают необходимость в особом внимании к уходу за кожей малыша с самого его рождения. Итак, начнем с момента родов.
Нужно ли удалять сыровидную смазку?
Как известно, дети при рождении покрыты так называемой сыровидной («творожистой») мазкой. Это пастообразная масса серо-белого цвета с перламутровым оттенком состоит из жира (продукта сальных желез), клеток кожи и пушковых волос малыша. Смазкой может быть покрыта вся поверхность тела новорожденного, но чаще она скапливается в складках кожи, паховых областях, сгибах конечностей и на шее.
До недавнего времени считалось, что смазку надо убирать непосредственно в родзале. С этой целью акушерка сразу после родов протирала тело младенца тампоном, смоченном в стерильном растительном масла. Сегодня учеными установлено, что смазкой выполняются важные функции:
Антиоксидантная (выведение свободных радикалов),
- антибактериальная,
- ранозаживляющая,
- механическая защита,
- увлажнение.
Поэтому в настоящее время акушерам как нашей страны, так и за рубежом, не рекомендуется при рождении очищать ребенка от смазки. При необходимости удаляют ее избыток лишь в местах скопления.
Уход за кожей новорожденного в роддоме
Как мы уже сказали, основным требованием к уходу за кожей малыша сразу после родов является сохранение защитной сыровидной смазки. В дальнейшем в течение всего пребывания в роддоме мамочке необходимо контролировать состояние кожи младенца. Исходя из этих позиций, особенно ценно совместное пребывание матери и ребенка в одной палате. К сожалению, это не всегда возможно.
Нередко малыш нуждается в особом врачебном контроле и лечении в условиях неонатологического отделения. В результате проведения некоторых врачебных манипуляций кожа малыша может быть повреждена. Перечислю факторы, способствующие этому:
Недоношенность (роды на сроке менее 32 недель беременности);
-отеки;
-использование ряда препаратов (миорелаксантов, кардиотонических средств);
- применение пластырей, манжеток для измерения артериального давления, эндотрахеальных трубок, назальных канюль, питательных зондов, электродов для мониторинга жизненно важных функций, вентиляции легких, оксигенации;
- хирургическое вмешательство, наличие послеоперационной раны.
Уходу за кожей детей, которые находятся в группе высокого риска по возникновению повреждений кожи, следует уделять особое внимание. Важно предупреждать контакт кожи с повреждающими веществами, минимально использовать пластыри для фиксации игл, эндотрахеальных трубок, зондов. Сегодня обычный грубый пластырь, при снятии травмирующий кожу малыша, может быть заменен на современный, имеющий полиэтиленовую основу.
Очень важно, чтобы врач вел динамическое наблюдение и регистрировал данные об изменениях на коже в истории болезни, а при выписке дал вам все необходимы рекомендации по уходу за кожей малыша в домашних условиях.
Уход за пуповинным остатком
Пуповина связывает мать и плод во время беременности. Через нее ребенок получает все необходимые ему питательные вещества. После рождения потребность в пуповине отпадает, поэтому ее отсекают. У малыша при этом остается пуповинный остаток, который отпадает на 5-15 сутки. Затем на этом месте образуется пупочная ранка.
До недавнего времени пуповинный остаток рекомендовали обрабатывать антисептиками (раствором бриллиантовой зелени), что оказывало повреждающее воздействие на кожу малыша. Сегодня доказано, что использование антисептиков и антибактериальных препаратов не снижает риска возникновения воспаления пупочной области (омфалита). Поэтому от их использования отказываются.
При этом выписываться из роддома можно с неотпавшим пуповинным остатком. Его лучше оставлять открытым и следить за тем, чтобы он не травмировался подгузниками и одеждой. Сам остаток должен быть сухим и чистым. В случае загрязнения остатка мочой или калом необходимо промыть его теплой кипяченой водой, затем тщательно просушить чистой салфеткой. На месте отпавшего пуповинного остатка образуется ранка, которая быстро эпителизируется (заживает) под корочкой.
Очищение кожи новорожденного
Следует помнить, что кожа ребенка очень ранима, поэтому необходимо предупреждать любые повреждения кожи, в том числе и возникающие вследствие ухода или профилактических и лечебных мероприятий. Также я рекомендую избегать тугого пеленания малыша, которое может повредить его нежную кожу.
Новорожденного не рекомендуется мыть твердым мылом, особенно щелочным, так как оно меняет кислотность (рН) кожи. С целью очищения кожи малыша и поддержания оптимального значения рН могут быть использованы специальные средства:
Пены;
- крем-гели;
- шампуни;
- влажные салфетки.
Необходимо применять средства для очищения кожи и ухода, специально разработанные для новорожденных и детей раннего возраста, эффективность и безопасность которых доказана в клинических исследованиях.
Уход за кожей новорожденного дома
Применение средств ухода за здоровой кожей ребенка должно быть направлено на ее увлажнение и предотвращение потерь влаги. Основой ухода являются мази и кремы.
Мазь не попадает в глубокие слои кожи, создает дополнительную защиту от повреждающих факторов (мочи, кала, трения), а также удерживает влагу. Крем, наоборот, проникая глубоко, увлажняет все слои, способствует заживлению ран и повреждений. К специальным средствам ухода за кожей малыша также относятся:
Масло;
- молочко;
- присыпка.
При выборе того или иного вида ухода следует посоветоваться с педиатром и соблюдать его рекомендации. Стоит помнить, что существуют ограничения по использованию некоторых средств (мазей, кремов) в течение первого месяца жизни малыша.
Правила нанесения крема под одноразовый подгузник
Долгое время одним из самых обсуждаемых в педиатрии был вопрос о безопасности одноразовых подгузников (памперсов). Ранее существовало мнение, что памперсы вредны из-за возможного образования опрелостей.
Сегодня доказано, что предотвратить нежелательные последствия использования памперсов можно при помощи простого средства - специального защитного крема. Однако при его нанесении необходимо следовать основным этапам:
1. расположите малыша на пеленальном столе, подстелив чистую пеленку; важно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался; для этого температура воздуха в комнате должна быть не ниже 20 градусов;
2. снимите одетый памперс;
3. очистите кожу малыша влажной салфеткой;
4. нанесите защитный крем на паховые складки и промежность ребенка;
5. проведите воздушную ванну; для этого раздетого малыша на 5-10 минут положите в кроватку или оставьте на столе;
6. затем удалите избыток крема, который не впитался;
7. оденьте одноразовый подгузник.
Соблюдение этих простых правил предотвращает создание парникового эффекта под памперсом и является профилактикой возникновения опрелостей.
Плохой уход и его последствия
Из-за недостаточной информации об особенностях кожи малыша и правилах ухода за ней мама может допустить воздействие травмирующих моментов. Поэтому хочу обратить ваше особое внимание на факторы, которые повреждают кожу новорожденного:
Перегрев, переохлаждение, пересушивание (при использовании различных медикаментозных средств);
- ожог от применения грелки;
- длительное содержание в мокрых пеленках, подгузниках;
- избыточное или недостаточное нанесение защитного крема под подгузник;
- грубое очищение кожи;
- использование твердого щелочного мыла;
- тугое пеленание, длительное вынужденное положение малыша.
Перечисленные факторы могут привести к развитию ряда патологических состояний на коже ребенка: ожогов, потницы, пеленочного дерматита, ссадин, пролежней. Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу для назначения терапии. Положительный эффект отмечается при использовании мази или крема декспантенол (витамин В5).
Токсическая эритема
Важно отличать последствия плохого ухода от так называемой токсической эритемы. Несмотря на грозное название, это заболевание абсолютно неопасно. Оно встречается редко и сопровождается высыпаниями в виде выраженного покраснения кожи с небольшими белыми узелками и пузырьками, наполненными жидкостью. Основные места появления эритемы: сгибы рук и ног, ягодицы, грудь и волосистая часть головы.
Токсическая эритема у новорожденных не требует лечения. Необходим лишь тщательный уход и воздушные ванные. Однако нужно следить за тем, чтобы узелки не лопнули и не нагноились. Основные симптомы токсической эритемы при соблюдении рекомендаций проходят через неделю.
Аллергический дерматит
Также не стоит забывать о возможном возникновении аллергической реакции, которая может появиться на коже в начале использования смеси, введении прикорма, применении ряда лекарств.
При возникновении аллергического (атопического) дерматита, в первую очередь, необходимо устранение аллергена, вызвавшего реакцию: замена смеси, отмена прикорма, препарата и пр. С целью лечения также назначаются кишечные адсорбенты и десенсибилизирующая терапия, которую подбирает врач.
Какого аспекта ни коснись – о новорожденных всегда можно сказать, что они не являются уменьшенной копией взрослого человека, а значит, их организм функционирует по своим законам. Это касается даже кожи. Кожа новорождённого ребёнка имеет свои особенности, которые иногда вызывают тревогу у молодых родителей. Кожа крохи нежная и склонна к раздражениям, поэтому требует особого внимания. Для того чтобы избежать проблем и воспалительных процессов необходимо тщательно за ней ухаживать. Когда у ребенка чистая кожа, нет опрелостей, высыпаний, то новорожденный чувствует себя комфортно, хорошо спит, не беспокоится и не капризничает.
Особенности кожи
Когда малыш появляется, его кожа покрыта слоем сыровидной смазки. Эта смазка выполняет роль барьера, ведь в мамином животике малыш находился в окружении околоплодных вод. В былые времена эту смазку смывали сразу после рождения, сейчас считается, что она должна впитаться в кожу.
Когда вопрос со смазкой на кожном покрове нивелируется, мама может заметить, что кожа малыша слишком красная. Это совершенно нормальное явление. Во-первых, в крови новорождённого ребёнка эритроциты содержатся в повышенном количестве. Во-вторых, слой подкожно-жировой клетчатки у крохи развит ещё очень слабо, это означает, что кровеносные сосуды находятся очень близко к коже, и их хорошо видно. Кроме красного оттенка, на коже просто может проявляться сосудистый рисунок.
Слабое развитие подкожно-жирового слоя «награждает» кожу малыша ещё одной особенностью. Новорождённые детки легко переохлаждаются и замерзают. На коже при этом появляется «мраморный» рисунок.
Все мамы отмечают, что на ощупь кожа новорождённого малыша очень мягкая и бархатистая. Особую бархатистость коже придаёт младенческий пушок , которым покрыты плечики, спинка, а иногда и бедра младенца. Однако уже на 2-3 день жизни кожа малыша становится сухой и начинает шелушиться. Таким образом, проявляется адаптация кожного покрова к воздушной среде после водной. Работа сальных желёз ещё не налажена, поэтому кожа лишена защитной липидной плёнки, помогающей сохранять влагу. Чаще всего шелушится кожа конечностей: ладошки и пяточки.
Нередко на коже новорождённого можно заметить разные высыпания. Маленькие беленькие точечки, напоминающие прыщики – это милиа, сальные кисты. Они совершенно безопасны, появляются в процессе налаживания работы сальных желёз и бесследно исчезают без всякого вмешательства. Красные воспалённые прыщики, которые иногда называются «цветением» — результат гормональной перестройки. После физического отделения от тела матери, организм младенца начинает вырабатывать собственные гормоны, что, естественно, отражается на внешнем состоянии кожи.
Выходит, что большинство тревожных симптомов — это явления, совершенно нормальные для новорождённого ребёнка. Чем старше становится ваш карапуз, тем больше его кожа становится похожа на кожу взрослого и по внешнему виду, и по способам функционирования.
Правила по уходу за кожей
- Чтобы не поранить нежную кожицу младенца, ногти взрослого должны быть коротко острижены и опилены;
- Если на руках у взрослого есть какие-либо болячки (например, фурункулы, грибок ногтей, воспаленые заусенцы) , то лучше уход за ребенком доверить здоровому человеку;
- Не рекомендуется злоупотреблять средствами гигиены: используйте детское мыло без аллергенных отдушек, детский крем используйте на водной основе ();
- Используйте только качественную детскую косметику.
Умываем малыша
Каждое утро, после того как малыш проснется, его необходимо умыть кипяченой водой.
Утренний уход удобнее проводить на пеленальном столике, так как на нем устойчиво разместятся необходимые предметы. Температура воды в первые дни 36-37⁰C, постепенно ее можно снижать и довести до комнатной (25⁰C).
- Начинаем с обработки глаз: ватным шариком, смоченным в кипяченой воде, плавными движениями без нажима протираем глазик от наружного угла ко внутреннему. Для каждого глазика используем индивидуальный ватный шарик.
- Носик снаружи протираем влажным ватным шариком. Изнутри ноздри очищают ватным жгутиком, производя вращательные движения. Жгутик предварительно увлажняют кипяченой водой.
- Ушки обрабатываем жгутиком из ватки, счищая серу с кожи наружного слухового прохода. Вглубь продвигать жгутик не стоит, так как сера при этом не удаляется, а проталкивается внутрь ушного прохода. Очищать ушки достаточно 2 раза в неделю.
- Лицо и за ушками протираем при помощи ватного шарика.
- Пупочную ранку нужно обрабатывать 2 раза в день 3%-м раствором перекиси водорода, потом зеленкой ( о правильной обработке) .
- После каждого стула малыша необходимо подмыть теплой проточной водичкой.
Видео:
Уход за телом
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Прописные истины:
Смотрим как купать, как подмывать, как ухаживать за пупочной ранкой, как делать воздушные ванны:
Открыть видео
Купание:
Подмывание:
Обработка пупочной ранки:
Воздушные ванны:
После того, как искупали ребенка намажьте промежность и паховые складки детским кремом. Т.к. в состав кремов входит касторовое масло, глицерин, пчелиный воск, то это смягчает и питает кожу, а также защищает ее от всевозможных микробов. Сразу после купания необходимо обработать кожу младенца косметическим маслом для новорожденных, лосьоном или присыпкой.
Проблемы с кожей
Чаще всего родителей пугает появление корочек на волосистой части головы крохи (себорейные корочки). Это не является заболеванием, бороться с этим легко. Перед каждым купанием корочки смазывают или детским кремом, а во время купания протирают стерильной марлевой салфеткой. Движения должны быть легкими без давления, сильное трение приведет к появлению ранок. (Читаем )
- Потница. Если на теле ребенка потница, то необходимо просто не допускать перегревания, избегая излишне теплой одежды. На ранней стадии вполне достаточно обычной гигиены за новорожденным ребенком. Во время купания в воду можно добавить ромашкового настоя, либо отвар коры дуба — (о лечении);
- Опрелости. При появлении опрелостей особое внимание уделяют уходу за кожей после каждого похода в туалет. Чаще давайте коже ребенка «дышать» (те же воздушные ванны о которых писали выше), подгузники и пеленки необходимо менять каждые несколько часов. После смены подгузников ребенка обязательно необходимо подмывать проточной водой, в крайнем случае – протирать детскими гигиеническими салфетками — Подробно ;
- Правильная гигиена изначально! Читаем большую статью об организации .
Читаем также:
Смотрим видео:
Вебинар
Кожа новорожденного ребенка бархатистая и эластичная. Когда ее трогают или схватывают между пальцами вместе с подкожной жировой тканью, получается приятное ощущение напряжения эластичной ткани, которая быстро возвращается в свое прежнее состояние. Это то, что врачи называют «тургор».
а) У недоношенных, у грудных детей с тяжелым поносом, у дистрофиков, тургор значительно понижен или совсем исчезает. Кожа имеет дряблую, вялую консистенцию. Если захватывают пальцами складку кожи, в особенности на животе, она сохраняется в таком виде несколько секунд (медленно исчезает) в случае обезвоживания.
У переношенных новорожденных, у тех, которые пострадали во время внутриутробного периода, тургор также понижен, а кожа может быть сморщенной. Избыточное содержание воды, доходящее даже до появления отеков может создавать ложное впечатление хорошего тургора.
Но кожа имеет блестящую поверхность, подкожная ткань мягкая, при надавливании сохраняется след пальца. Кожа новорожденного легко реагирует на внешние возбуждения. Если пальцы обследующего врача возбуждают ту или иную зону кожи могут появляться большие красные пятна на одной части тела, больше чем на другой. Эта чрезмерная кожная реакция происходит, вероятно, вследствие недостатка регулирования кровообращения; она исчезает за несколько месяцев.
Во время сна новорожденный обычно бледнее, чем тогда, когда он бодрствует, в особенности вокруг рта.
б) После исчезновения жирового слоя (vernix caseosa) кожа претерпевает процесс высыхания (десикации), вследствие чего она шелушится большими или меньшими чешуйками (иногда напоминающие отруби). Обычно, розовый или красный оттенок (эритродермия новорожденного) исчезает после первых дней жизни.
У недоношенных детей эритродермия может быть более выраженной и тянуться дольше. Иногда, по прибытии из роддома, либо вследствие заражения от других детей, либо вследствие пользования грязным бельем, либо потому что не соблюдается правильный уход за кожей, у детей появляются кожные инфекции в виде пустул, мелких абсцессов или даже фурункулов, требующие правильного ухода и срочного медицинского лечения.
в) Желтоватый оттенок покровов в первые дни жизни является выражением физиологической желтухи.
г) Синеватый оттенок (цианоз) лица и иногда и конечностей (рук и ног), усиливающийся после сильного плача, ставит иногда под вопрос здоровье ребенка, так что следует немедленно обращаться к врачу.
В случае трудных родов (затянувшихся родов, специальных акушерских маневров, наложения щипцов), у детей можно констатировать поверхностные поражения кожи (красноту, синюшность, некрозы надавливания) на голове, лице и других участках тела (на ягодицах в случае тазового предлежания), но они проходят через несколько дней.
д) Красные пятна в виде «красной земляники» разных размеров, единичные или множественные, встречаются сравнительно часто; впоследствии с ними легко справляется дерматолог. Они носят название гемангиомов.
е) На лбу, верхних веках, затылке, реже на носу, наблюдаются иногда плоские красные пятна, которые образуются в результате скопления и расширения капиллярных кровяных сосудов. Эти красные зоны («сосудистые пятна», naevus flammens) усиливаются, когда ребенок кричит. Как правило, они исчезают в течение первого года жизни.
Лишь в порядке исключения, те которые бывают на уровне корни носа или на лбу, хотя и внешне исчезают, все же остаются на всю жизнь, становясь едва заметными при волнении или усилии, вследствие их конгестии.
ж) Потница (судамина) или «краснота от тепла» появляется в особенности по утрам (и исчезает после обеда) в виде маленьких красных бугорков с беловатой верхушкой; она образуется благодаря потению и может вызывать воспаление кожи, с диффузным покраснением, особенно на кожных складках. Лучше ее не лечить.
Применение кремов увеличивает скопление пота в потовых каналах и ведет к усилению этого явления. Единственным лечением является избежание чрезмерной теплоты и самое большее можно применять припудривание простым тальком.
Родители должны привыкнуть к этим кожным высыпаниям. На детей они действуют меньше чем на родителей!
з) Ягодичная эритема («опрелость» или раздражение). Несмотря на то, что мы подробно остановились на этом кожном поражении, так как оно является наиболее частым и мучительным «инцидентом» во время первых недель жизни, мы считаем полезным привести ниже еще несколько дополнительных данных.
По возвращении из роддома, мать обнаруживает с удивлением, что у ребенка существует раздражение вокруг половых органов или заднего прохода. Это не значит, что о ребенке не заботились, как следует, а только, что его кожа нуждается в особом внимании. Краснота ограничивается иногда зоной заднего прохода, но может распространиться на генитальную область, на верхнюю часть бедер. Эта краснота вызвана чаще всего местными причинами:
Кислотные и частые испражнения, в особенности у детей, вскармливаемых грудью или адаптированными препаратами (Humana, Similac). Детский врач, возможно, назначит изолирующую мазь, защищающую кожу ребенка. Он может назначить также препарат, применяемый перорально для коррекции тенденции к кислотным, полужидким испражнениям.
Использование (плохо переносимое) трусиков из резины или пластмассы, употребление слишком крепких моющих средств при стирке пеленок и/или недостаточное «полоскание» после стирки и кипячения (белье надо повторно «проводить» через «чистые воды»).
Если эритема персистирует или отягощается, надо обратиться к врачу, который определяет, не идет ли речь о кишечной или кожной инфекции (с микроскопическими микробами или грибками). Возможно, что дело в особой реакции кожи, которая требует длительного лечения (аллергия).
Во избежание часто совершаемых ошибок мы настойчиво советуем следующее:
- самое лучшее средство для предупреждения и лечения ягодичной эритемы - оставлять непокрытыми, в контакте с воздухом, ягодичную область, половые органы и бедренную область по несколько раз в день, причем температура в комнате должна быть около 22°C;
- не отлучать грудного ребенка и не добавлять другого молока на том основании, что материнское молоко не соответствует;
- не применять лекарств для местного и общего лечения иначе, чем по предписанию врача;
- вываривать и хорошо полоскать белье ребенка.
и) Корочки на коже головы. На коже головы и (редко) на бровях часто образуются корочки. Они не представляют никакой опасности, не происходят из-за несоблюдения чистоты. В медицине они известны под названием «себорея головы» или «себоройные корочки». Это наиболее частая – и, по-видимому - наиболее легкая форма так называемого «себоройного дерматита», который представляет собой особое состояние кожи, существующее главным образом в первые недели жизни и состоящее в чрезмерной секреции жировых веществ, сопровождающейся шелушением и покраснением кожи.
Себоройные корочки локализируются в особенности в теменной области и в области большого родничка. Эти отложения могут быть настолько массивными, что они образуют компактный, толстый, жирный, адерентный, иногда дурно пахнущий слой, при резком отделении которого выступает красная, раздраженная, порой даже сочащаяся кожа. Такие корочки (тонким слоем с мелкими фрагментами) могут образовываться и на бровях или в зонах позади ушных раковин.
Когда корочки тонкие или мелкие их можно удалять после купания щеткой для волос при помощи мягких и очень нежных движений.
Когда слой корочек компактный и рецидивирующий применяется за 10-12 часов до купания простой вазелин или 0,5-1 % салициловая мазь и голову моют рукой осторожно и тщательно 3-4 раза в неделю мыльной водой.
Мы напоминаем, что область родничков не является хрупкой и ее можно мыть также как и остальную кожу головы.
В случае рецидивирующей себореи на бровях и за ушами, хорошие результаты получаются при помощи препарата «Локакортен».
к) Панариций. Речь идет о небольших скоплениях гноя около ногтей. Эти поражения следует показывать врачу, так как они могут быть исходной точкой более серьезных инфекций. До прихода врача их не следует выжимать или вообще что-либо предпринимать. Самое большее можно прикладывать стерильные компрессы, пропитанные 1°/0 раствором Риванола.
л) Стоматит, вызываемый Oidium albicans. Речь идет о белесоватых более или менее сливающихся пятнах, локализированных на слизистой оболочке рта, которая становится красной. Иногда они сопровождаются затруднениями при сосании и беспокойством. Они не опасны сами по себе, но состоят из микроскопического грибка (Oidium albicans), который может распространяться на расстоянии (кишечник).
В качестве предупреждающих средств рекомендуются: кипячение молочных бутылочек и сосок, обмывание грудных желез матери по несколько раз в день, вываривание белья. Если уже существуют формы стоматита, наряду с вышеупомянутыми мероприятиями следует производить по предписанию врача и под руководством патронажной сестры промывания ротовой полости (при помощи небольшой резиновой груши) раствором бикарбоната натрия и инстилляции взвесью стамицина в глицерине (смазывание и применение борного глицерина противопоказано).
м) Белые пятна на деснах. Иногда на краях десен новорожденного наблюдаются маленькие белые точки, как при начале прорезывания зубов, но которые не задевают кончик пальца, когда мы трогаем десну. Это мелкие кисты, которые исчезают со временем сами по себе.
Их не следует смешивать с двумя маленькими белыми пятнами позади нижней челюсти, справа и слева, которые представляют собой, под глоточной слизистой оболочкой, отпечаток нормальных маленьких костных выступов («птеригоидные пятна»).
Она сморщивается и размягчается, а потом становится излишне сухой. Теперь, если вы задумаетесь о том факте, что ваш новорожденный находился в «ванне» из амниотической жидкости девять месяцев, вы будете лучше понимать, почему его кожа так выглядит - скорее всего, сухой, потрескавшейся и шелушащейся. Если вы об этом думаете, то это по настоящему удивительно, что кожа новорожденного не выглядит хуже, чем она выглядела после родов. Хотя мы обнаружили, что почти все молодые родители приходят к нам в поиске средств спасения от сухости кожи, на самом деле мало что можно сделать, кроме как запастись терпением. Увлажнители кожи служат лишь для временного удаления отмершей шелушащейся кожи, которая в любом случае отпадет. У многих малышей очень чувствительная кожа, поэтому мы рекомендуем избегать лосьонов в первый месяц жизни, если только они не выписаны врачом.
Кожа новорожденного обычно мягкая и гладкая. Иногда она подвержена шелушению или выглядит сухой, сморщенной и обвисшей. Не следует беспокоиться, это со временем пройдет. Также бывает, что кожа младенца покрыта различными пятнами: коричневыми, красноватыми или сосудистыми. Большая их часть проходит с ростом ребенка или они станут меньше. Как правило, эти пятна не требуют лечения. Иногда у новорожденного бывает внезапное изменение цвета кожи, что связано с незрелостью кровеносной системы. Можно в первые недели жизни на лице ребенка увидеть мелкие белые угри (или красную жирную сыпь), которые делают щечки шершавыми. Это пройдет через 1-1,5 месяца и связано со становлением эндокринной системы новорожденного. В таких случаях задача родителей - как можно меньше дотрагиваться до лица ребенка, чтобы исключить инфицирование, не давать ему царапать лицо и регулярно протирать его теплой кипяченой водой с мылом, чтобы удалить избыток кожного сала. Но если угри распространились на волосистую часть головы, это свидетельствует о начинающейся аллергии на молоко или смесь. В таком случае необходимо найти источник аллергии и устранить его.
Кроме того, избыточная влага задерживаясь на чувствительной коже при постоянном трении и отсутствии доступа свежего воздуха (что неизбежно при постоянном пользовании пеленками и подгузниками), является причиной возникновения опрелостей. Облегчить их проявление может использование «дышащих» подгузников. Обязательно закаливайте ребенка и устраивайте воздушные ванны. Пусть дышит! Для этого время от времени раскрывайте ребенка и на 10 минут подставляйте солнечным лучам у закрытого окна.
Вместо присыпки можно воспользоваться картофельным крахмалом, так как он гипоаллергенен.
Подмывать ребенка необходимо после каждого опорожнения.
Если вы не собираетесь купать ребенка на ночь, то нужно его подмывать, даже если пеленки чистые.
При уходе за половыми органами имейте в виду:
- девочек необходимо подмывать таким образом, чтобы вода лилась спереди назад. Это для того, чтобы кишечная инфекция из ануса не попала в половые пути. Во время водных процедур положите малышку спинкой на предплечье своей руки, а другой рукой подмывайте;
- мальчиков подмывают, положив животом на предплечье руки. Сужение крайней плоти (фимоз) у грудничков не выходит за рамки нормы, поэтому трогать крайнюю плоть пока не стоит.
Сыпь
У новорожденных на коже часто образуется сыпь, по большей части весьма распространенная и безвредная. С целью рассказать вам о том, что вы можете увидеть (поскольку у многих новорожденных сыпь появляется именно на лице), мы создали следующий список. Будь это связано с материнскими гормонами или с мельчайшими порами, которые легко закупориваются, эта распространенная младенческая сыпь редко требует чего-либо с вашей стороны, кроме как терпения и подхода «руки прочь», за исключением периодического протирания влажной салфеткой.
- Детское акне. Хотя детское акне, как правило, не проявляется примерно до возраста одного месяца или около того, мы называем это состояние первым в списке, поскольку оно более всего беспокоит родителей. Точно так же, как во время полового созревания, эти прыщи возникают из-за влияния гормонов на сальные железы, только в младенческом возрасте в детском акне виновны гормоны матери, производившиеся во время беременности. Детское акне имеет тенденцию длиться несколько месяцев, прежде чем исчезнуть, и может даже ухудшиться перед тем, как совсем исчезнуть.
- Белые прыщи (милиа). Эти мелкие прыщики обычно бывают у малышей на носу и, как правило, исчезают через несколько недель без какого-либо вмешательства с вашей стороны.
- Токсическая эритема . Эта красная, пятнистая, бугорчатая сыпь с небольшими, напоминающими волдыри участками в центре приводит к тому, что новорожденный выглядит, как после нападения блох. Эта эритема часто появляется вскоре после рождения - в пределах нескольких часов или дней - и, как можно ожидать, пройдет в течение недели. Отдельные пятна могут на самом деле возникать и проходить за несколько часов (как крапивница), и их нельзя выдавливать, протыкать или воздействовать как-либо еще. Поскольку любая сыпь в виде волдырей требует медицинского внимания, обязательно получите подтверждение врача, что вы имеете дело именно с токсической эритемой.
- Потница . Теплая одежда или пот могут вызвать мелкие розовые прыщики на коже вашего ребенка - чаще всего на лице и в складках кожи. Постарайтесь, чтобы ребенок не перегревался, был сухим, чтобы избежать потницы или избавиться от нее, если она возникла.
Цветные родимые пятна
- Розовые или красные. Плоские красные или розовые пятна на веках, лбу, на задней части шеи и на голове называют «поцелуем ангела», лососевыми пятнами или следом от ключа аиста (медицинский термин nevus simplex). Эти пятна часто бледнеют и исчезают в течение первых лет жизни и могут становиться ярче, когда ребенок плачет или кричит. Более темные красные участки на коже называют пламенеющим невусом (вспомните лоб Горбачева). Гемангиомы - это бугорчатые, напоминающие клубнику скопления кровеносных сосудов, которые можно увидеть на любой части тела и которые могут быть любого размера. Они часто немного увеличиваются в размерах в течение первого года жизни ребенка, перед тем как постепенно уменьшиться в последующие несколько лет. Некоторые исчезают сами по себе, тогда как другие могут потребовать лечения лазером или даже хирургической операции (если они находятся на таких участках*, как глаза или рядом с шеей или горлом).
- Голубые . Монгольские пятна - это голубовато-зеленые плоские родимые пятна, которые бывают у детей с более смуглой кожей. Они часто расположены в нижней части спины или на ягодицах, но также могут встречаться и на других участках тела. Со временем они могут поблекнуть, но пока этого не произойдет, стоит проследить за тем, чтобы их присутствие было зафиксировано в медицинской карточке вашего малыша с целью уменьшения вероятности того, что их по ошибке посчитают необъяснимым следом удара.
- Коричневые . Плоские светло-коричневые родимые пятна называются пятнами «кофе с молоком». Они обычно не требуют никакого вмешательства, но иногда (обычно в том случае, если у кого-то их более шести) могут ассоциироваться с другими симптомами, или редко их связывают с неврологическими состояниями. Пятна, называемые родинками или невусами, также могут быть коричневыми, но, как правило, они темнее и в некоторых случаях приподняты.
Синие или мраморные
Поскольку у малышей не слишком хорошая циркуляция крови, вы можете нередко наблюдать за тем, что кожа ребенка становится «мраморной» или даже голубоватой, особенно на кистях рук и ступнях ног. Если вы заметили это, просто убедитесь, что вашему ребенку тепло, укройте прохладные ручки и ножки и переложите ребенка, сменив позу, чтобы улучшить кровоток. Если губы ребенка или кожа вокруг рта кажутся голубоватыми, напротив, немедленно свяжитесь с педиатром, поскольку такая более концентрированная голубизна может означать, что ребенок недополучает кислорода.
